'Gut itch' อาจอธิบายถึงความเจ็บปวดใน IBS

การวิจัยใหม่ให้ความกระจ่างเกี่ยวกับกลไกการปวดเรื้อรังในโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) ซึ่งเป็นแนวทางการรักษาใหม่ ๆ และมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับอาการนี้

การวิจัยใหม่ทำให้เกิดความหวังในการรักษาอาการปวดเรื้อรังใน IBS

ผู้คนระหว่าง 25 ถึง 45 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาอาศัยอยู่กับ IBS และมากถึง 15% ของประชากรโลกอาจมีอาการนี้

อาการ IBS ที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดท้องท้องอืดและการเคลื่อนไหวของลำไส้เปลี่ยนแปลงไป แม้ว่าอาการอื่น ๆ จะมาพร้อมกับความเจ็บป่วย แต่อาการปวดเรื้อรังก็เป็นตัวบ่งชี้สำคัญของอาการนี้

แล้วอะไรทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังใน IBS? นี่เป็นคำถามที่นักวิจัยจาก Flinders University ในเมือง Adelaide ประเทศออสเตรเลียตั้งเป้าไว้เพื่อตรวจสอบโดยหวังว่าความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความเจ็บปวดจะนำไปสู่การรักษาที่ดีขึ้น

ตามที่กล่าวมาไม่มีการรักษา IBS และยาแก้ปวดที่พบบ่อยที่สุดคือ opioids แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่า opioids สามารถช่วยได้ในระยะยาวและความเสี่ยงจากการเสพติด

ศาสตราจารย์ Stuart Brierley ซึ่งเป็นนักวิจัยของ Matthew Flinders ด้านประสาทวิทยาระบบทางเดินอาหารเป็นผู้เขียนอาวุโสของการศึกษาใหม่ซึ่งปรากฏในวารสาร JCI Insight.

ตัวรับอาการคันในผิวหนังยังอธิบายถึงอาการปวดของลำไส้

ศาสตราจารย์ Brierley และเพื่อนร่วมงานเริ่มต้นเพื่อตรวจสอบว่าเส้นประสาทในลำไส้ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังใน IBS ได้อย่างไรและเส้นประสาทที่“ หงุดหงิด” นั้นเป็นสาเหตุของความหงุดหงิดใน IBS หรือไม่

ในการทำเช่นนั้นทีมงานได้ตรวจสอบเนื้อเยื่อผิวหนังเนื่องจากผิวหนังมีแนวโน้มที่จะปวดและคัน ผู้เขียนอธิบายในกระดาษว่าอาการคันเช่นความเจ็บปวดมีบทบาทในการป้องกัน

อาการคันทำให้เกิดรอยขีดข่วนซึ่งจะช่วยล้างผิวหนังของสารระคายเคืองเช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่กระตุ้นให้ถอนตัวหรือหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่เป็นอันตราย

“ ผู้ป่วยที่มีอาการ IBS [มีประสบการณ์] ปวดท้องเรื้อรังและมีการสร้างระบบประสาทซ้ำดังนั้นพวกเขาจึงรู้สึกเจ็บปวดเมื่อไม่ควรเราตัดสินใจถามคำถามที่สำคัญเกี่ยวกับวิธีที่เส้นประสาทในลำไส้ทำงานเพื่อทำให้เกิดความเจ็บปวดเพื่อค้นหาศักยภาพ วิธีแก้ปัญหา” ศ. Brierley กล่าว

การทดลองทางคลินิกในหนูแสดงให้เห็นว่า“ ตัวรับที่เป็นสื่อกลางอาการคันในผิวหนังยังช่วยบรรเทาความเจ็บปวดในลำไส้ด้วย” นักวิจัยอธิบายในวิดีโอด้านล่าง:

ศาสตราจารย์ Brierley และเพื่อนร่วมงานของเขาใช้ agonists หรือสารกระตุ้น - สำหรับตัวรับอาการคันเหล่านี้และพบว่าพวกเขายังกระตุ้นเซลล์ประสาทรับความรู้สึกของลำไส้ใหญ่ทั้งในหลอดทดลองและในร่างกายในแบบจำลองเมาส์

นอกจากนี้การให้ยา agonists หลายตัวเหล่านี้เป็นรายบุคคลในลำไส้ใหญ่ของหนูทำให้เกิด "ความไวต่ออวัยวะภายในที่เด่นชัดต่อการขยายตัวของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก"

การบริหารยา agonists หลายตัวพร้อมกัน“ ในฐานะที่เป็น "อาการคันค็อกเทล" จะช่วยเพิ่มความรู้สึกไวต่อการขยายตัวของลำไส้ใหญ่และทวารหนักและพฤติกรรมของเมาส์ที่เปลี่ยนไป "นักวิจัยกล่าว

“ เราพบตัวรับที่ทำให้เกิดความรู้สึกคันที่ผิวหนัง [IBS] ก็ทำเช่นเดียวกันในลำไส้ดังนั้นผู้ป่วย [IBS] จึงมีอาการ "คันในลำไส้" เป็นหลัก” ศ. Brierley กล่าว

“ เราได้แปลผลลัพธ์เหล่านี้เป็นการทดสอบเนื้อเยื่อของมนุษย์และตอนนี้หวังว่าจะช่วยสร้างวิธีการรักษาที่ผู้คนสามารถใช้ยารับประทานสำหรับ IBS ได้”

ศ. Stuart Brierley

นักวิจัยอธิบายว่าใน IBS อาการปวดเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อสัญญาณคันจับคู่กับตัวรับความเจ็บปวดที่เรียกว่าวาซาบิหรือที่เรียกว่า TRPA-1 ion channel ตัวรับวาซาบิเป็นส่วนหนึ่งของตระกูล "ช่องไอออนที่มีศักยภาพในการรับชั่วคราว (TRP)"

“ ถ้าคุณคิดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณกินวาซาบิ” ศ. Brierley กล่าว“ มันกระตุ้นตัวรับในเส้นประสาทและส่งสัญญาณความเจ็บปวดนั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นภายใน [the] ขณะที่ [ผู้ที่มี IBS] มีอาการคัน เอฟเฟกต์หรือวาซาบิเอฟเฟกต์ในลำไส้”

ผู้เขียนกำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับเหล่านี้โดยตรงอาจช่วยรักษาอาการปวดเรื้อรังและความรู้สึกไม่สบายใน IBS ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

“ การแสดงกลไกเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดลำไส้เรื้อรังตอนนี้เราสามารถหาวิธีปิดกั้นตัวรับเหล่านี้และหยุดสัญญาณ "คันในลำไส้" ที่เดินทางจากลำไส้ไปยังสมองได้ นี่จะเป็นทางออกที่ดีกว่าปัญหาที่นำเสนอโดยการรักษาด้วย opioid ในปัจจุบัน”