เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ omeprazole

Omeprazole เป็นยากลุ่ม proton pump inhibitor (PPI) แพทย์สั่งให้ omeprazole ลดกรดในกระเพาะอาหารเพื่อช่วยรักษาภาวะย่อยอาหารที่หลากหลาย

ผู้คนยังสามารถใช้ omeprazole ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เพื่อบรรเทาอาการเสียดท้องหรือกรดไหลย้อน

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะทนต่อ omeprazole ได้ดี แต่ก็มีความเสี่ยงบางประการเมื่อคนใช้เป็นระยะเวลานาน

ในบทความนี้เราจะตรวจสอบการใช้ผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยาของ omeprazole

omeprazole มีไว้ทำอะไร?

แพทย์อาจสั่งจ่ายยา omeprazole สำหรับแผลในลำไส้หรือกระเพาะอาหาร
เครดิตรูปภาพ: Siufaiho, 2006

PPI จะลดกรดในกระเพาะอาหารซึ่งจะช่วยรักษาเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อช่วยรักษาอาการต่างๆ

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติแคปซูลและเม็ดโอเมพราโซลสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ดังต่อไปนี้:

• แผลในลำไส้ในผู้ใหญ่
• แผลในกระเพาะอาหารในผู้ใหญ่
• เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร การติดเชื้อร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• โรคกรดไหลย้อน (GERD) ในผู้ที่มีอายุ 1 ปีขึ้นไป
• โรคหลอดอาหารอักเสบที่เกิดจากกรดไหลย้อนในผู้ที่มีอายุ 1 ปีขึ้นไป
• รักษาการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนในผู้ที่มีอายุ 1 ปีขึ้นไป
• Zollinger – Ellison syndrome

ผู้คนสามารถใช้ยา OTC omeprazole เพื่อรักษาอาการเสียดท้องบ่อยๆที่เกิดขึ้นสองครั้งหรือมากกว่าต่อสัปดาห์

อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ด omeprazole เพื่อบรรเทาอาการเสียดท้องในทันทีเนื่องจากอาจใช้เวลาถึง 4 วันก่อนที่จะมีผลเต็มที่

มันทำงานอย่างไร

Omeprazole เป็น PPI ปั๊มโปรตอนเรียกอีกอย่างว่าปั๊มไฮโดรเจน - โพแทสเซียมและตั้งอยู่ตามเยื่อบุด้านในของกระเพาะอาหาร ปั๊มเหล่านี้มีหน้าที่ปล่อยกรดลงสู่กระเพาะอาหาร

PPI เช่น omeprazole จะขัดขวางการปลดปล่อยกรดจึงทำให้ความเป็นกรดภายในกระเพาะอาหารลดลง

Omeprazole ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมงในการยับยั้งการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและผลสูงสุดจะเกิดขึ้นประมาณ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา การออกฤทธิ์ของ omeprazole สามารถดำเนินต่อไปได้ประมาณ 3 วัน

วิธีการใช้ omeprazole

Omeprazole มีให้เลือกสามประเภท ตารางด้านล่างแสดงประเภทของยาเหล่านี้รวมทั้งจุดแข็งในหน่วยมิลลิกรัม (มก.)

แบบฟอร์มการให้ยาความแข็งแรงOmeprazole ล่าช้าออกแคปซูล10 มก
20 มก
40 มกOmeprazole แกรนูลสำหรับระงับช่องปาก2.5 มก
10 มกยาเม็ด Omeprazole20 มก

แพทย์ต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนสั่งจ่ายยาโอเมพราโซลเนื่องจากการวินิจฉัยแต่ละครั้งต้องใช้การรักษาที่แตกต่างกัน

ตารางต่อไปนี้แสดงคำแนะนำในการใช้ยา omeprazole แต่ละครั้ง

ใช้คำแนะนำในการใช้ยาความถี่ในการใช้งานแผลในลำไส้ในผู้ใหญ่20 มก. วันละครั้ง4 สัปดาห์ แต่บางคนอาจต้องใช้เวลาทั้งหมด 8 สัปดาห์การติดเชื้อ H. pylori พร้อมกับยาปฏิชีวนะ 2 ตัว20 มก. วันละสองครั้งพร้อมกับยาปฏิชีวนะ 2 ตัว10 วันการติดเชื้อ H. pylori พร้อมกับยาปฏิชีวนะ 1 ตัว40 มก. วันละครั้งพร้อมกับยาปฏิชีวนะ 1 ตัว14 วันแผลในกระเพาะอาหารในผู้ใหญ่40 มก. วันละครั้ง4–8 สัปดาห์โรคกรดไหลย้อนในผู้ที่มีอายุ 1 ปีขึ้นไป20 มก. วันละครั้ง4–8 สัปดาห์รักษาอาการหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนในผู้ที่มีอายุ 1 ปีขึ้นไป20 มก. วันละครั้งการศึกษาไม่ได้สำรวจการใช้งานในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาZollinger – Ellison syndrome60 มก. วันละครั้งบางคนที่มีอาการนี้ใช้ omeprazole อย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 5 ปี

