คำแนะนำในการฉีดเข่าสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดยาเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมภาวะอักเสบของกระดูกอ่อนและกระดูกข้อต่อ
เมื่อหัวเข่าเจ็บตึงและบวมจากโรคข้อเข่าเสื่อมมีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) อาจเริ่มต้นด้วยการแทรกแซงที่ไม่ใช่ยาเช่นการออกกำลังกายหรือการลดน้ำหนัก อีกทางเลือกหนึ่งคือยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ตัวเลือก ได้แก่ acetaminophen (Tylenol) แอสไพรินหรือ ibuprofen (Motrin, Aleve)
หากการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถแก้ไขอาการได้มีการฉีดยาเพื่อช่วยให้ได้ผลตามที่ต้องการ
ทั้ง American College of Rheumatology และ Arthritis Foundation ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้การฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อรักษาอาการปวดและการอักเสบเนื่องจากข้อเข่าเสื่อม
ในอดีตแพทย์บางคนยังแนะนำให้ฉีดกรดไฮยาลูโรนิก แต่แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้ เนื่องจากไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ในบทความนี้เรามีการตรวจสอบเชิงลึกของการฉีดทั้งสองประเภทการใช้และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
การฉีด Corticosteroid
ยาสเตียรอยด์ทำหน้าที่คล้ายกับฮอร์โมนคอร์ติซอล คอร์ติซอลทำงานในระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบทั่วร่างกายและยังช่วยบรรเทาอาการปวด
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติยาสเตียรอยด์ 5 ชนิดเพื่อรักษา OA ทั้งหมดนี้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน
องค์การอาหารและยาเพิ่งอนุมัติการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ triamcinolone acetonide (Zilretta) บุคคลสามารถมีได้เพียงครั้งเดียว แต่ฤทธิ์ต้านการอักเสบอาจอยู่ได้นานขึ้น
ผู้คนจะต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการฉีดยา บางครั้งแพทย์ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อเป็นแนวทางในการวางเข็มลงในช่องว่างรอบ ๆ ข้อต่อ อัลตราซาวนด์คือการสแกนที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพภายในร่างกาย
แพทย์อาจให้ฉีดยาชาเพื่อบรรเทาอาการปวดควบคู่ไปกับการฉีดยาซึ่งจะช่วยบรรเทาได้ทันที เตียรอยด์ควรเริ่มมีผลภายในสองสามวัน
อย่างไรก็ตามการฉีดสเตียรอยด์อาจไม่ได้ช่วยทุกคน ในบางคนการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและทำให้การเคลื่อนไหวของข้อดีขึ้น คนอื่น ๆ ไม่พบการบรรเทาความเจ็บปวดใด ๆ จากภาพเหล่านี้
ผู้ที่มีความเสียหายอย่างกว้างขวางในข้อเข่ามักไม่ค่อยเห็นผล แม้ว่าอาการปวดจะดีขึ้น แต่ก็อาจเริ่มกลับมาจากสองสามสัปดาห์ไปจนถึงสองสามเดือนหลังจากได้รับการฉีด
ผลข้างเคียง
แม้ว่าองค์การอาหารและยาจะพิจารณาว่าภาพคอร์ติโคสเตียรอยด์ปลอดภัย แต่ผู้คนอาจได้รับผลข้างเคียงเช่น:
- เปลวไฟคริสตัลหรือการระคายเคืองในข้อต่อคล้ายกับโรคเกาต์
- เสียหายของเส้นประสาท
- ในบางกรณีการติดเชื้อ
- การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- การทำให้กระดูกบางลงใกล้หัวเข่า
หากผลกระทบลดลงผู้ที่ได้รับการฉีดอาจไม่สามารถยิงได้อีกในทันที แพทย์แนะนำให้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ทุกๆ 3-4 เดือนเท่านั้น
การได้รับภาพบ่อยเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลเสียเช่นความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนในหัวเข่า การลดความเจ็บปวดจากการฉีดยาก็จะไม่ได้ผลและเสื่อมสภาพเร็วขึ้น
หากฉีดทุกสองสามเดือนไม่บ่อยพอที่จะบรรเทาอาการปวดได้อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบอื่น
พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการฉีดยา
ผู้ที่คิดว่าอาจมี OA ของข้อเข่าควรถามแพทย์ว่าการฉีดยาที่หัวเข่าเป็นขั้นตอนต่อไปที่มีประสิทธิภาพหรือไม่
มีการฉีดยาอีกสองประเภท แม้ว่าการรักษาเหล่านี้จะยังอยู่ในระหว่างการทดลองและยังไม่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม แต่แพทย์บางคนอาจสามารถใช้ได้
การฉีดพลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP)
การฉีดเหล่านี้ใช้เซลล์ที่เรียกว่าเกล็ดเลือด สิ่งเหล่านี้ช่วยให้แผลหายและเลือดแข็งตัว แพทย์จะนำเกล็ดเลือดออกจากเลือดของแต่ละบุคคล เมื่ออยู่ภายในข้อเข่าเกล็ดเลือดจะปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตซึ่งเป็นสารที่ช่วยแก้ไขเนื้อเยื่อที่เสียหาย
การฉีด PRP อาจบรรเทาอาการปวด OA และปรับปรุงการทำงานได้แม้ว่านักวิจัยจะต้องแสดงหลักฐานเพิ่มเติมก่อนที่การรักษานี้จะเข้าสู่กระแสหลัก
การฉีดอื่น ๆ ที่ผู้คนเคยใช้ ได้แก่ การฉีดพลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP) และการฉีดเซลล์ต้นกำเนิด
แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้การรักษาแบบนี้สำหรับ OA ของข้อเข่าเนื่องจากไม่มีมาตรฐานควบคุมการใช้งาน ซึ่งหมายความว่าบุคคลไม่สามารถแน่ใจได้ว่ามีอะไรอยู่ในการฉีด
Takeaway
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถรักษา OA ในหัวเข่าได้
อย่างไรก็ตามผลกระทบจะไม่ถาวร ในขณะที่พวกเขาเสื่อมสภาพอาจจำเป็นต้องเติมเงิน อย่างไรก็ตามบุคคลไม่ควรได้รับการฉีดสเตียรอยด์มากกว่าหนึ่งครั้งในช่วง 3-4 เดือนเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
การฉีดยาทดลองอื่น ๆ อยู่ระหว่างการตรวจสอบเช่นการฉีด PRP และการฉีดสเต็มเซลล์ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ยังไม่ใช่วิธีการรักษาหลัก แนวทางปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้
พูดคุยกับแพทย์เพื่อประเมินว่าการฉีดยาที่หัวเข่าเหมาะกับคุณหรือไม่
