ยาลดความดันโลหิต: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้
ยาสำหรับความดันโลหิตสูงมีความสำคัญในการช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆรวมทั้งโรคหัวใจและหลอดเลือด
บทความนี้สรุปเกี่ยวกับยารักษาความดันโลหิตต่างๆพร้อมทั้งผลข้างเคียงและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
ยาขับปัสสาวะ
เกลือส่วนเกินอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวภายในหลอดเลือดซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ยาขับปัสสาวะช่วยให้ร่างกายกำจัดเกลือและน้ำส่วนเกินโดยการเพิ่มปริมาณปัสสาวะ
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาขับปัสสาวะ ได้แก่ :
- ความอ่อนแอ
- เวียนศีรษะหรือเบา
- เพิ่มความไวต่อแสงแดด
- ผื่น
- ปวดกล้ามเนื้อ
- อาเจียน
- ท้องร่วง
- ท้องผูก
- ความดันโลหิตต่ำ
- ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
ผู้ที่รับประทานยาขับปัสสาวะอาจมีความใคร่ลดลงแม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าก็ตาม
ยาบางชนิดสามารถโต้ตอบกับยาขับปัสสาวะได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่รับประทาน ยาที่อาจทำปฏิกิริยากับยาขับปัสสาวะ ได้แก่ :
- digitalis และ digoxin
- ยาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูง
- ยาซึมเศร้าบางชนิด
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- ลิเธียม
- cyclosporine ซึ่งเป็นสารภูมิคุ้มกัน
ยาขับปัสสาวะอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เงื่อนไขต่อไปนี้แย่ลง:
- โรคเบาหวาน
- ตับอ่อนอักเสบ
- ปัญหาเกี่ยวกับไต
- โรคลูปัส
- โรคเกาต์
- ปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือน
เบต้าบล็อกเกอร์
เบต้าอัพช่วยลดความดันโลหิตโดยการปิดกั้นผลของฮอร์โมนความเครียดบางชนิดเช่นอะดรีนาลีน
การปิดกั้นฮอร์โมนเหล่านี้จะทำให้กระแสประสาทเดินทางผ่านหัวใจช้าลง ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้น้อยลง
ผลข้างเคียงบางอย่างของ beta-blockers อาจรวมถึง:
- อ่อนเพลียหรือเมื่อยล้า
- อ่อนแอหรือเวียนศีรษะ
- มือและเท้าเย็น
- ปากแห้งตาและผิวหนัง
ผลข้างเคียงที่พบน้อย ได้แก่ :
- การเต้นของหัวใจช้า
- หายใจไม่ออกหรือหายใจลำบาก
- อาการบวมที่มือหรือเท้า
- ผื่นหรือคันที่ผิวหนัง
- นอนไม่หลับ
- โรคซึมเศร้า
- ความดันโลหิตต่ำ
ยาและยาบางชนิดสามารถเปลี่ยนประสิทธิภาพของ beta-blockers ได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- แอลกอฮอล์
- คาเฟอีน
- ยาความดันโลหิตอื่น ๆ
- ยาแก้ไอและยาแก้หวัดรวมทั้งยาแก้แพ้และยาลดน้ำมูก
- อินซูลินและยารับประทานสำหรับโรคเบาหวาน
- ภาพภูมิแพ้
- ยารักษาโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- ยาซึมเศร้าบางชนิด
Beta-blockers อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขหรือปัญหาต่อไปนี้:
- การไหลเวียนไม่ดี
- อัตราการเต้นของหัวใจช้า
- โรคเบาหวาน
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- หลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- โรคหอบหืด
- ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism)
- โรคไตหรือตับ
- แพ้อาหาร
สารยับยั้ง ACE
ACE (angiotensin-converting enzyme) เป็นเอนไซม์ที่ทำให้หลอดเลือดในร่างกายแคบลงซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตของบุคคล
สารยับยั้ง ACE ช่วยลดความดันโลหิตโดยการปิดกั้น ACE ซึ่งจะช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระมากขึ้น
อาการไอแห้งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารยับยั้ง ACE
ผลข้างเคียงที่พบน้อย ได้แก่ :
- การสูญเสียรสชาติ
- มีรสโลหะในปาก
