EMPLICITI: ผลข้างเคียงค่าใช้จ่ายปริมาณและอื่น ๆ - มะเร็ง - เนื้องอกวิทยา

อิมปิติติ (elotuzumab)

Empliciti คืออะไร?

Empliciti เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า multiple myeloma ในผู้ใหญ่

Empliciti กำหนดไว้สำหรับผู้ที่เหมาะสมกับสถานการณ์การรักษาหนึ่งในสองสถานการณ์นี้:

ผู้ใหญ่ที่เคยได้รับการรักษา 1-3 ครั้งในอดีตสำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง สำหรับคนเหล่านี้ Empliciti จะใช้ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone
ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษา myeloma หลายครั้งในอดีตอย่างน้อยสองครั้งซึ่งรวมถึง lenalidomide (Revlimid) และตัวยับยั้งโปรตีโอโซมเช่น bortezomib (Velcade) หรือ carfilzomib (Kyprolis) สำหรับคนเหล่านี้ Empliciti จะใช้ร่วมกับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone

Empliciti เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี ยาเหล่านี้ผลิตในห้องแล็บจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน Empliciti ทำงานโดยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณและทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรงขึ้น ยานี้ยังช่วยแสดงระบบภูมิคุ้มกันของคุณซึ่งมีเซลล์ myeloma หลายเซลล์อยู่ในร่างกายของคุณเพื่อให้เซลล์เหล่านี้ถูกทำลายได้

Empliciti มีสองจุดแข็ง: 300 มก. และ 400 มก. เป็นผงที่ทำเป็นสารละลายของเหลวและให้คุณโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) (การฉีดเข้าเส้นเลือดของคุณในช่วงระยะเวลาหนึ่ง) เงินทุนจะได้รับที่สถานพยาบาลและใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น

ประสิทธิผล

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า Empliciti มีประสิทธิภาพในการหยุดการลุกลาม (เลวลง) ของ multiple myeloma ผลการศึกษาบางส่วนได้อธิบายไว้ด้านล่าง

Empliciti กับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone

ในการทดลองทางคลินิกผู้ที่มี multiple myeloma จะได้รับ Empliciti ร่วมกับ lenalidomide และ dexamethasone หรือ lenalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียว

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่ใช้ชุดค่าผสมของ Empliciti มีความเสี่ยงน้อยกว่าที่โรคของพวกเขาจะดำเนินไป อย่างน้อยสองปีผู้ที่รับประทาน Empliciti ร่วมกับ lenalidomide และ dexamethasone มีความเสี่ยงต่ำกว่าผู้ที่รับประทานยาที่ไม่มี Empliciti ถึง 30%

ในการศึกษาอื่นที่ใช้เวลาห้าปีผู้ที่ใช้ชุดค่าผสมของ Empliciti มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคแย่ลงถึง 27% เมื่อเทียบกับคนที่รับประทาน lenalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียว

Empliciti กับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone

ในการทดลองทางคลินิกผู้ที่มี multiple myeloma จะได้รับ Empliciti ร่วมกับ pomalidomide และ dexamethasone หรือ pomalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียว

ผู้ที่ใช้ยา Empliciti ร่วมกันมีความเสี่ยงลดลง 46% ที่โรคจะแย่ลงหลังจากได้รับการรักษาอย่างน้อย 9 เดือนเมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทาน pomalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียว

Empliciti ทั่วไป

Empliciti มีให้เฉพาะในรูปแบบยาแบรนด์เนมเท่านั้น ขณะนี้ยังไม่มีให้บริการในรูปแบบทั่วไป

Empliciti มียา elotuzumab ที่ใช้งานอยู่

ผลข้างเคียงของ Empliciti

Empliciti อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงหรือร้ายแรง รายการต่อไปนี้ประกอบด้วยผลข้างเคียงที่สำคัญบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นขณะใช้ Empliciti รายการนี้ไม่รวมผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด

ผลข้างเคียงของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณใช้ Empliciti และ dexamethasone ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) หรือ pomalidomide (Pomalyst)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ Empliciti โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ พวกเขาสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีจัดการกับผลข้างเคียงที่อาจน่ารำคาญ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากขึ้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Empliciti เมื่อรับประทานร่วมกับ lenalidomide และ dexamethasone อาจรวมถึง:

ความเหนื่อยล้า (ขาดพลังงาน)
ท้องร่วง
ไข้
ท้องผูก
ไอ
การติดเชื้อเช่นการติดเชื้อไซนัสหรือโรคปอดบวม
ความอยากอาหารลดลงหรือน้ำหนักลดลง
โรคเส้นประสาทส่วนปลาย (ทำลายเส้นประสาทบางส่วนของคุณ)
ปวดแขนหรือขา
ปวดหัว
อาเจียน
ต้อกระจก (มีเมฆมากในเลนส์ตา)
ปวดในปากและลำคอ
การเปลี่ยนแปลงในระดับหนึ่งในการตรวจเลือดของคุณ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Empliciti เมื่อรับประทานร่วมกับ pomalidomide และ dexamethasone อาจรวมถึง:

ท้องผูก
เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
การติดเชื้อเช่นปอดบวมหรือการติดเชื้อไซนัส
ท้องร่วง
ปวดกระดูก
หายใจลำบาก
กล้ามเนื้อกระตุก
บวมที่แขนหรือขา
การเปลี่ยนแปลงในระดับหนึ่งในการตรวจเลือดของคุณ

ผลข้างเคียงเหล่านี้ส่วนใหญ่อาจหายไปภายในสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์ หากอาการรุนแรงขึ้นหรือไม่หายไปให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นกับ Empliciti โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีผลข้างเคียงที่รุนแรง โทร 911 หากอาการของคุณรู้สึกเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือหากคุณคิดว่ามีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและอาการอาจมีดังต่อไปนี้:

มะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งผิวหนัง อาการอาจรวมถึง:
- ความอ่อนแอ
- รู้สึกเหนื่อย
- การเปลี่ยนแปลงลักษณะผิวและไฝของคุณ
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
ปัญหาเกี่ยวกับตับ อาการอาจรวมถึง:
- รู้สึกเหนื่อย
- ความอ่อนแอ
- สีเหลืองของตาขาวหรือผิวของคุณ
- ความอยากอาหารลดลง
- บวมบริเวณท้องของคุณ
- รู้สึกสับสน

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอื่น ๆ ซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

ปฏิกิริยาการแช่ (อาจเกิดจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำ)
อาการแพ้อย่างรุนแรง
การติดเชื้อ

รายละเอียดผลข้างเคียง

คุณอาจสงสัยว่าผลข้างเคียงบางอย่างเกิดขึ้นกับยานี้บ่อยเพียงใด นี่คือรายละเอียดบางประการเกี่ยวกับผลข้างเคียงบางประการที่ยานี้อาจทำให้เกิด

ปฏิกิริยาการแพ้

เช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่บางคนอาจมีอาการแพ้หลังจากรับประทาน Empliciti อาการของอาการแพ้เล็กน้อยอาจรวมถึง:

ผื่นที่ผิวหนัง
อาการคัน
ฟลัชชิง (ความอบอุ่นและรอยแดงในผิวหนังของคุณ)

อาการแพ้ที่รุนแรงกว่านั้นหายาก แต่เป็นไปได้ อาการของอาการแพ้อย่างรุนแรงอาจรวมถึง:

