ความอยากรู้ประวัติทางการแพทย์: Trepanation
ศัลยกรรมประสาทอย่างที่เรารู้จักในปัจจุบันเริ่มพัฒนาในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เท่านั้น อย่างไรก็ตามการแทรกแซงที่ต้องเจาะรูในกะโหลกศีรษะซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ "trepanation" นั้นเก่ากว่ามาก มนุษย์ทำขั้นตอนเหล่านี้ครั้งแรกเมื่อใดและเพราะเหตุใด
เครดิตรูปภาพ: Wellcome Collection
คำว่า "trepanation" มาจากคำภาษากรีกโบราณ "trypanon" ซึ่งแปลว่า "เจาะ" หรือ "สว่าน" (สว่าน)
แม้ว่าจะมีความแตกต่างเล็กน้อยในวิธีการที่ผู้คนดำเนินการ trepanation ตลอดช่วงอายุและในส่วนต่างๆของโลก แต่พื้นฐานก็ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า "การเทรแพนนิ่ง" หรือ "การเดินป่า" ต้องเจาะรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะโดยใช้เครื่องมือที่แหลมคม
ปัจจุบันบางครั้งแพทย์จะทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกซึ่งเป็นขั้นตอนที่พวกเขาเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกเพื่อให้สามารถเข้าถึงสมองได้ - เพื่อทำการผ่าตัดสมอง
อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับการเดินป่าซึ่งทำให้เกิดรูถาวรในกะโหลกศีรษะ - วิธีการสมัยใหม่ต้องเปลี่ยนส่วนกระดูกที่ศัลยแพทย์เอาออก
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกด้วยเหตุผลพิเศษเท่านั้นเช่นเพื่อเอาเนื้องอกในสมองออกหรือรักษาภาวะโป่งพอง
เหตุใดบรรพบุรุษของเราจึงพบว่าจำเป็นต้องเจาะกะโหลกศีรษะและเมื่อใดที่การเจาะทะลุถึงวันที่? นักวิจัยได้ตรวจสอบคำถามเหล่านี้มาหลายปีแล้วและในคุณลักษณะนี้เราจะอธิบายสิ่งที่พบ
ต้นกำเนิดแรกเริ่มของ trepanation
กะโหลกศีรษะที่เก่าแก่ที่สุดที่ค้นพบแสดงหลักฐานของการเดินป่าย้อนกลับไปในช่วงยุคหิน - ประมาณ 6,000 ปีก่อนคริสตกาล พวกเขาปรากฏตัวในแอฟริกาเหนือยูเครนและโปรตุเกส
เครดิตรูปภาพ: Wellcome Collection
จากข้อมูลของÉricCrubézyแห่งมหาวิทยาลัย Paul-Sabatie ในตูลูสประเทศฝรั่งเศสและเพื่อนร่วมงานกล่าวว่า“ ตัวอย่างที่เก่าแก่ที่สุดของ trephination (Mesolithic) มีขนาดเล็ก [และ] ปรากฏในกลุ่มนักล่าสัตว์ที่อยู่ห่างไกลจากกัน และในอวกาศ”
ตัวอย่างอื่น ๆ ของการเดินป่าโบราณซึ่งกะโหลกดูเหมือนจะมีรอยของเทคนิคการเดินป่าขั้นพื้นฐานน้อย - มาจากยุคหินใหม่จากสถานที่ต่างๆเช่นสาธารณรัฐเช็กฝรั่งเศสและบางภูมิภาคของอเมริกาใต้
อย่างไรก็ตามการเดินป่าไม่ได้ตายไปพร้อมกับบรรพบุรุษในยุคหินของเรา มันยังคงพัฒนาไปสู่ยุคปัจจุบัน
ทั้งชาวโรมันโบราณและชาวกรีกโบราณได้ฝึกฝนการเดินป่าในบางรูปแบบ สิ่งนี้ได้รับความสนใจจาก Hippocrates (c. 460 BC–c 370 B.C. ) และ Galen (c. 130 A.D.–c 210 A.D. ) ซึ่งเป็นบรรพบุรุษของการแพทย์แผนปัจจุบันทั้งคู่
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าการเดินป่ายังคงเกิดขึ้นในบางส่วนของยุโรปในยุคกลางเช่นสเปน อย่างไรก็ตามจากการรายงานของผู้เขียนกรณีศึกษาในปี 2011“ การผ่าตัดเดินหน้าในยุคกลางนั้นพบได้น้อยกว่ามากและมีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่เป็นที่รู้จักสำหรับทั้งยุโรป”
อย่างไรก็ตามในอเมริกาใต้และเปรูกระบวนการดังกล่าวได้รับความนิยมและความแม่นยำสูงระหว่างศตวรรษที่ 14 ถึง 16 คริสตศักราช
ทำไมบรรพบุรุษของเราถึงทำมัน?