- เบื่ออาหาร
- ปวดท้อง
- ท้องร่วง
- ท้องผูก
- ปวดหัว
- ความเหนื่อยล้าและความเมื่อยล้า
- รู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือมึนงง
- ผิวที่ไวต่อแสงแดด
- ความดันโลหิตต่ำ
ยาที่อาจโต้ตอบกับสารยับยั้ง ACE ได้แก่ :
- ยาขับปัสสาวะ
- ยาความดันโลหิตอื่น ๆ
- ยาและอาหารเสริมที่มีโพแทสเซียม
ผู้ที่มีอาการป่วยใด ๆ ดังต่อไปนี้ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้สารยับยั้ง ACE:
- โรคเบาหวาน
- โรคหัวใจ
- โรคลูปัส
- โรคไต
- การแพ้ยาอื่น ๆ
สารยับยั้ง ACE อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการหัวใจวายและผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต
ตัวรับ Angiotensin II
Angiotensin II เป็นเอนไซม์ที่ทำให้หลอดเลือดแคบลง Angiotensin II receptor blockers (ARBs) ปิดกั้นเส้นทางของเอนไซม์ไปยังตัวรับเฉพาะซึ่งทำให้หลอดเลือดยังคงเปิดอยู่
อาการปวดหัวและเวียนศีรษะเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ ARBs ผลข้างเคียงที่พบน้อย ได้แก่ :
- ปวดท้อง
- อาการปวดข้อ
- อาการเจ็บคอ
- ไอ
- ท้องร่วง
- ไข้
- ความเหนื่อยล้า
- ความกังวลใจ
- ปวดหลัง
ยาต่อไปนี้สามารถเพิ่มหรือลดผลกระทบของ ARBs:
- ยาขับปัสสาวะ
- ยาและอาหารเสริมที่มีโพแทสเซียม
- ยาความดันโลหิตอื่น ๆ
- ยารักษาโรคหัวใจบางชนิด
- ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับโรคภูมิแพ้หวัดและไข้หวัดใหญ่
ARB อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เคยมีปฏิกิริยาไม่ดีกับสารยับยั้ง ACE มาก่อน นอกจากนี้ยังอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- โรคเบาหวาน
- หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
- โรคไตหรือตับ
- การคายน้ำ
แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์
แคลเซียมทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหัวใจและหลอดเลือดแดงหดตัวรุนแรงขึ้น
ตัวบล็อกช่องแคลเซียมชะลอการเข้าสู่กล้ามเนื้อเหล่านี้ซึ่งจะช่วยลดความแข็งแรงของการหดตัวและลดความดันโลหิต
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ได้แก่ :
- ความเหนื่อย
- ล้าง
- เท้าหรือข้อเท้าบวม
ผลข้างเคียงที่พบน้อย ได้แก่ :
- ใจสั่น
- คลื่นไส้
- เวียนหัว
- หายใจถี่
- ท้องเสีย
- ท้องผูก
- ผื่นหรือคันที่ผิวหนัง
การดื่มน้ำเกรพฟรุตในขณะที่ทานแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้
ตัวบล็อกแคลเซียมอาจโต้ตอบกับยาและอาหารเสริมต่อไปนี้:
- ยาขับปัสสาวะ
- ยาความดันโลหิตอื่น ๆ
- ยารักษาโรคหัวใจบางชนิดเช่น antiarrhythmics และ digitalis
- ยารักษาตาบางชนิด
ผู้ที่รับประทานแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์มากกว่า 60 มิลลิกรัมต่อวันอาจพบระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
นอกจากนี้แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตต่ำมาก
- หัวใจล้มเหลวหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีผลต่อหัวใจหรือหลอดเลือด
- โรคไตหรือตับ
- โรคซึมเศร้า
อัลฟาบล็อกเกอร์
ฮอร์โมนบางชนิดในร่างกายเช่นนอร์อิพิเนฟรินสามารถจับกับตัวรับทางเคมีที่เรียกว่า alpha-receptors เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้หลอดเลือดจะแคบลงและหัวใจจะสูบฉีดเลือดเร็วขึ้นทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
Alpha-blockers ช่วยลดความดันโลหิตโดยป้องกันไม่ให้ norepinephrine จับกับ alpha-receptors สิ่งนี้จะช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระมากขึ้น
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ alpha-blockers ได้แก่ :