อาการบวมใต้ผิวหนังโดยทั่วไปคือเปลือกตาริมฝีปากมือหรือเท้า
อาการบวมที่ลิ้นปากหรือลำคอ
หายใจลำบาก

โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อ Empliciti โทร 911 หากอาการของคุณรู้สึกเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือหากคุณคิดว่ามีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ปฏิกิริยาการแช่

คุณอาจมีปฏิกิริยาการฉีดยาหลังจากได้รับ Empliciti นี่คือปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากที่คุณได้รับยาผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV)

ในการทดลองทางคลินิก 10% ของผู้ที่รับประทาน Empliciti ร่วมกับ lenalidomide และ dexamethasone มีปฏิกิริยาการฉีดยา คนเหล่านี้ส่วนใหญ่มีปฏิกิริยาการฉีดยาในระหว่างการให้ยา Empliciti ครั้งแรก อย่างไรก็ตามมีเพียง 1% ของผู้ที่ใช้การรักษาร่วมกันนี้ต้องหยุดการรักษาเนื่องจากปฏิกิริยาการฉีดยาที่รุนแรง

นอกจากนี้ในการทดลองทางคลินิก 3.3% ของผู้ที่ใช้ Empliciti ร่วมกับ pomalidomide และ dexamethasone มีปฏิกิริยาการฉีดยาอาการเพียงอย่างเดียวของปฏิกิริยาการฉีดยาคือเจ็บหน้าอก

อาการของปฏิกิริยาการฉีดยาอาจรวมถึง:

ไข้
หนาวสั่น
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง
อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
หายใจลำบาก
เวียนหัว
ผื่นที่ผิวหนัง
เจ็บหน้าอก

ก่อนที่คุณจะได้รับยา Empliciti ทางหลอดเลือดดำแพทย์หรือพยาบาลของคุณจะให้ยาบางอย่างแก่คุณเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้ปฏิกิริยาการฉีดยาเกิดขึ้น

หากคุณมีอาการของปฏิกิริยาการฉีดยาในขณะที่คุณได้รับ Empliciti หรือภายใน 24 ชั่วโมงหลังการฉีดยาให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที ในกรณีที่ร้ายแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดการรักษาด้วย Empliciti

บางครั้งการรักษาด้วย Empliciti สามารถเริ่มต้นใหม่ได้หลังจากปฏิกิริยาการฉีดยา แต่ในบางกรณีการเลือกใช้ยาอื่นอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับคุณ

การติดเชื้อ

คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในขณะที่คุณใช้ Empliciti ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา บางครั้งการติดเชื้อเหล่านี้อาจร้ายแรงมากหากไม่ได้รับการรักษา ในบางกรณีอาจทำให้เจ็บป่วยรุนแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

ในการทดลองทางคลินิกการติดเชื้อเกิดขึ้นใน 81% ของผู้ที่ใช้ Empliciti ร่วมกับ lenalidomide และ dexamethasone ในผู้ที่รับประทาน lenalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียว 74% มีการติดเชื้อ

นอกจากนี้ในการทดลองทางคลินิกการติดเชื้อเกิดขึ้นใน 65% ของผู้ที่ใช้ Empliciti ร่วมกับ pomalidomide และ dexamethasone การติดเชื้อเกิดขึ้นในผู้ที่รับประทาน pomalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียว

อาการของการติดเชื้ออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อที่คุณมี ตัวอย่างอาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

ไข้
หายใจลำบาก
อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นปวดเมื่อยตามร่างกายและหนาวสั่น
ไอ
ผื่นที่ผิวหนัง
รู้สึกแสบร้อนเมื่อคุณปัสสาวะ

หากคุณมีอาการติดเชื้อควรปรึกษาแพทย์ทันที พวกเขาอาจแนะนำให้คุณหยุดใช้ Empliciti จนกว่าการติดเชื้อของคุณจะหายไป นอกจากนี้ยังแนะนำด้วยว่าคุณต้องรักษาอาการติดเชื้อหรือไม่

โรคเส้นประสาทส่วนปลาย

คุณอาจได้รับความเสียหายของเส้นประสาทหากคุณใช้ Empliciti ความเสียหายของเส้นประสาทสามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ภาวะนี้อาจทำให้เกิดความอ่อนแอและเจ็บปวดซึ่งมักเกิดขึ้นที่มือหรือเท้าของคุณ โรคเส้นประสาทส่วนปลายมักไม่หายไป แต่สามารถรักษาได้ด้วยยาบางชนิด

ในการทดลองทางคลินิกโรคเส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นใน 27% ของผู้ที่รับประทาน Empliciti ร่วมกับ lenalidomide และ dexamethasone ภาวะนี้เกิดขึ้นใน 21% ของผู้ที่รับประทาน lenalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียว

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย พวกเขาสามารถแนะนำการรักษาพยาบาลได้หากคุณต้องการ

ความเหนื่อยล้า

คุณอาจมีอาการอ่อนเพลีย (ขาดพลังงาน) ในขณะที่ใช้ Empliciti นี่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยในระหว่างการศึกษาในผู้ที่ใช้ Empliciti ร่วมกับ lenalidomide และ dexamethasone

ในการศึกษาความเมื่อยล้าเกิดขึ้นใน 62% ของผู้ที่รับประทาน Empliciti ร่วมกับ lenalidomide และ dexamethasone ในผู้ที่รับประทาน lenalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียว 52% มีอาการอ่อนเพลีย

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณรู้สึกเหนื่อยล้าในระหว่างการรักษาด้วย Empliciti พวกเขาสามารถแนะนำการรักษาพยาบาลหากคุณต้องการและแนะนำวิธีลดอาการของคุณ

ท้องร่วง

คุณอาจมีอาการท้องร่วงในขณะที่ทาน Empliciti ในการทดลองทางคลินิกอาการท้องร่วงเกิดขึ้นใน 47% ของผู้ที่รับประทาน Empliciti ร่วมกับ lenalidomide และ dexamethasone ในผู้ที่รับประทาน lenalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียว 36% มีอาการท้องร่วง

อาการท้องร่วงยังเป็นผลข้างเคียงที่พบในผู้ที่รับประทาน Empliciti ร่วมกับ pomalidomide และ dexamethasone ในการทดลองทางคลินิกอาการท้องร่วงเกิดขึ้นใน 18% ของผู้ที่รับประทานยาร่วมกันนี้ ในผู้ที่รับประทาน pomalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียวพบว่า 9% มีอาการท้องร่วง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการท้องร่วงระหว่างการรักษาด้วย Empliciti พวกเขาสามารถแนะนำการรักษาพยาบาลหากคุณต้องการและแนะนำวิธีลดอาการของคุณ

การเปลี่ยนแปลงค่าห้องปฏิบัติการหรือการทดสอบ

คุณอาจมีการเปลี่ยนแปลงในระดับการตรวจเลือดบางอย่างในขณะที่คุณใช้ Empliciti ตัวอย่างรวมถึงการเปลี่ยนแปลงใน:

การนับเม็ดเลือด
การทดสอบการทำงานของตับหรือไต
ระดับน้ำตาลกลูโคสแคลเซียมโพแทสเซียมหรือโซเดียม