เมื่อพูดถึงแรงจูงใจที่อยู่เบื้องหลังการปฏิบัติแบบโบราณของ trepanation มีคำถามมากกว่าคำตอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากประชากรที่แตกต่างกันใช้มาตรการที่รุนแรงนี้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน
เครดิตรูปภาพ: Wellcome Collection
Fernando Ramires Rozzi และ Alain Froment แนะนำว่าในยุคหินใหม่ผู้คนอาจทำด้วยเหตุผลทางการแพทย์
ทั้งสองให้เหตุผลว่าบรรพบุรุษในยุคแรกของเราอาจฝึกฝนทักษะของพวกเขาเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะของสัตว์โดยอ้างถึงตัวอย่างของกะโหลกศีรษะหมูป่าและกะโหลกวัวที่มีร่องรอยของการเดินป่า
จากตัวอย่างของกะโหลกศีรษะของวัวโบราณ Rozzi และ Froment ยังพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่การเดินป่าอาจเกิดขึ้นเมื่อสัตว์ยังมีชีวิตอยู่ซึ่งเป็นการแทรกแซงของสัตวแพทย์
นักวิจัยระบุว่า“ [I] การผ่าตัดกะโหลกที่พบบนตัววัวเพื่อช่วยชีวิตสัตว์ Champ-Durant [ที่ซึ่งนักโบราณคดีพบกะโหลกศีรษะ] เป็นหลักฐานที่เร็วที่สุดในการผ่าตัดสัตว์แพทย์” นักวิจัยเขียน
“ อีกทางเลือกหนึ่ง” พวกเขากล่าวเสริมว่า“ ถ้าใช้ trepanation ในการฝึกฝนเทคนิควัวจาก Champ-Durand จะให้หลักฐานที่เก่าแก่ที่สุดในการทดลองผ่าตัดกับสัตว์ซึ่งบ่งชี้ว่าการปฏิบัตินี้มีอยู่แล้วใน 4,000 ปีก่อนคริสตกาล”
เหตุผลทางการแพทย์หรือจิตวิญญาณ?
