โรคตับแข็งและมะเร็งตับมีความเสี่ยงสูงขึ้นในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ควรได้รับการตรวจติดตามการทำงานของตับอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับที่คุกคามชีวิตได้
นี่เป็นหนึ่งในข้อสรุปของการศึกษาผู้ใหญ่ 82 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในยุโรปจำนวนมาก
การค้นพบอีกประการหนึ่งก็คือสำหรับคนจำนวนมากที่เป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับดูเหมือนว่าภาวะนี้จะอยู่ในระยะลุกลามแล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัย
นักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Queen Mary แห่งลอนดอนและมหาวิทยาลัยกลาสโกว์ทั้งในสหราชอาณาจักรเป็นผู้นำการศึกษา
พวกเขารายงานผลของพวกเขาในกระดาษที่ปรากฏในวารสาร BMC Medicine.
วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบคือเพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคตับแข็งและมะเร็งตับในผู้ที่เป็นโรคตับไขมันไม่ติดแอลกอฮอล์ (NAFLD) หรือ steatohepatitis (NASH)
NAFLD เป็นสาเหตุสำคัญของโรคตับทั่วโลก ความชุกทั่วโลกเพิ่มขึ้นจาก 15% เป็น 25% ในทศวรรษที่นำไปสู่ปี 2010 และใกล้เคียงกับกระแสของโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2
สำหรับคนจำนวนมากที่มี NAFLD อาการนี้ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามบางคนที่มี NAFLD จะพัฒนารูปแบบที่ก้าวร้าวมากขึ้น NASH ซึ่งทำลายตับและอาจนำไปสู่มะเร็งได้
จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของ NAFLD
เนื่องจากผู้ที่มี NAFLD หรือ NASH มีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตการวินิจฉัยจึงจำเป็นต้องดำเนินการโดยเร็ว ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพได้ทันท่วงที
อย่างไรก็ตามนักวิจัยอาวุโสดร. วิลเลียมอาลาซาวีผู้อ่านและที่ปรึกษาด้านโรคตับที่มหาวิทยาลัยควีนแมรีแห่งลอนดอนชี้ให้เห็นว่าแพทย์อาจไม่รับ NAFLD เร็วพอ
เขาและทีมงานของเขารู้สึกประหลาดใจที่พบว่า NAFLD ได้รับการวินิจฉัยในอัตราที่ต่ำกว่าที่พวกเขาคาดไว้ในบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ 82 ล้านฉบับที่พวกเขาวิเคราะห์
นั่นหมายความว่า“ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับการวินิจฉัยในระดับปฐมภูมิ” ดร. อาลาซาวีกล่าว
“ แม้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการศึกษา [คน] บางคนก็ก้าวไปสู่ขั้นตอนของโรคที่เป็นอันตรายถึงชีวิตขั้นสูงมากขึ้นโดยบอกว่าพวกเขาได้รับการวินิจฉัยช้ามาก” เขากล่าวเสริม
จากข้อมูลของ American Liver Foundation NAFLD ส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 100 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา
เป็นเรื่องปกติที่ไขมันบางส่วนจะมีอยู่ในตับ อย่างไรก็ตามเมื่อมากกว่า 5-10% ของน้ำหนักอวัยวะเป็นไขมันจะเกิดสภาวะที่เรียกว่าไขมันพอกตับ (steatosis) NAFLD เป็นไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
NASH เป็นรูปแบบของ NAFLD ที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งจะบวมและทำลายตับและอาจนำไปสู่โรคตับแข็งตับวายและในบางกรณีอาจเป็นมะเร็ง
ประมาณ 1 ใน 6 ของผู้ที่มี NAFLD จะพัฒนา NASH ซึ่งส่วนใหญ่มักจะพัฒนาเมื่อบุคคลอายุ 40–60 ปีและมีผลต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย มักเป็นกรณีที่คนที่มี NASH อยู่กับสภาพนี้เป็นเวลาหลายปีก่อนที่พวกเขาจะพบว่ามีอาการดังกล่าว
โรคเบาหวาน "ตัวทำนายที่แข็งแกร่ง" ของโรคตับ
สำหรับการวิเคราะห์ดร. Alazawi และเพื่อนร่วมงานใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จากผู้ใหญ่ 18,782,281 คนในอิตาลีเนเธอร์แลนด์สเปนและสหราชอาณาจักร
ในจำนวนนี้พวกเขาระบุผู้คน 136,703 คนที่มีบันทึกกล่าวว่าพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NAFLD หรือ NASH จากนั้นพวกเขาจับคู่กับการควบคุม 100 รายการที่บันทึกไม่มีการวินิจฉัยดังกล่าว การแข่งขันเป็นไปตามเพศอายุสถานที่ฝึกซ้อมและวันที่เข้าชม
การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีการวินิจฉัยโรค NAFLD หรือ NASH มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2 มากกว่าการควบคุมที่ตรงกัน
ในช่วงติดตามผลเฉลี่ย 3.3 ปีทีมงานได้สังเกตว่าบุคคลใดเป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับ
การวิเคราะห์พบว่าเมื่อเทียบกับการควบคุมแล้วความเสี่ยงในการได้รับการวินิจฉัยโรคตับแข็งในภายหลังนั้นสูงขึ้น 4.73 เท่าในผู้ที่มี NAFLD หรือ NASHสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งตับความเสี่ยงสูงขึ้น 3.51 เท่า
นอกจากนี้ยังปรากฏว่า“ ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยอิสระที่แข็งแกร่งที่สุด” ของโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะเริ่มต้น
การวิเคราะห์ยังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค NAFLD หรือ NASH ดูเหมือนจะได้รับการวินิจฉัยภาวะตับที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตภายในไม่กี่ปี
นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าช่วงเวลานี้ไม่ได้สะท้อนถึงระยะเวลาที่นานกว่าที่ NAFLD หรือ NASH จะดำเนินไปสู่โรคตับขั้นสูง
สิ่งนี้จะชี้ให้เห็นอย่างน้อยที่สุดในยุโรปว่าเมื่อถึงเวลาที่บางคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NAFLD หรือ NASH ตับของพวกเขาอาจอยู่ในระยะลุกลามของโรค
“ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค [ตับ] ในระยะลุกลามและเป็นอันตรายถึงชีวิตมากขึ้นโดยบอกว่าเราควรให้ความสำคัญกับความพยายาม [ใน] การให้ความรู้และการป้องกันโรคตับใน [ผู้ป่วยเบาหวาน]”
ดร. วิลเลียมอาลาซาวี