แพทย์ของคุณอาจตรวจเลือดบ่อยกว่าปกติในขณะที่คุณกำลังรับ Empliciti ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าระดับการตรวจเลือดของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ หากเกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวแพทย์ของคุณอาจตรวจสอบการตรวจเลือดของคุณบ่อยขึ้นหรือแนะนำให้คุณหยุดการรักษาด้วย Empliciti

ค่าใช้จ่ายของ Empliciti

เช่นเดียวกับยาทั้งหมดค่าใช้จ่ายของ Empliciti อาจแตกต่างกันไป ยานี้ให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่คลินิกด้านการดูแลสุขภาพ

ราคาจริงที่คุณจะจ่ายขึ้นอยู่กับแผนประกันสถานที่ตั้งของคุณและสถานพยาบาลที่คุณรับการรักษา

ความช่วยเหลือทางการเงินและการประกันภัย

หากคุณต้องการความช่วยเหลือทางการเงินเพื่อชำระเงินให้กับ Empliciti หรือหากคุณต้องการความช่วยเหลือในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการประกันภัยของคุณคุณสามารถขอความช่วยเหลือได้

Bristol-Myers Squibb ผู้ผลิต Empliciti เสนอโปรแกรมที่เรียกว่า BMS Access Support สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและตรวจสอบว่าคุณมีสิทธิ์รับการสนับสนุนหรือไม่โทร 800-861-0048 หรือไปที่เว็บไซต์ของโปรแกรม

ปริมาณ Empliciti

ปริมาณ Empliciti ที่แพทย์ของคุณกำหนดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยสองสามประการ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

ยาที่คุณใช้กับ Empliciti
น้ำหนักตัวของคุณ

อาจมีการปรับขนาดยาของคุณเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ได้ปริมาณที่เหมาะสมกับคุณ ในที่สุดแพทย์ของคุณจะกำหนดปริมาณที่น้อยที่สุดที่ให้ผลตามที่ต้องการ

ข้อมูลต่อไปนี้อธิบายถึงปริมาณที่นิยมใช้หรือแนะนำ อย่างไรก็ตามอย่าลืมรับประทานในปริมาณที่แพทย์สั่งให้คุณ แพทย์ของคุณจะกำหนดปริมาณที่ดีที่สุดเพื่อให้เหมาะกับความต้องการของคุณ

รูปแบบยาและจุดแข็ง

Empliciti เป็นแป้งที่ผสมกับน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วทำเป็นสารละลาย ให้เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) (ฉีดเข้าเส้นเลือดของคุณในช่วงระยะเวลาหนึ่ง) วิธีแก้ปัญหานี้ทำขึ้นและให้ยา IV แก่คุณที่สถานพยาบาล

Empliciti มีสองจุดแข็ง: 300 มก. และ 400 มก.

ปริมาณสำหรับ multiple myeloma

ปริมาณของ Empliciti ที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของคุณและยาที่คุณใช้กับ Empliciti

หากคุณกำลังใช้ Empliciti ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone:

ปริมาณปกติคือ 10 มก. ของ Empliciti สำหรับทุก ๆ กิโลกรัม (ประมาณ 2.2 ปอนด์) ของน้ำหนักตัวของคุณ
คุณจะได้รับยา Empliciti ทุกสัปดาห์ในช่วงแปดสัปดาห์แรกซึ่งถือเป็นสองรอบของการรักษา
หลังจากการรักษาสองรอบแรกของคุณ Empliciti จะได้รับทุกๆสองสัปดาห์

หากคุณกำลังใช้ Empliciti ร่วมกับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone:

ปริมาณปกติคือ 10 มก. ของ Empliciti สำหรับทุก ๆ กิโลกรัม (ประมาณ 2.2 ปอนด์) ของน้ำหนักตัวของคุณ
คุณจะได้รับยา Empliciti ทุกสัปดาห์ในช่วงแปดสัปดาห์แรกซึ่งถือเป็นสองรอบของการรักษา
หลังจากการรักษาสองรอบแรกของคุณปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 20 มก. ของ Empliciti สำหรับน้ำหนักตัวทุกกิโลกรัมโดยให้ทุกๆสี่สัปดาห์

ตัวอย่างการคำนวณขนาดยาผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัม (ประมาณ 154 ปอนด์) จะได้รับ Empliciti ขนาด 700 มก. คำนวณเป็น 70 กิโลกรัมคูณด้วย 10 มก. ของยาซึ่งเท่ากับ 700 มก. ของ Empliciti

ด้วยตัวเลือกการให้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งคุณมักจะใช้ Empliciti ต่อไปจนกว่า myeloma หลาย ๆ ของคุณจะแย่ลงหรือคุณมีผลข้างเคียงที่น่ารำคาญจาก Empliciti

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันพลาดยา?

หากคุณไม่ได้รับการนัดหมายสำหรับการฉีดยา Empliciti ของคุณให้นัดหมายอีกครั้งโดยเร็วที่สุด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดปริมาณยาในอนาคตของคุณเพื่อที่คุณจะได้สามารถเติมเงินได้

อย่าลืมรับประทานยาเดกซาเมทาโซนตามคำแนะนำของแพทย์ หากคุณพลาดยาเดกซาเมทาโซนให้แจ้งแพทย์ของคุณว่าคุณลืมรับประทาน การลืมขนาดของยานี้อาจทำให้คุณมีปฏิกิริยากับ Empliciti บางครั้งสิ่งนี้อาจร้ายแรงมาก

ฉันจะต้องใช้ยานี้ในระยะยาวหรือไม่?

บางครั้งการใช้ยาอาจทำให้ myeloma ของคุณคงที่ (ไม่แย่ลง) เป็นเวลานาน หากคุณกำลังใช้ Empliciti และ multiple myeloma ของคุณไม่แย่ลงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรักษาด้วย Empliciti ในระยะยาว

ในการทดลองทางคลินิกพบว่ากว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่รับประทาน Empliciti ไม่มีอาการของ multiple myeloma ที่แย่ลงเป็นเวลานานกว่า 10 เดือน ระยะเวลาที่คุณจะใช้ Empliciti ขึ้นอยู่กับว่าร่างกายของคุณตอบสนองต่อยาอย่างไร

รายการทางเลือกสำหรับ Empliciti

มียาหรือวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่สามารถรักษา multiple myeloma ได้ บางอย่างอาจเหมาะกับคุณมากกว่าคนอื่น ๆ หากคุณสนใจที่จะหาทางเลือกอื่นให้กับ Empliciti โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถบอกคุณเกี่ยวกับยาหรือการรักษาอื่น ๆ ที่อาจได้ผลดีสำหรับคุณ

ตัวอย่างยาอื่น ๆ ที่อาจใช้ในการรักษา multiple myeloma ได้แก่ :

bortezomib (เวลเคด)
คาร์ฟิลโซมิบ (Kyprolis)
ixazomib (นินลาโร)
daratumumab (ดาร์ซาเลกซ์)
ธาลิโดไมด์ (Thalomid)
เลนาลิโดไมด์ (Revlimid)
โพมาลิโดไมด์ (Pomalyst)
สเตียรอยด์บางชนิดเช่น prednisone หรือ dexamethasone

การรักษาอื่น ๆ ที่อาจใช้ในการรักษาหลาย myeloma ได้แก่ :

รังสี (ใช้ลำแสงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง)
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

Empliciti (elotuzumab) กับ Darzalex (daratumumab)