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- ความดันโลหิตลดลงเมื่อยืนขึ้น
- เวียนหัว
- ปวดหัว
- คลื่นไส้
- รู้สึกเหนื่อยอ่อนแอหรือเซื่องซึม
- รบกวนการนอนหลับ
- ผื่นที่ผิวหนังหรือคัน
- การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะในสตรี
- สมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย
สารอื่น ๆ ที่ลดความดันโลหิตอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างเป็นอันตรายเมื่อรับประทานควบคู่ไปกับ alpha-blockers สารเหล่านี้ ได้แก่ :
- แอลกอฮอล์
- ยาที่มี benzodiazepine หรือ barbiturates
- ยาความดันโลหิตอื่น ๆ
Alpha-blockers อาจทำให้เงื่อนไขทางการแพทย์ต่อไปนี้แย่ลง:
- narcolepsy (ความผิดปกติของการนอนหลับ)
- แน่นหน้าอก
- หัวใจล้มเหลว
ตัวรับอัลฟา -2 agonists
คล้ายกับ alpha-blockers ยาเหล่านี้ช่วยลดความดันโลหิตโดยการป้องกันการปล่อย norepinephrine
ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับอัลฟา -2 อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- ความเหนื่อย
- รู้สึกเป็นลมหรือเวียนศีรษะหลังจากยืนขึ้น
- อัตราการเต้นของหัวใจช้า
- ความวิตกกังวล
- ปวดหัว
- ปากแห้ง
- คลื่นไส้
- ท้องเสีย
- ท้องผูก
- การกักเก็บของเหลว
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับอัลฟา -2 อาจทำปฏิกิริยากับยาชาและยาความดันโลหิตอื่น ๆ
อัลฟาและเบต้าอัลฟารวมกัน
แพทย์อาจสั่งยาที่มีฤทธิ์ทั้งอัลฟาและเบต้าบล็อค กิจกรรม alpha-blocker ช่วยลดการตีบของหลอดเลือดในขณะที่ beta-blocker จะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงทำให้เลือดสูบฉีดได้น้อยลง
แพทย์มักจะให้ยาอัลฟาและเบต้าบล็อกเกอร์รวมกันในทางหลอดเลือดดำ (IV) หยดให้กับผู้ที่ประสบกับภาวะความดันโลหิตสูง นี่คือเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงระดับสูงที่เป็นอันตราย
แพทย์อาจสั่งยาอัลฟาและเบต้ารวมกันสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจล้มเหลว
ผู้คนอาจพบผลข้างเคียงของทั้งอัลฟาและเบต้าบล็อกเกอร์
อัลฟาและเบต้ารวมกันบางประเภทอาจโต้ตอบกับยาต่อไปนี้:
- อินซูลิน
- ดิจอกซิน
- ยาชาทั่วไปบางชนิด
นอกจากนี้ยังอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- โรคหอบหืด
- หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (อัตราการเต้นของหัวใจช้า)
- โรคตับ
- หัวใจล้มเหลว decompensated
- โรคเบาหวาน
- การแพ้ยาอื่น ๆ
- pheochromocytoma
agonists กลาง
ตัวเร่งปฏิกิริยาส่วนกลางช่วยลดความดันโลหิตโดยการป้องกันไม่ให้สมองส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้หลอดเลือดหดตัว
ส่งผลให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้น้อยลงและหลอดเลือดยังคงเปิดอยู่
ตัวเร่งปฏิกิริยาส่วนกลางอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- รู้สึกอ่อนเพลียหรืออ่อนแอเมื่อยืน
- อัตราการเต้นของหัวใจช้า
- ง่วงนอนหรือง่วง
- โรคโลหิตจาง
- เวียนหัว
- ปวดหัว
- รบกวนการนอนหลับ
- ไข้
- ปากแห้ง
- ปวดท้องหรือคลื่นไส้
- ท้องผูก
- ขาหรือเท้าบวม
ผลข้างเคียงต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่า:
- โรคซึมเศร้า
- ความวิตกกังวล
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
สารต่อไปนี้อาจทำให้ความดันโลหิตของคนเราลดลงต่ำเกินไปเมื่อรวมกับยาคู่อริส่วนกลาง:
- แอลกอฮอล์
- ยานอนหลับและยาลดความวิตกกังวลที่มีเบนโซไดอะซีปีนและบาร์บิทูเรต
ตัวเร่งปฏิกิริยาส่วนกลางอาจทำให้อาการของเงื่อนไขทางการแพทย์ต่อไปนี้แย่ลง:
- โรคหัวใจ
- แน่นหน้าอก
- โรคไตหรือตับ
- โรคพาร์กินสัน
- โรคซึมเศร้า
สารยับยั้ง adrenergic อุปกรณ์ต่อพ่วง
Peripheral adrenergic inhibitors (PAIs) ขัดขวางสารสื่อประสาทในสมองที่ทำให้หลอดเลือดตีบ