Hippocratic Corpus - คอลเลกชันอ้างอิงของตำราทางการแพทย์กรีกโบราณที่เกี่ยวข้องกับคำสอนของฮิปโปเครตีส - ยังอ้างถึงเหตุผลในการรักษาของการเดินป่า
หนึ่งในตำรา สถานที่ในแมนแนะนำให้ใช้ trepanation เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะ:
“ กรณีของการแตกหักของกะโหลกศีรษะ: […] ถ้า [กะโหลกศีรษะ] แตกและมีรอยแยก - ร้าวจะเป็นอันตราย คุณควร Trephine ในกรณีนี้เพื่อป้องกันไม่ให้หนองไหลผ่านการแตกหักของกระดูกและทำให้พังผืดติดเชื้อ เพราะเนื่องจากในที่แคบนี้สามารถเข้าได้ แต่ไม่สามารถเข้าออกได้จึงทำให้เกิดความทุกข์และความบ้าคลั่ง”
อย่างไรก็ตามในยุโรปยุคกลางเหตุผลของการเดินป่าดูเหมือนจะแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมที่ดำเนินการ
ตัวอย่างเช่นประชากรชาวฮังการีทำพิธีเดินป่าหลังความตาย แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดกลุ่มยุโรปอื่น ๆ จึงหันมาใช้การเดินป่าในขณะที่บุคคลนั้นยังมีชีวิตอยู่
ตามที่ผู้เขียนในกรณีศึกษาปี 2011 การเดินป่าอาจมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาข้อร้องเรียนต่างๆตั้งแต่การบาดเจ็บทางร่างกายไปจนถึงปัญหาสุขภาพจิตและโรคลมบ้าหมู ในข้อสรุปของพวกเขานักวิจัยเขียนว่า“ นี่เป็นคำถามใหญ่เกี่ยวกับการเดินป่า”
“ แนวทางปฏิบัติ” พวกเขากล่าวเสริม“ อาจมาจากหลายสาเหตุ” ตัวอย่างเช่น:
- “ เหตุผลด้านเวทมนตร์ / ศาสนาเช่นเพื่อปลดปล่อยผู้คนจากภูตที่อาจทรมานพวกเขา”
- “ การเริ่มต้นเป็นวิธีหนึ่งในการมอบสิทธิในการเข้าสู่วัยผู้ใหญ่หรือเปลี่ยนใครสักคนให้เป็นนักรบ”
- “ เหตุผลในการรักษาเพื่อรักษาเนื้องอกอาการชักโรคลมบ้าหมูไมเกรนการหมดสติและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม”
- “ การรักษาบาดแผลเช่นกะโหลกศีรษะร้าว”
อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงประชากรชาวอินคาในเปรูการสืบสวนล่าสุดได้ค้นพบเบาะแสเพิ่มเติม นี่เป็นส่วนหนึ่งของความมั่งคั่งของกะโหลกศีรษะที่แสดงหลักฐานของการรักษาที่ประสบความสำเร็จในการรักษา
ในการให้สัมภาษณ์ของ National Geographic นักมานุษยวิทยา John Verano - ผู้เขียน หลุมในหัว: ศิลปะและโบราณคดีของ Trepanation - ชี้ให้เห็นว่าชาวอินคาน่าจะมาจากการเหยียบย่ำโดยบังเอิญ แต่พบว่ามันอาจเป็นการแทรกแซงทางการแพทย์ที่มีประโยชน์
“ [Trepanation] อาจเริ่มต้นเป็นสิ่งที่ง่ายมาก [สำหรับชาวอินคา] - การทำความสะอาดหนังศีรษะหลังจากถูกกระแทกที่ศีรษะและทำสิ่งง่ายๆเช่นหยิบกระดูกที่แตกออกซึ่งอาจถึงตายได้” Verano กล่าว
“ พวกเขาเรียนรู้ตั้งแต่เนิ่นๆว่านี่คือวิธีการรักษาที่สามารถช่วยชีวิตคนได้ เรามีหลักฐานมากมายว่าการเดินป่าไม่ได้ทำเพื่อเพิ่มสติสัมปชัญญะหรือเป็นเพียงกิจกรรมทางพิธีกรรม แต่เชื่อมโยงกับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกหักของกะโหลกศีรษะ” เขาตั้งข้อสังเกต
Trepanation ในยุคปัจจุบัน
Trepanation ยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องจนถึงปัจจุบัน นี่เป็นส่วนหนึ่งทำไมบางคนถึงโต้แย้งว่านี่เป็นสารตั้งต้นของการผ่าตัดระบบประสาท