คุณอาจสงสัยว่า Empliciti เปรียบเทียบกับยาอื่น ๆ ที่กำหนดไว้สำหรับการใช้งานที่คล้ายคลึงกันได้อย่างไร เรามาดูกันว่า Empliciti และ Darzalex มีความเหมือนและแตกต่างกันอย่างไร

ใช้

ทั้ง Empliciti และ Darzalex ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในการรักษา multiple myeloma ในผู้ใหญ่ที่:

ได้ลองวิธีการรักษาที่ผ่านมาแล้วอย่างน้อยสองวิธีซึ่งรวมถึง lenalidomide (Revlimid) และตัวยับยั้งโปรตีโอโซมเช่น bortezomib (Velcade) หรือ carfilzomib (Kyprolis) สำหรับคนเหล่านี้จะใช้ Empliciti หรือ Darzalex กับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone

นอกจากนี้ยังกำหนด Empliciti สำหรับผู้ใหญ่ที่:

เคยได้รับการรักษา 1-3 ครั้งในอดีตสำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด สำหรับคนเหล่านี้ Empliciti จะใช้ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone

Darzalex ยังได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษา myeloma หลายตัวในผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาอย่างน้อยหนึ่งครั้งในอดีต ขอแนะนำให้ใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ โดยพิจารณาจากประวัติการรักษาของแต่ละคน

รูปแบบยาและการบริหาร

Empliciti มาเป็นผง เป็นวิธีแก้ปัญหาและมอบให้กับคุณในรูปแบบการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) (การฉีดเข้าเส้นเลือดของคุณในช่วงระยะเวลาหนึ่ง) Empliciti มีสองจุดแข็ง: 300 มก. และ 400 มก.

ปริมาณ Empliciti ของคุณแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของคุณและยาอื่น ๆ ที่คุณใช้กับ Empliciti สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปริมาณโปรดดูส่วน "ปริมาณ Empliciti" ด้านบน

โดยปกติ Empliciti จะได้รับทุกสัปดาห์สำหรับสองรอบแรก (รวมเป็นแปดสัปดาห์) ของการรักษา หลังจากนี้คุณจะได้รับ Empliciti ทุกสองถึงสี่สัปดาห์ขึ้นอยู่กับยาที่คุณใช้กับ Empliciti สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูส่วน“ ปริมาณ Empliciti” ด้านบน

Darzalex เป็นสารละลายของเหลว นอกจากนี้ยังให้เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) Darzalex มีสองจุดแข็ง: 100 มก. / 5 มล. และ 400 มก. / 20 มล.

ปริมาณ Darzalex ของคุณขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของคุณด้วย อย่างไรก็ตามตารางการใช้ยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่คุณใช้ร่วมกับ Darzalex

โดยปกติ Darzalex จะได้รับทุกสัปดาห์เป็นเวลาหกถึงเก้าสัปดาห์ หลังจากนี้คุณจะได้รับ Darzalex ทุกๆสองถึงสี่สัปดาห์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณใช้งาน

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง

ทั้งสอง Empliciti และ Darzalex มียาที่กำหนดเป้าหมายเป็น multiple myeloma ดังนั้นยาทั้งสองชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกันมาก ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของผลข้างเคียงเหล่านี้

ผลข้างเคียงของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่คุณใช้กับ Empliciti หรือ Darzalex แพทย์ของคุณสามารถอธิบายผลข้างเคียงโดยทั่วไปที่คุณอาจพบขึ้นอยู่กับยาที่คุณกำลังใช้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากขึ้น

รายการเหล่านี้มีตัวอย่างของผลข้างเคียงทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นกับ Empliciti กับ Darzalex หรือยาทั้งสองชนิด (เมื่อนำมาแยกกัน)

สามารถเกิดขึ้นได้กับ Empliciti:
- ต้อกระจก (มีเมฆมากในเลนส์ตา)
- ปวดในปากหรือลำคอ
- ปวดกระดูก
สามารถเกิดขึ้นได้กับ Darzalex:
- ความอ่อนแอ
- คลื่นไส้
- ปวดหลัง
- เวียนหัว
- นอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ)
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- อาการปวดข้อ
สามารถเกิดขึ้นได้กับทั้ง Empliciti และ Darzalex:
- ความเหนื่อยล้า (ขาดพลังงาน)
- ท้องร่วง
- ท้องผูก
- ความอยากอาหารลดลง
- ไข้
- ไอ
- อาเจียน
- หายใจลำบาก
- กล้ามเนื้อกระตุก
- บวมที่แขนหรือขา
- เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด
- ปวดหัว

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

รายการเหล่านี้ประกอบด้วยตัวอย่างของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นกับ Empliciti กับ Darzalex หรือยาทั้งสองชนิด (เมื่อรับประทานแยกกัน)

สามารถเกิดขึ้นได้กับ Empliciti:
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ
- การพัฒนามะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งผิวหนัง
สามารถเกิดขึ้นได้กับ Darzalex:
- ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (ระดับเม็ดเลือดขาวต่ำ)
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ระดับเกล็ดเลือดต่ำ)
สามารถเกิดขึ้นได้กับทั้ง Empliciti และ Darzalex:
- ปฏิกิริยาการแช่
- โรคเส้นประสาทส่วนปลาย (ทำลายเส้นประสาทบางส่วนของคุณ)
- การติดเชื้อเช่นโรคปอดบวม

ประสิทธิผล

Empliciti และ Darzalex ได้รับการอนุมัติให้รักษา multiple myeloma ในผู้ใหญ่

ยาเหล่านี้ไม่ได้รับการเปรียบเทียบโดยตรงในการศึกษาทางคลินิก แต่การศึกษาแยกกันพบว่าทั้ง Empliciti และ Darzalex มีประสิทธิภาพในการรักษา multiple myeloma

ค่าใช้จ่าย

Empliciti และ Darzalex ต่างก็เป็นยาแบรนด์เนม ขณะนี้ยังไม่มียาทั่วไปในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ยาแบรนด์เนมมักมีราคาสูงกว่ายาสามัญ

ทั้ง Empliciti และ Darzalex จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่สถานพยาบาล จำนวนเงินจริงที่คุณต้องจ่ายสำหรับยาจะขึ้นอยู่กับประกันสถานที่ตั้งของคุณและคลินิกหรือโรงพยาบาลที่คุณรับการรักษา

Empliciti กับ Ninlaro

คุณอาจสงสัยว่า Empliciti เปรียบเทียบกับยาอื่น ๆ ที่กำหนดไว้สำหรับการใช้งานที่คล้ายคลึงกันได้อย่างไร เรามาดูกันว่า Empliciti และ Ninlaro มีความเหมือนและแตกต่างกันอย่างไร

ใช้

ทั้ง Empliciti และ Ninlaro ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) เพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด

ผู้ใหญ่ที่เคยได้รับการรักษา 1-3 ครั้งในอดีตสำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง สำหรับคนเหล่านี้ Empliciti จะใช้ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone
ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษา myeloma หลายครั้งในอดีตอย่างน้อยสองครั้งซึ่งรวมถึง lenalidomide (Revlimid) และตัวยับยั้งโปรตีโอโซมเช่น bortezomib (Velcade) หรือ carfilzomib (Kyprolis) สำหรับคนเหล่านี้ Empliciti จะใช้ร่วมกับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone

Ninlaro ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ที่เคยพยายามรักษาด้วยวิธีอื่นมาแล้วอย่างน้อยหนึ่งครั้ง Ninlaro ได้รับการรับรองให้ใช้ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone

รูปแบบยาและการบริหาร

Empliciti มาเป็นผง เป็นวิธีแก้ปัญหาและมอบให้คุณโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) (การฉีดเข้าหลอดเลือดดำของคุณในช่วงระยะเวลาหนึ่ง) Empliciti มีสองจุดแข็ง: 300 มก. และ 400 มก.