แพทย์สั่งจ่ายยาโอเมพราโซลให้กับเด็กอายุ 1-16 ปีตามน้ำหนักของพวกเขา ตารางต่อไปนี้แสดงปริมาณที่แนะนำเป็นมก. สำหรับการใช้โอเมพราโซลในเด็กแต่ละครั้งโดยพิจารณาจากน้ำหนักเป็นกิโลกรัม (กก.)

ใช้คำแนะนำในการใช้ยาตามน้ำหนักความถี่ในการใช้งานการรักษาโรคกรดไหลย้อนในผู้ที่มีอายุ 1 ปีขึ้นไป

• 5–9 กก.: 5 มก
• 10–19 กก.: 10 มก
• 20 กก. ขึ้นไป: 20 มก

วันละครั้งนานถึง 4 สัปดาห์การรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนเนื่องจากโรคกรดไหลย้อน

• 3–4 กก.: 2.5 มก
• 5–9 กก.: 5 มก
• 10–19 กก.: 10 มก
• 20 กก. ขึ้นไป: 20 มก

วันละครั้งนานถึง 4–8 สัปดาห์ แต่การรักษาจะ จำกัด ไว้ที่ 6 สัปดาห์ในทารกอายุ 1 เดือนถึง 1 ปีรักษาอาการหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนในผู้ที่มีอายุ 1 ปีขึ้นไป

• 5–9 กก.: 5 มก
• 10–19 กก.: 10 มก
• 20 กก. ขึ้นไป: 20 มก

วันละครั้ง

นักวิจัยไม่ได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ omeprazole ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา

แพทย์แนะนำให้ทานโอเมพราโซลก่อนมื้ออาหาร 30–60 นาที หากแพทย์แนะนำให้รับประทาน omeprazole วันละ 2 ครั้งควรรับประทานก่อนอาหารเช้าและก่อนอาหารมื้อเย็น

ผลข้างเคียง

อาการปวดหัวอาจเป็นผลข้างเคียงของ omeprazole

ผลข้างเคียงของ omeprazole ได้แก่ :

• ปวดหัว
• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• อาเจียน
• ท้องอืดในผู้ใหญ่

ผลข้างเคียงที่เด็กอาจรายงานคล้ายกับที่ผู้ใหญ่รายงานยกเว้นว่าพวกเขามักจะบ่นมากขึ้นเกี่ยวกับไข้และปัญหาการหายใจเช่นการติดเชื้อที่คออักเสบและไซนัส

คำเตือน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรติดตามผู้ที่ใช้ omeprazole หากอาการยังคงมีอยู่ตลอดการรักษาหรือถ้าอาการของพวกเขากลับมาอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดยา

แพทย์บางคนจะตรวจพบความผิดปกติของไตในผู้ที่รับประทานโอเมพราโซล ส่วนหนึ่งของไตที่เรียกว่าคั่นระหว่างหน้าอาจอักเสบทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าไตอักเสบเฉียบพลัน คนต้องหยุดรับประทาน omeprazole หากมีอาการนี้

นักวิจัยบางคนได้เชื่อมโยง PPI รวมทั้ง omeprazole กับ Clostridium difficile ท้องร่วง. ภาวะนี้เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การศึกษาบางชิ้นรายงานว่า PPI อาจเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรกำหนดปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดและ จำกัด การใช้ให้สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ผู้ที่รับประทาน omeprazole เป็นเวลานานอาจขาดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดรวมทั้งวิตามิน B-12 และแมกนีเซียม

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับโอเมพราโซล ผู้คนควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าพวกเขากำลังรับประทานยาชนิดใดอยู่

Omeprazole อาจรบกวนการทำงานของยาต้านไวรัสบางชนิด อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังไม่ได้รายงานผลกระทบนี้อย่างสม่ำเสมอ