การปิดกั้นตัวรับเหล่านี้ช่วยให้หลอดเลือดผ่อนคลายและเปิดกว้างลดความดันโลหิตของบุคคล
แพทย์มักจะสั่งจ่ายยา PAI เฉพาะในกรณีที่ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ไม่ได้ผล
PAI มีหลายประเภทและผลข้างเคียงแตกต่างกันไปในแต่ละประเภท ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- คัดจมูก
- ปากแห้ง
- ปวดหัว
- อิจฉาริษยา
- ท้องร่วง
- วิงเวียนศีรษะหรืออ่อนแรงเมื่อยืน
- เป็นลม
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
PAI บางชนิดอาจทำปฏิกิริยากับสารต่อไปนี้:
- แอลกอฮอล์
- ยารักษาโรคหอบหืด
- ยาขับปัสสาวะ
- ยาความดันโลหิตอื่น ๆ
นอกจากนี้ผู้ที่ทานยาซึมเศร้า tricyclic และตั้งใจจะเลิกใช้ยาเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ การหยุดยาเหล่านี้เร็วเกินไปในขณะที่รับประทาน PAI บางชนิดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างเป็นอันตราย
PAI บางประเภทอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการป่วยบางประการ ได้แก่ :
- หัวใจล้มเหลว
- โรคของระบบหลอดเลือด
- โรคหอบหืด
- แผลในกระเพาะอาหาร
- การกักเก็บของเหลว
- pheochromocytoma
- โรคซึมเศร้า
- ลำไส้ใหญ่
ยาขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรง
ยาขยายหลอดเลือดหรือยาขยายหลอดเลือดช่วยผ่อนคลายและขยายผนังของหลอดเลือดให้เลือดไหลผ่านได้ง่ายขึ้น ยาขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรงมุ่งเป้าไปที่หลอดเลือดแดงโดยเฉพาะ
vasodilator ที่ออกฤทธิ์โดยตรงสองประเภทหลัก ๆ คือ hydralazine hydrochloride และ minoxidil
Minoxidil เป็นยาที่มีศักยภาพสูงกว่าของยาทั้งสองชนิด แพทย์มักจะสั่งยานี้ให้กับผู้ที่มีความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องและรุนแรง
Hydralazine ไฮโดรคลอไรด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้ซึ่งมักจะบรรเทาลงภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา:
- ใจสั่น
- ปวดหัว
- บวมรอบดวงตา
- อาการปวดข้อ
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ minoxidil ได้แก่ :
- น้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกักเก็บของเหลว
- การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไปในบางกรณี
ยาต่อไปนี้อาจเพิ่มผลของยาขยายหลอดเลือด:
- ยาขับปัสสาวะและยาความดันโลหิตอื่น ๆ
- ยาสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเช่นซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า) ทาดาลาฟิล (เซียลิส) หรือวาร์เดนาฟิล (เลวิตร้า)
การใช้ยาเสริมสมรรถภาพทางเพศร่วมกับยาขยายหลอดเลือดอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ยาขยายหลอดเลือดบางประเภทอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ
- โรคหัวใจ
- แน่นหน้าอก
- หัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้
- โรคเบาหวาน
- uremia
- โรคไต
- pheochromocytoma
ความเสี่ยงระหว่างตั้งครรภ์
ยาลดความดันโลหิตบางชนิดไม่ปลอดภัยที่จะรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงต่อสตรีมีครรภ์หรือเด็กในครรภ์ ยาบางชนิดอาจเหมาะสมในช่วงไตรมาสที่กำหนดในขณะที่ยาบางชนิดอาจมีความเสี่ยงตลอดการตั้งครรภ์
ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาความดันโลหิตสูง
สรุป
ยาลดความดันโลหิตมีหลายประเภท สิ่งที่แพทย์สั่งจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของความดันโลหิตสูงของบุคคลเช่นเดียวกับเงื่อนไขที่มีอยู่และยาประจำอื่น ๆ
ใครก็ตามที่ได้รับผลข้างเคียงในระยะยาวหรือไม่สามารถทนได้จากยาลดความดันโลหิตควรปรึกษาแพทย์ซึ่งอาจสามารถสั่งยาทางเลือกอื่นได้