Ninlaro เป็นแคปซูลที่รับประทานทางปากสัปดาห์ละครั้ง Ninlaro มีให้เลือกสามจุด:

2.3 มก
3 มก
4 มก

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง

ทั้งสอง Empliciti และ Ninlaro มียาที่ช่วยกำจัดเซลล์ myeloma หลายเซลล์ ดังนั้นยาทั้งสองชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกันมาก ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของผลข้างเคียงเหล่านี้

Ninlaro ได้รับการรับรองให้ใช้กับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone เท่านั้น ในส่วนนี้เรากำลังเปรียบเทียบผลข้างเคียงของการรักษาแบบ Ninlaro ร่วมกับผลข้างเคียงของ Empliciti ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone

ผลข้างเคียงของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่คุณใช้กับ Empliciti หรือ Ninlaro แพทย์ของคุณสามารถอธิบายผลข้างเคียงโดยทั่วไปที่คุณอาจพบขึ้นอยู่กับยาที่คุณกำลังใช้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากขึ้น

รายการเหล่านี้มีตัวอย่างของผลข้างเคียงทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นกับ Empliciti กับ Ninlaro หรือยาทั้งสองชนิด (เมื่อนำมาแยกกัน)

สามารถเกิดขึ้นได้จากการผสมผสานการรักษาด้วย Empliciti:
- ความเหนื่อยล้า (ขาดพลังงาน)
- ไข้
- ไอ
- ความอยากอาหารลดลง
- ปวดหัว
- ต้อกระจก (มีเมฆมากในเลนส์ตา)
- ปวดในปากของคุณ
สามารถเกิดขึ้นได้กับการผสมผสานการรักษาด้วย Ninlaro:
- คลื่นไส้
- การกักเก็บของเหลวซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวม
- ปวดหลัง
สามารถเกิดขึ้นได้กับการรักษาทั้งแบบ Empliciti และ Ninlaro:
- ท้องร่วง
- ท้องผูก
- อาเจียน

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

รายการเหล่านี้มีตัวอย่างของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นกับ Empliciti กับ Ninlaro หรือยาทั้งสองชนิด (เมื่อนำมาแยกกัน)

สามารถเกิดขึ้นได้จากการผสมผสานการรักษาด้วย Empliciti:
- ปฏิกิริยาการแช่
- การติดเชื้อร้ายแรง
- การพัฒนามะเร็งชนิดอื่น ๆ
สามารถเกิดขึ้นได้กับการผสมผสานการรักษาด้วย Ninlaro:
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ระดับเกล็ดเลือดต่ำ)
- ผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง
สามารถเกิดขึ้นได้กับการรักษาทั้งแบบ Empliciti และ Ninlaro:
- โรคเส้นประสาทส่วนปลาย (ทำลายเส้นประสาทบางส่วนของคุณ)
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ

ประสิทธิผล

Empliciti และ Ninlaro ได้รับการอนุมัติให้รักษา multiple myeloma ในผู้ใหญ่

ยาเหล่านี้ไม่ได้รับการเปรียบเทียบโดยตรงในการศึกษาทางคลินิก แต่การศึกษาแยกกันพบว่าทั้ง Empliciti และ Ninlaro มีประสิทธิภาพในการรักษา multiple myeloma

ค่าใช้จ่าย

Empliciti และ Ninlaro ต่างก็เป็นยาแบรนด์เนม ขณะนี้ยังไม่มียาทั่วไปในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ยาแบรนด์เนมมักมีราคาสูงกว่ายาสามัญ

Empliciti ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่สถานพยาบาล แคปซูล Ninlaro จ่ายโดยร้านขายยาเฉพาะทาง จำนวนเงินจริงที่คุณจะจ่ายสำหรับยาทั้งสองชนิดนั้นขึ้นอยู่กับประกันสถานที่ตั้งของคุณและไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาที่คลินิกหรือโรงพยาบาล

Empliciti สำหรับ multiple myeloma

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Empliciti เพื่อรักษา multiple myeloma ภาวะนี้เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์พลาสมาของคุณ เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับเชื้อโรคและการติดเชื้อ

ด้วย multiple myeloma ร่างกายของคุณจะทำให้เซลล์พลาสมาผิดปกติเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติเรียกว่าเซลล์ไมอีโลมาจะรวมตัวกันของเซลล์พลาสมาที่แข็งแรงของคุณ นั่นหมายความว่าคุณมีเซลล์พลาสมาที่แข็งแรงน้อยกว่าที่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้ เซลล์ Myeloma ยังสร้างโปรตีนที่เรียกว่าโปรตีน M โปรตีนนี้สามารถสร้างขึ้นในร่างกายของคุณและทำลายอวัยวะบางส่วนของคุณ

ผู้ใหญ่ที่เคยได้รับการรักษา 1-3 ครั้งในอดีตสำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง สำหรับคนเหล่านี้ Empliciti จะใช้ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone
ผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษา myeloma หลายครั้งในอดีตอย่างน้อยสองครั้งซึ่งรวมถึง lenalidomide (Revlimid) และตัวยับยั้งโปรตีโอโซมเช่น bortezomib (Velcade) หรือ carfilzomib (Kyprolis) สำหรับคนเหล่านี้ Empliciti จะใช้ร่วมกับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone

ประสิทธิผลในการรักษา multiple myeloma

Empliciti กับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone

Empliciti กับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone

Empliciti ใช้กับยาอื่น ๆ

Empliciti จะได้รับร่วมกับยาอื่น ๆ เมื่อใช้ในการรักษา multiple myeloma

ยา myeloma หลายตัวที่ใช้กับ Empliciti

Empliciti มักใช้ร่วมกับเตียรอยด์ที่เรียกว่า dexamethasone นอกจากนี้ยังใช้ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) หรือ pomalidomide (Pomalyst) เสมอ การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ Empliciti ช่วยให้ยามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษา multiple myeloma

ยาก่อนการฉีดยาที่ใช้กับ Empliciti

ก่อนที่คุณจะได้รับการฉีดยา Empliciti ทางหลอดเลือดดำ (IV) คุณจะต้องทานยาบางชนิดที่เรียกว่ายาก่อนการให้ยา ยาเหล่านี้ใช้เพื่อช่วยป้องกันผลข้างเคียง (รวมถึงปฏิกิริยาการฉีดยา) ที่เกิดจากการรักษาด้วย Empliciti

คุณจะได้รับยาก่อนการฉีดยาต่อไปนี้ประมาณ 45 ถึง 90 นาทีก่อนการรักษาด้วย Empliciti ของคุณ:

เดกซาเมทาโซน. คุณจะได้รับ dexamethasone 8 มก. โดยการฉีด IV
ไดเฟนไฮดรามีน (Benadryl) คุณจะต้องรับประทานไดเฟนไฮดรามีน 25 มก. ถึง 50 มก. ก่อนการให้ยา Empliciti อาจให้ Diphenhydramine โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) หรือเป็นยาเม็ดที่รับประทานทางปาก
อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) คุณจะต้องรับประทานอะซิตามิโนเฟน 650 มก. ถึง 1,000 มก. ทางปาก

วิธีการทำงานของ Empliciti

Multiple myeloma เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดที่เรียกว่าเซลล์พลาสมา เซลล์เหล่านี้ช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับเชื้อโรคและการติดเชื้อ เซลล์พลาสมาที่ได้รับผลกระทบจาก multiple myeloma กลายเป็นมะเร็งและเรียกว่าเซลล์ myeloma

Empliciti ทำงานกับเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดอื่นที่เรียกว่าเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) เซลล์ NK ทำงานในร่างกายของคุณเพื่อฆ่าเซลล์ที่ผิดปกติเช่นเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ที่ติดเชื้อโรค

Empliciti ทำงานโดยการเปิดใช้งาน (เปิด) เซลล์ NK ของคุณ สิ่งนี้ช่วยให้เซลล์ NK ของคุณพบเซลล์พลาสมาที่ผิดปกติซึ่งได้รับผลกระทบจาก multiple myeloma จากนั้นเซลล์ NK จะทำลายเซลล์ที่ผิดปกติเหล่านั้น Empliciti ยังทำงานโดยการค้นหาเซลล์ myeloma สำหรับเซลล์ NK ของคุณ

Empliciti เรียกว่ายาภูมิคุ้มกันบำบัด ยาเหล่านี้ทำงานร่วมกับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับสภาวะบางอย่าง

ใช้เวลานานแค่ไหนในการทำงาน?

Empliciti เริ่มทำงานในร่างกายของคุณหลังจากที่คุณได้รับการฉีดยาครั้งแรก อย่างไรก็ตามคุณจะไม่สังเกตเห็นเมื่อ Empliciti เริ่มทำงาน แพทย์ของคุณจะสามารถตรวจสอบว่าได้ผลหรือไม่โดยทำการทดสอบบางอย่าง หากคุณมีคำถามว่า Empliciti ทำงานให้คุณได้ดีเพียงใดโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนและแอลกอฮอล์

ไม่มีการโต้ตอบใด ๆ ที่ทราบกันดีระหว่าง Empliciti กับแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม Empliciti อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับ การดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำให้การทำงานของตับแย่ลงได้เช่นกัน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่คุณกำลังใช้ Empliciti พวกเขาสามารถแนะนำคุณได้ว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่คุณใช้ยานี้ปลอดภัยหรือไม่

การโต้ตอบของ Empliciti

โดยทั่วไป Empliciti ไม่โต้ตอบกับยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามยาที่ใช้กับ Empliciti เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

การโต้ตอบที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดผลกระทบที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาบางอย่างอาจรบกวนการทำงานของยา ปฏิกิริยาอื่น ๆ สามารถเพิ่มผลข้างเคียงหรือทำให้รุนแรงขึ้นได้

การรักษา Empliciti อาจส่งผลต่อผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง

Empliciti และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

Empliciti อาจส่งผลต่อผลการทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการตรวจหาโปรตีน M ในร่างกายของคุณ M โปรตีนผลิตโดยเซลล์ myeloma หลายเซลล์ โปรตีน M ในระดับที่สูงขึ้นหมายความว่ามะเร็งของคุณจะลุกลามมากขึ้น

แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อตรวจหาโปรตีน M ในร่างกายของคุณในระหว่างการรักษาด้วย Empliciti สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นว่าร่างกายของคุณตอบสนองต่อยาได้ดีเพียงใด

อย่างไรก็ตาม Empliciti อาจเปลี่ยนแปลงผลการตรวจเลือดโปรตีน M ของคุณ สิ่งนี้อาจทำให้แพทย์ของคุณทราบได้ยากว่าเนื้องอกหลายชนิดของคุณดีขึ้นหรือไม่ Empliciti อาจทำให้ดูเหมือนว่าคุณมีโปรตีน M มากกว่าที่คุณทำจริงๆ ในการหลีกเลี่ยงปัญหานี้แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ไม่ได้รับผลกระทบจาก Empliciti เพื่อติดตามการรักษาของคุณ

ปฏิกิริยาระหว่างยาอื่น ๆ

Empliciti มักใช้ร่วมกับ dexamethasone และ pomalidomide (Pomalyst) หรือ lenalidomide (Revlimid) แม้ว่าจะไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยากับ Empliciti แต่ก็มีปฏิกิริยาที่ทราบกันดีสำหรับยาที่ใช้ด้วย

อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เป็นไปได้สำหรับการใช้ยาร่วมกันที่คุณกำลังใช้

วิธีการให้ Empliciti

คุณควรใช้ Empliciti ตามคำแนะนำของแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ Empliciti ได้รับโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ (IV) โดยปกติจะผ่านหลอดเลือดดำที่แขน ยาที่ได้รับจากการฉีดยา IV จะได้รับอย่างช้าๆในช่วงเวลาหนึ่ง อาจใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นในการรับ Empliciti เต็มรูปแบบของคุณ

Empliciti ให้ที่สำนักงานของแพทย์หรือคลินิกด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น ในขณะที่คุณได้รับการฉีดยาคุณจะได้รับการตรวจสอบอาการแพ้หรือปฏิกิริยาจากการฉีดยา

เมื่อจะใช้

Empliciti จะได้รับในรอบการรักษา 28 วัน ความถี่ที่คุณใช้ยาขึ้นอยู่กับยาอื่น ๆ ที่คุณใช้กับ Empliciti กำหนดการโดยทั่วไปสำหรับเวลาที่คุณจะใช้ Empliciti มีดังนี้:

หากคุณใช้ยา Empliciti ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone คุณจะได้รับ Empliciti สัปดาห์ละครั้งในสองรอบแรก (รวมแปดสัปดาห์) หลังจากนั้นคุณจะได้รับ Empliciti สัปดาห์เว้นสัปดาห์
หากคุณใช้ Empliciti ร่วมกับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone คุณจะได้รับ Empliciti สัปดาห์ละครั้งในสองรอบแรก (รวมแปดสัปดาห์) ของการรักษา หลังจากนั้นคุณจะได้รับ Empliciti ทุกๆรอบซึ่งจะได้รับหนึ่งครั้งทุกสี่สัปดาห์

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการรักษาของคุณและกำหนดจำนวนรอบทั้งหมดของ Empliciti ที่คุณต้องการ

ภาวะแทรกซ้อนและการตั้งครรภ์

ยังไม่มีการศึกษาใด ๆ เกี่ยวกับ Empliciti ในหญิงตั้งครรภ์ ยังไม่มีการศึกษาในสัตว์ทดลองในการตั้งครรภ์สำหรับยานี้

อย่างไรก็ตาม lenalidomide (Revlimid) และ pomalidomide (Pomalyst) ซึ่งใช้ร่วมกับ Empliciti อาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องที่สำคัญหรือการแท้งบุตร

