เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ
ก้านสมองควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญเช่นการหายใจการกลืนและการทรงตัว การอุดตันหรือเลือดออกในก้านสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจส่งผลต่อบทบาทที่สำคัญเหล่านี้
ในบทความนี้เราจะดูจังหวะก้านสมองอย่างใกล้ชิดรวมถึงอาการการวินิจฉัยการฟื้นตัวและแนวโน้ม
Brain Stroke Stroke คืออะไร?
จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) โรคหลอดเลือดสมองเป็น "สาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองและสาเหตุอันดับสามของความพิการ" ทั่วโลก
โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงส่วนหนึ่งของสมองหยุดชะงักไม่ว่าจะเป็นเพราะหลอดเลือดแดงอุดตันหรือเส้นเลือดรั่ว
ก้านสมองตั้งอยู่ที่ฐานของสมองและมีหน้าที่รับและถ่ายทอดข้อมูลไปทั่วร่างกาย
ก้านสมองควบคุมการทำงานของร่างกายที่จำเป็นเช่น:
- การหายใจ
- การกลืน
- การเคลื่อนไหวของตา
- การเคลื่อนไหวใบหน้าและความรู้สึก
- การได้ยิน
- อัตราการเต้นของหัวใจ
- ความดันโลหิต
โรคหลอดเลือดสมองตีบอาจส่งผลต่อการทำงานพื้นฐานของร่างกายของบุคคลและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
ประเภทของจังหวะ
จังหวะมีสองประเภทหลักซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจส่งผลต่อก้านสมอง:
โรคหลอดเลือดสมองตีบ
โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดแดงแคบที่ศีรษะหรือลำคอซึ่งจะตัดเลือดไปเลี้ยงบริเวณสมอง
โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็น 87 เปอร์เซ็นต์ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด ประมาณร้อยละ 10 ของโรคหลอดเลือดสมองตีบทั้งหมดมีผลต่อก้านสมอง
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือที่เรียกว่ามินิสโตรกหรือจังหวะเตือนเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองหยุดชะงักในช่วงสั้น ๆ TIA ทำให้เกิดอาการที่รุนแรงกว่าจังหวะขาดเลือดเต็มรูปแบบและอาการส่วนใหญ่จะหายไปภายในหนึ่งชั่วโมง
โรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกในสมองเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่อ่อนแอรั่วหรือแตกเปิดทำให้เกิดอาการบวมและกดทับ ความกดดันนี้ทำลายเนื้อเยื่อและเซลล์ในสมอง
โรคหลอดเลือดสมองตีบพบได้น้อยกว่าโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ แต่คิดเป็นร้อยละ 40 ของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด
อาการของเส้นเลือดในสมองแตก
เนื่องจากก้านสมองควบคุมการทำงานของมอเตอร์ที่หลากหลายจังหวะในบริเวณนี้ของสมองทำให้เกิดอาการต่างๆ
จังหวะก้านสมองสามารถขัดขวางการทำงานของร่างกายที่สำคัญเช่น:
- การหายใจ
- การกลืน
- อัตราการเต้นของหัวใจ
ก้านสมองรับสัญญาณต่างๆจากสมองและส่งไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย จังหวะก้านสมองขัดขวางสัญญาณเหล่านี้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้คนมีอาการทางร่างกายรวมถึงอาการชาหรืออ่อนแรงที่ใบหน้าแขนหรือขา
อาการของโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ ได้แก่ :
- เวียนหัว
- การสูญเสียความสมดุล
- เวียนศีรษะ
- การมองเห็นไม่ชัดหรือซ้อน
- ปัญหาเกี่ยวกับการพูดหรือการกลืน
- ปวดหัว
- ความสับสน
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง
หากผู้ป่วยมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองแพทย์จะใช้การทดสอบภาพเช่นการสแกน CT และ MRI เพื่อตรวจสอบว่าโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือมีเลือดออก
แพทย์อาจสั่งให้ทำหัตถการเพิ่มเติมเช่นการตรวจเลือด echocardiograms อัลตราซาวนด์ของ carotid และการตรวจหลอดเลือดสมอง
ภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากก้านสมองมีหน้าที่ในการทำงานของร่างกายที่สำคัญหลายประการโรคหลอดเลือดสมองในบริเวณนี้อาจส่งผลร้ายแรงต่อทักษะและกระบวนการเคลื่อนไหวที่จำเป็นเช่นการเคลื่อนไหวของดวงตาการพูดและการให้เหตุผลเชิงพื้นที่
โรคหลอดเลือดสมองชนิดที่พบได้ยาก แต่รุนแรงอาจส่งผลให้คนเป็นโรคล็อคอินซึ่งทำให้เกิดอัมพาตทั้งตัวยกเว้นกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา
การรักษา
เส้นเลือดในสมองแตกเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อช่วยชีวิตและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทตำแหน่งและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง:
โรคหลอดเลือดสมองตีบ
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดโดยการกำจัดก้อน วิธีการมีดังต่อไปนี้:
- ยาสลายลิ่มเลือดเช่น tissue plasminogen activator (t-PA) ซึ่งจะช่วยละลายลิ่มเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- ยาต้านเกล็ดเลือดเช่น warfarin แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินหากบุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองและมีความเสี่ยงต่ำที่จะมีเลือดออก แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้แอสไพรินเป็นประจำสำหรับคนส่วนใหญ่เช่นเดียวกับในอดีต
- Endovascular therapy ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการใช้กลไกดึงเพื่อขจัดลิ่มเลือด
- อุปกรณ์อื่น ๆ เช่นลูกโป่งหรือขดลวดซึ่งสามารถใช้เพื่อเปิดหลอดเลือดที่ตีบและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
โรคหลอดเลือดสมอง
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองจะเน้นไปที่การควบคุมเลือดออกและลดความดันในสมอง วิธีการรักษา ได้แก่ :
- การบริหารยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตและป้องกันอาการชัก
- Coil embolization ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดที่ช่วยสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดที่อ่อนแอ ลิ่มเลือดจะลดเลือดออกและหยุดเส้นเลือดไม่ให้เปิดอีกครั้ง
เมื่อเลือดออกในสมองอยู่ภายใต้การควบคุมแพทย์อาจทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเลือดที่แตกเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกอีก
ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
ทุกคนสามารถเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงเช่นประวัติครอบครัวเพศเชื้อชาติและอายุทำให้บางคนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าโรคอื่น ๆ
จากข้อมูลของ American Stroke Association พบว่าผู้หญิงมีโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ชายและมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ชาย
ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับผู้หญิง ได้แก่ :
- การใช้ฮอร์โมนทดแทน
- การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นการสูบบุหรี่
- การตั้งครรภ์
คนเชื้อสายแอฟริกัน - อเมริกันและฮิสแปนิกก็มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน
โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่เกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีอย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่าอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองและการมีปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีอายุน้อยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ :
- ความดันโลหิตสูง
- คอเลสเตอรอลสูง
- ภาวะหลอดเลือดแดง (AFib)
- โรคเบาหวาน
- โรคอ้วน
- โรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD)
- ปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิต
คนเราไม่สามารถควบคุมปัจจัยทางพันธุกรรมได้ แต่สามารถควบคุมปัจจัยการดำเนินชีวิตที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ พฤติกรรมที่เพิ่มความดันโลหิตสูงหรือเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอาจทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้
พฤติกรรมที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ :
- สูบบุหรี่
- การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป
- การใช้ยาผิดกฎหมาย
- วิถีชีวิตอยู่ประจำ
- อาหารที่ไม่ดี
การป้องกัน
สามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตดังต่อไปนี้:
- ตรวจสอบระดับไขมันและคอเลสเตอรอล
- การควบคุมความดันโลหิตด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
- การควบคุมสภาวะทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวาน
- เลิกสูบบุหรี่
- การรับประทานอาหารไขมันต่ำโซเดียมต่ำ
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารนั้นมีผักและผลไม้สดมากมาย
- มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่มีความเข้มข้นปานกลางเป็นเวลาอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์หรือการออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่มีความเข้มข้นสูงเป็นเวลาอย่างน้อย 75 นาทีต่อสัปดาห์
การฟื้นตัวและแนวโน้ม
เส้นเลือดในสมองแตกอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอย่างรุนแรง การใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตได้
กายภาพบำบัดสามารถเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการประสานงานและในที่สุดก็ช่วยให้ผู้คนกลับมามีทักษะการเคลื่อนไหวที่หายไป
กิจกรรมบำบัดการพูดและภาษาสามารถช่วยให้ผู้คนพัฒนาความสามารถทางปัญญาเช่นความจำการแก้ปัญหาและการตัดสิน
บางคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบและมีความพิการรุนแรงอาจต้องได้รับคำปรึกษาทางจิตวิทยาเพื่อช่วยปรับตัว