แพทย์ควรติดตามผู้ที่รับประทานยาต้านไวรัสและโอเมพราโซลร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้ร่วมกันนั้นปลอดภัย อย่างไรก็ตามผู้คนไม่ควรใช้ยาต้านไวรัสที่มี rilpivirine และ rilpivirine ในเวลาเดียวกันกับการรับประทาน omeprazole

ผู้ที่รับประทาน warfarin เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดควรใช้ omeprazole ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากการใช้ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด พวกเขาอาจต้องตรวจเลือดบ่อยขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณของ warfarin เหมาะสม

แพทย์บางคนรายงานระดับ methotrexate ที่สูงขึ้นในผู้ที่รับประทาน methotrexate ในขนาดสูงร่วมกับ omeprazole คนเหล่านี้ต้องให้ตัวอย่างเลือดบ่อยๆเพื่อให้แพทย์ตรวจพบระดับที่เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้นักวิจัยบางคนยังแนะนำว่า omeprazole ทำปฏิกิริยากับ clopidogrel การรับประทาน omeprazole ในปริมาณสูงสามารถลดระดับของ clopidogrel ในเลือดทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือด

ผู้ที่รับประทาน phenytoin หรือ digoxin และ omeprazole ร่วมกันอาจเสี่ยงต่อความเป็นพิษ แพทย์จะตรวจสอบตัวอย่างเลือดของ phenytoin หรือ digoxin อย่างใกล้ชิดเมื่อจำเป็นต้องใช้ยาทั้งสองชนิด

ยาบางชนิดต้องสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดก่อนที่ลำไส้จะดูดซึมได้ การลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร omeprazole อาจรบกวนยาต่อไปนี้:

• ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล
• เหล็ก
• ยาต้านมะเร็งบางชนิด
• ยาต้านเชื้อราบางชนิด

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การวิจัยที่มีอยู่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่า omeprazole เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาจากสวีเดนและเดนมาร์กพบว่าโอกาสเกิดข้อบกพร่องในสตรีที่ใช้ omeprazole ใกล้เคียงกับอัตราการเกิดข้อบกพร่องในประชากร

นักวิจัยพบหลักฐาน จำกัด ที่ชี้ให้เห็นว่า omeprazole มีอยู่ในน้ำนมแม่ ผลของการได้รับโอเมพราโซลของทารกยังไม่ชัดเจน

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายของ omeprazole ขึ้นอยู่กับจุดแข็ง ตารางด้านล่างแสดงราคาของแต่ละรูปแบบและความแข็งแรงของ omeprazole 30 วันวันละครั้ง

Omeprazole generic 30 แคปซูล10 มก
20 มก
40 มก$83.01
$67.31
$122.19Omeprazole generic 30 เม็ด20 มก$23.39Prilosec 30 เม็ด20 มก$25.17

เมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ

ระดับของยา PPI ได้แก่ dexlansoprazole, esomeprazole และ lansoprazole

ระดับยา PPI ประกอบด้วยยาอื่น ๆ อีกห้าชนิด:

• เดกซ์แลนโซปราโซล (Dexilant)
• esomeprazole (เน็กเซียม)
• แลนโซปราโซล (Prevacid)
• แพนโทปราโซล (Protonix)
• ราบีปราโซล (Aciphex)

ยาระงับกรดอื่น ๆ ได้แก่ ตัวรับฮิสตามีน 2 (H2 receptor blockers) ยาเหล่านี้ยังช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร แต่ใช้วิธีอื่นที่ไม่ใช่ PPI

โดยทั่วไปแล้ว H2 receptor blockers จะทำงานได้เร็วกว่า PPI แต่ผลของมันจะอยู่ได้นาน 4–10 ชั่วโมงเท่านั้น

สรุป

Omeprazole เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการลดระดับกรดในกระเพาะอาหารและรักษาอาการต่างๆที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร ผู้คนยังสามารถใช้ OTC omeprazole เพื่อรักษาอาการเสียดท้องบ่อยๆ

คนทั่วไปมักจะทนต่อ omeprazole ได้ดี แต่ก็มีความเสี่ยงเมื่อใช้เป็นเวลานาน แพทย์ควรติดตามผู้ที่รับประทาน PPI เพื่อให้แน่ใจว่ายาทำงานได้ดีและกำหนดเวลาที่บุคคลนั้นสามารถหยุดใช้ยาได้

หากมีคนต้องการการรักษาในระยะยาวแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบระดับวิตามินบี 12 และแมกนีเซียมเป็นประจำและแนะนำอาหารเสริมตามความจำเป็น