เนื่องจาก Empliciti ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับ lenalidomide (Revlimid) หรือ pomalidomide (Pomalyst) เท่านั้นจึงควรหลีกเลี่ยง Empliciti ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ที่ใช้ Empliciti ควรใช้การคุมกำเนิดหากจำเป็น ดูหัวข้อถัดไป“ ภาวะแทรกซ้อนและการคุมกำเนิด” สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับการใช้ Empliciti ในระหว่างตั้งครรภ์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนและการคุมกำเนิด

ไม่ทราบว่า Empliciti ปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

อย่างไรก็ตาม lenalidomide (Revlimid) และ pomalidomide (Pomalyst) ซึ่งใช้ร่วมกับ Empliciti อาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจาก Empliciti ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับ lenalidomide หรือ pomalidomide เท่านั้นจึงควรหลีกเลี่ยง Empliciti ในระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยเหตุนี้โปรแกรมพิเศษจึงได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ในผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้ โปรแกรมนี้เรียกว่าโปรแกรม Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS)

ทั้งหญิงและชายที่ใช้ Empliciti ต้องยอมรับและปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับ Revlimid REMS หรือ Pomalyst REMS คุณจะปฏิบัติตามโปรแกรม REMS สำหรับยาชนิดใดก็ตามที่คุณใช้กับ Empliciti แต่ละโปรแกรมมีข้อกำหนดบางประการที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้ใช้ lenalidomide หรือ pomalidomide ต่อไป

นอกเหนือจากการกำหนดให้ผู้ที่ใช้ Empliciti ใช้การคุมกำเนิดแล้วโปรแกรม REMS ยังกำหนดให้คุณ:

มีการทดสอบการตั้งครรภ์บ่อยๆหากคุณเป็นผู้หญิงที่ใช้ยา
ตกลงที่จะไม่บริจาคเลือดหรือสเปิร์มใด ๆ ในขณะที่คุณใช้ยา

การคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิง

หากคุณเป็นผู้หญิงที่สามารถตั้งครรภ์ได้คุณจะต้องได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์เชิงลบ 2 ครั้งก่อนที่จะเริ่มใช้ lenalidomide หรือ pomalidomide

ในขณะที่คุณกำลังใช้ยาเหล่านี้คุณจะต้องใช้การคุมกำเนิดสองรูปแบบหรืองดเว้นการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษา คุณควรใช้การคุมกำเนิดต่อไปหรืองดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังจากที่คุณหยุดการรักษา

การคุมกำเนิดสำหรับผู้ชาย

หากคุณเป็นผู้ชายที่รับประทานยาเอ็มพริซิตีร่วมกับเลนาลิโดไมด์หรือโพมาลิโดไมด์และคุณมีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงที่สามารถตั้งครรภ์ได้คุณจะต้องใช้การคุมกำเนิด (เช่นถุงยางอนามัย) ระหว่างการรักษา นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำแม้ว่าคู่ของคุณจะใช้การคุมกำเนิดก็ตาม คุณควรใช้การคุมกำเนิดต่อไปอย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังจากที่คุณหยุดการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนและการให้นมบุตร

ไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่แสดงว่า Empliciti ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่หรือทำให้เกิดผลกระทบใด ๆ ในเด็กที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ยังไม่ทราบว่า lenalidomide (Revlimid) และ pomalidomide (Pomalyst) สามารถก่อให้เกิดผลกระทบใด ๆ ในเด็กได้หรือไม่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงในเด็กควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในขณะที่รับประทาน Empliciti

คำถามทั่วไปเกี่ยวกับ Empliciti

นี่คือคำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Empliciti

เป็นเคมีบำบัด Empliciti หรือไม่?

ไม่ Empliciti ไม่ถือว่าเป็นยาเคมีบำบัด (ยาแผนโบราณที่ใช้ในการรักษามะเร็ง) เคมีบำบัดทำงานโดยการฆ่าเซลล์ในร่างกายของคุณที่เพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว (ทำให้เซลล์เพิ่มขึ้น) แม้ว่าสิ่งนี้จะฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่ก็สามารถฆ่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ ได้ด้วย

ซึ่งแตกต่างจากเคมีบำบัดทั่วไป Empliciti คือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ยาประเภทนี้ทำงานกับเซลล์เฉพาะ (เรียกว่าเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ) เพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์มะเร็ง เนื่องจาก Empliciti กำหนดเป้าหมายไปที่กลุ่มเซลล์พิเศษจึงไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่แข็งแรงของคุณมากนัก ซึ่งหมายความว่าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัดทั่วไป

จะเกิดอะไรขึ้นกับการรักษาด้วย Empliciti ของฉัน?

Empliciti ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) (ฉีดเข้าหลอดเลือดดำของคุณในช่วงเวลาหนึ่ง) IV มักจะวางไว้ที่แขนของคุณ

โดยทั่วไปคุณจะได้รับ Empliciti หนึ่งครั้งต่อสัปดาห์สำหรับสองรอบแรกของการรักษา (แต่ละรอบคือ 28 วัน) จากนั้นคุณอาจได้รับการฉีดยาทุกๆสองสัปดาห์หรือทุกๆสี่สัปดาห์ ตารางการใช้ยาส่วนนี้ขึ้นอยู่กับยาที่คุณใช้กับ Empliciti

ระยะเวลาที่ใช้ในการฉีดแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของคุณและปริมาณของ Empliciti ที่คุณได้รับไปแล้ว

หลังจากได้รับ Empliciti ครั้งที่สองการฉีดยาของคุณไม่ควรใช้เวลานานเกินหนึ่งชั่วโมง อาจเป็นประโยชน์ที่จะนำบางสิ่งบางอย่างไปทำระหว่างที่คุณมีเงินทุนเพื่อให้เวลาผ่านไปเร็วขึ้น ตัวอย่างเช่นคุณอาจนำหนังสือหรือนิตยสารมาอ่านหรือฟังเพลง

ก่อนที่จะได้รับการฉีดยา Empliciti คุณจะได้รับยาอื่น ๆ เพื่อช่วยป้องกันผลข้างเคียงบางอย่างรวมถึงปฏิกิริยาการฉีดยา ยาเหล่านี้เรียกว่ายาก่อนการให้ยา

ยาก่อนการฉีดยาที่คุณจะได้รับก่อนการให้ยา Empliciti คือ:

ไดเฟนไฮดรามีน (Benadryl)
เดกซาเมทาโซน
อะซิตามิโนเฟน (ไทลินอล)

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่า Empliciti กำลังทำงานให้ฉัน

Empliciti ทำงานโดยช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับเซลล์ myeloma หลาย ๆ เซลล์ แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใดโดยสั่งการทดสอบเพื่อตรวจหาโปรตีน M

M โปรตีนผลิตโดยเซลล์ myeloma หลายเซลล์ โปรตีนเหล่านี้สามารถสร้างขึ้นในร่างกายของคุณและทำให้อวัยวะบางส่วนของคุณเสียหายได้ ระดับโปรตีน M ที่สูงขึ้นพบได้ในผู้ที่มี multiple myeloma ขั้นสูง

แพทย์ของคุณอาจตรวจระดับโปรตีน M ของคุณเพื่อดูว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด ระดับโปรตีน M สามารถทดสอบได้โดยการตรวจเลือดหรือตัวอย่างปัสสาวะ

แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาของคุณโดยสั่งการสแกนกระดูก การสแกนเหล่านี้จะแสดงว่าคุณมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เกิดจาก multiple myeloma หรือไม่

การใช้ Empliciti สามารถทำให้ฉันเป็นมะเร็งชนิดอื่นได้หรือไม่?