เครดิตรูปภาพ: Wellcome Collection
นักประวัติศาสตร์การแพทย์เรียกศตวรรษที่ 18 ว่าเป็น“ ศตวรรษเทรแพน” เนื่องจากในเวลานั้นศัลยแพทย์ชาวยุโรปให้ความสนใจเป็นพิเศษในการใช้แนวทางปฏิบัตินี้
ถูกกล่าวหาว่า trepanation ในศตวรรษที่ 18 เป็นครั้งแรกในรูปแบบของการรักษาด้วยสัตวแพทย์ สัตวแพทย์จะดำเนินการกับสัตว์เลี้ยงเพื่อรักษาการติดเชื้อต่างๆหรือกำจัดเนื้องอก
ตลอดศตวรรษที่ผ่านมาแพทย์ใช้ trepanation เพื่อรักษาอาการถูกกระทบกระแทกและการอักเสบของสมอง อย่างไรก็ตามในตอนท้ายของทศวรรษ 1700 ความคิดเห็นในวงการแพทย์แบ่งออกว่าขั้นตอนนี้มีประโยชน์หรือเป็นอันตรายหรือไม่
ในศตวรรษที่ 19 trepanation เพิ่มขึ้นและลดลงจากความโปรดปรานทางการแพทย์แม้ว่าการเดินป่าจะได้รับความนิยมเป็นพิเศษในช่วงสงครามกลางเมืองของอเมริกา (พ.ศ. 2404–1865) ในเวลานี้แพทย์แนะนำให้ทำความสะอาดและรักษาบาดแผลที่ศีรษะ
ในที่สุดการผ่าตัดเปิดกะโหลกก็ทำให้เกิดขั้นตอนที่ซับซ้อนของการผ่าตัดเปิดกะโหลก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าการเดินป่าได้ลดลงอย่างสิ้นเชิงจากความโปรดปราน
ในช่วงสองสามศตวรรษที่ผ่านมามีบางคนเชื่อว่าการปฏิบัติในสมัยโบราณนี้สามารถให้ประโยชน์ทั้งทางร่างกายและทางวิญญาณแก่พวกเขาได้
ตัวอย่างเช่นศิลปินชาวอังกฤษและผู้ทำการแนะนำชักชวนสมาชิกรัฐสภา Amanda Feilding เคาน์เตสแห่ง Wemyss และมีนาคมตัดสินใจที่จะแสดงการเดินป่าด้วยตนเองในปี 1970 เธอเชื่อมั่นว่าจะทำให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองได้อย่างเหมาะสม
Feilding เชื่อตามที่เธออธิบายในการให้สัมภาษณ์ในภายหลังว่าเมื่อกระดูกกะโหลกของเราแข็งตัวในวัยเด็กการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองจะลดลง เธอเชื่อว่าสิ่งนี้ทำให้เราเสี่ยงต่อภาวะเสื่อมของระบบประสาทและการเดินป่าสามารถแก้ปัญหานั้นได้
สองครั้งในปีพ. ศ. 2522 และ พ.ศ. 2526 เธอวิ่งไปที่รัฐสภาอังกฤษโดยขอให้หน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) เริ่มให้บริการดูแลประชาชนชาวอังกฤษ
เห็นได้ชัดว่า trepenation ยังดึงดูดจินตนาการของนักดนตรี John Lennon จนถึงจุดที่เขาอาจพยายามชักชวน Paul McCartney ให้ทำตามขั้นตอนนี้ด้วยตัวเอง
Trepanation ยังเป็นแฟชั่นในช่วงปลายทศวรรษ 1990 กระตุ้นให้ผู้เชี่ยวชาญรวมถึง Laurence Watkins ออกแถลงการณ์เรียกร้องให้ผู้คนไม่ลองทำสิ่งนี้ที่บ้าน
“ มีหลายเหตุผลที่ดีในการเจาะศีรษะของใครบางคนและในมือของศัลยแพทย์ระบบประสาทไม่ใช่ขั้นตอนที่มีความเสี่ยง แต่สำหรับคนที่ทำเองความเสี่ยงนั้นมีมาก” วัตคินส์เตือนโดยสังเกตว่าขั้นตอนดังกล่าวอาจนำไปสู่ การติดเชื้อและความเสียหายของสมอง
ข่าวการแพทย์วันนี้ เห็นด้วย: Trepanation ควรเก็บไว้ในหนังสือประวัติทางการแพทย์
คำเตือน: ภาพทั้งหมดในบทความนี้มาจาก Wellcome Collection ซึ่งได้รับอนุญาตภายใต้ใบอนุญาต Creative Commons Attribution 4.0 International