อาจเป็นไปได้ การใช้ Empliciti เพื่อรักษา multiple myeloma สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งชนิดอื่นได้

ในการทดลองทางคลินิก 9% ของผู้ที่ใช้ Empliciti ร่วมกับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone เป็นมะเร็งชนิดอื่น ในผู้ที่รับประทานเฉพาะ lenalidomide และ dexamethasone 6% ได้ผลเช่นเดียวกัน มะเร็งชนิดที่พัฒนา ได้แก่ มะเร็งผิวหนังและเนื้องอกที่เป็นของแข็งเช่นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก

นอกจากนี้ในการทดลองทางคลินิก 1.8% ของผู้ที่ใช้ Empliciti ร่วมกับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone เป็นมะเร็งชนิดอื่น ในผู้ที่รับประทาน pomalidomide และ dexamethasone เพียงอย่างเดียวไม่มีใครเป็นมะเร็งชนิดอื่น

ในระหว่างการรักษาด้วย Empliciti แพทย์ของคุณอาจสั่งให้มีการตรวจเลือดหรือสแกนเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบการเกิดมะเร็งใหม่ ๆ

ข้อควรระวังเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน

ก่อนที่จะรับ Empliciti ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณ Empliciti อาจไม่เหมาะกับคุณหากคุณมีอาการป่วยบางอย่าง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

การตั้งครรภ์ ไม่ทราบว่า Empliciti เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาหรือไม่ อย่างไรก็ตาม Empliciti ใช้กับ lenalidomide (Revlimid) หรือ pomalidomide (Pomalyst) ยาทั้งสองชนิดนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดข้อบกพร่อง ด้วยเหตุนี้ผู้ที่รับประทาน lenalidomide หรือ pomalidomide จึงควรใช้การคุมกำเนิดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูส่วน“ ภาวะแทรกซ้อนและการตั้งครรภ์” ด้านบน
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่. ไม่ทราบว่า Empliciti ผ่านเข้าไปในนมแม่ของมนุษย์หรือไม่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงในเด็กควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในขณะที่รับประทาน Empliciti สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูส่วน“ ภาวะแทรกซ้อนและการให้นมบุตร” ด้านบน
การติดเชื้อในปัจจุบัน คุณไม่ควรเริ่มใช้ Empliciti หากคุณมีการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงไข้หวัดไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเริ่มใช้ Empliciti หลังจากที่คุณได้รับการรักษาการติดเชื้อแล้ว เนื่องจาก Empliciti อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงซึ่งทำให้ยากที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อ

บันทึก: สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจาก Empliciti โปรดดูส่วน“ ผลข้างเคียงของ Empliciti” ด้านบน

ข้อมูลระดับมืออาชีพสำหรับ Empliciti

ข้อมูลต่อไปนี้ให้ไว้สำหรับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ

ข้อบ่งใช้

Empliciti ถูกระบุเพื่อรักษา multiple myeloma ในผู้ที่เข้ากับสถานการณ์การรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งในสองสถานการณ์นี้:

ผู้ใหญ่ที่เคยได้รับการบำบัด 1-3 ครั้ง ในคนเหล่านี้ Empliciti ใช้กับ lenalidomide (Revlimid) และ dexamethasone
ผู้ใหญ่ที่ได้รับการบำบัดอย่างน้อยสองวิธีซึ่งรวมถึง lenalidomide (Revlimid) และตัวยับยั้งโปรตีเอโซม ในคนเหล่านี้ Empliciti ใช้กับ pomalidomide (Pomalyst) และ dexamethasone

Empliciti ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในผู้ที่อายุน้อยกว่า 18 ปี

กลไกการออกฤทธิ์

Empliciti เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี IgG1 ที่มีภูมิคุ้มกัน Empliciti ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่ Signaling Lymphocytic Activation Molecule Family member 7 (SLAMF7)

SLAMF7 ไม่เพียงแสดงออกในเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) และเซลล์พลาสมาในเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ myeloma หลายเซลล์ด้วย Empliciti ทำงานโดยอำนวยความสะดวกในการทำลายเซลล์ myeloma ผ่านความเป็นพิษต่อเซลล์เซลล์ที่ขึ้นกับแอนติบอดี (ADCC) กลไกนี้ทำงานได้เนื่องจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ NK และเซลล์ที่ติดเชื้อ myeloma การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า Empliciti อาจช่วยกระตุ้นเซลล์ NK ซึ่งจะค้นหาและทำลายเซลล์ myeloma

เภสัชจลนศาสตร์และการเผาผลาญ

การกวาดล้าง Empliciti จะเพิ่มขึ้นเมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น Empliciti แสดงเภสัชจลนศาสตร์แบบไม่เชิงเส้นซึ่งการเพิ่มขึ้นของขนาดยาทำให้ได้รับยามากขึ้นกว่าที่คาดการณ์ไว้

ข้อห้าม

Empliciti ไม่มีข้อห้ามเฉพาะ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงในสตรีมีครรภ์เมื่อรับประทานตามที่ระบุไว้ซึ่งรวมถึงการใช้ pomalidomide หรือ lenalidomide

การจัดเก็บ

Empliciti มีให้เลือกทั้งแบบผงแห้ง 300 มก. หรือ 400 มก. ในขวดที่ใช้ครั้งเดียว ผงต้องได้รับการสร้างใหม่และเจือจางก่อนจึงจะสามารถใช้งานได้

ควรเก็บผง Empliciti ไว้ในตู้เย็น (ที่อุณหภูมิ 36 ° F ถึง 46 ° F / 2 ° C ถึง 8 ° C) และป้องกันไม่ให้ถูกแสง อย่าแช่แข็งหรือเขย่าขวด

เมื่อผงถูกสร้างขึ้นใหม่แล้วจะต้องผสมสารละลายภายใน 24 ชั่วโมง หลังจากผสมแล้วหากไม่ได้ใช้ยาทันทีควรแช่เย็นเพื่อป้องกันไม่ให้ถูกแสงควรเก็บสารละลาย Empliciti ไว้สูงสุด 8 ชั่วโมง (จากทั้งหมด 24 ชั่วโมง) ที่อุณหภูมิห้องและแสงในห้อง

คำเตือน: ข่าวการแพทย์วันนี้ได้พยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลทั้งหมดถูกต้องตามความเป็นจริงครอบคลุมและเป็นปัจจุบัน อย่างไรก็ตามบทความนี้ไม่ควรใช้แทนความรู้และความเชี่ยวชาญของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับใบอนุญาต คุณควรปรึกษาแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ก่อนรับประทานยาทุกครั้ง ข้อมูลยาที่อยู่ในที่นี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้งานคำแนะนำข้อควรระวังคำเตือนปฏิกิริยาระหว่างยาอาการแพ้หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด การไม่มีคำเตือนหรือข้อมูลอื่น ๆ สำหรับยาที่กำหนดไม่ได้บ่งชี้ว่ายาหรือชุดผสมนั้นปลอดภัยมีประสิทธิผลหรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกรายหรือการใช้งานเฉพาะทั้งหมด

none: โรคลูปัส หัวใจและหลอดเลือด - โรคหัวใจ การทำแท้ง