เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับมะเร็งตับ

มะเร็งตับเป็นมะเร็งที่เริ่มที่ตับ มะเร็งบางชนิดเกิดนอกตับและแพร่กระจายไปยังอวัยวะ แต่แพทย์อธิบายเฉพาะมะเร็งที่เริ่มในตับว่าเป็นมะเร็งตับ

ตับอยู่ใต้ปอดขวาใต้ชายโครง เป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของร่างกายมนุษย์และมีหน้าที่ที่จำเป็นมากมายรวมถึงการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย

American Cancer Society (ACS) ประเมินว่า 42,030 คนจะได้รับการวินิจฉัยมะเร็งตับในปี 2019 ในจำนวนนี้ 29,480 คนจะเป็นผู้ชายและ 12,550 คนจะเป็นผู้หญิง ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2523 การวินิจฉัยมะเร็งตับเป็นประจำทุกปีได้รับความเสียหาย

ในบทความนี้เราจะอธิบายถึงอาการของมะเร็งตับการพัฒนาวิธีการรักษาและปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดมะเร็งนี้ นอกจากนี้เรายังอธิบายวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงโรค

อาการ

ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอาจมีอาการปวดท้องน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุและอ่อนเพลีย

อาการของมะเร็งตับมักจะไม่ปรากฏชัดเจนจนกว่าโรคจะเข้าสู่ระยะลุกลาม

มะเร็งตับอาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

• โรคดีซ่านที่ผิวหนังและดวงตากลายเป็นสีเหลือง
• อาการปวดท้อง
• ปวดใกล้สะบักขวา
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
• ตับโตม้ามหรือทั้งสองอย่าง
• บวมในช่องท้องหรือการสะสมของของเหลว
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวดหลัง
• อาการคัน
• ไข้
• ความรู้สึกอิ่มหลังอาหารมื้อเล็ก ๆ

มะเร็งตับอาจทำให้เส้นเลือดบวมที่มองเห็นได้ใต้ผิวหนังในช่องท้องเช่นเดียวกับรอยช้ำและเลือดออก

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ระดับแคลเซียมและคอเลสเตอรอลสูงและระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

ขั้นตอน

เพื่อช่วยเป็นแนวทางในการรักษาและกำหนดแนวโน้มของมะเร็งตับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพแบ่งการลุกลามออกเป็นสี่ขั้นตอน:

• ระยะที่ 1: เนื้องอกยังคงอยู่ในตับและไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือตำแหน่งอื่น
• ขั้นตอนที่ 2: มีเนื้องอกขนาดเล็กหลายก้อนที่ยังคงอยู่ในตับหรือเนื้องอกก้อนเดียวที่ไปถึงเส้นเลือด
• ระยะที่ 3: มีเนื้องอกขนาดใหญ่หลายก้อนหรือเนื้องอกหนึ่งก้อนที่ไปถึงเส้นเลือดใหญ่ขนาดใหญ่
• ระยะที่ 4: มะเร็งแพร่กระจายไปแล้วซึ่งหมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อแพทย์วินิจฉัยและระบุระยะของมะเร็งได้แล้วบุคคลจะเริ่มได้รับการรักษา

การรักษา

การผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกออกไปทั้งหมดเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ที่เป็นมะเร็งตับระยะเริ่มต้นที่สามารถรักษาได้

ตัวเลือกการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้

การตัดตับบางส่วน

เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กและอยู่ในส่วนที่ จำกัด ของตับศัลยแพทย์สามารถถอดอวัยวะส่วนนี้ออกเพื่อหยุดการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งเท่านั้น

อย่างไรก็ตามหลายคนที่เป็นมะเร็งตับก็เป็นโรคตับแข็งหรือมีแผลเป็นที่ตับ ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จำเป็นต้องทิ้งเนื้อเยื่อที่แข็งแรงให้เพียงพอหลังจากการผ่าตัดตับเพื่อให้ตับทำงานได้

หากในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์ตัดสินใจว่าไม่สามารถทำหลักสูตรนี้ได้และมีความเสี่ยงสูงเกินไปพวกเขาอาจยกเลิกขั้นตอนกลางคันได้

เฉพาะผู้ที่มีการทำงานของตับที่แข็งแรงเท่านั้นจึงเหมาะสำหรับการผ่าตัดตับ นอกจากนี้ขั้นตอนนี้อาจไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของตับหรืออวัยวะในร่างกายแล้ว

การผ่าตัดตับในระดับนี้อาจทำให้เลือดออกมากเกินไปและปัญหาการแข็งตัวของเลือดรวมถึงการติดเชื้อและโรคปอดบวม

การปลูกถ่ายตับ

มีตัวเลือกการผ่าตัดจำนวนมากเพื่อรักษามะเร็งตับ

ผู้เข้ารับการปลูกถ่ายตับจะต้องมีเนื้องอกขนาดเล็กกว่า 5 เซนติเมตร (ซม.) หรือเนื้องอกหลายก้อนเล็กกว่า 3 ซม. มิฉะนั้นความเสี่ยงของการกลับมาของมะเร็งนั้นมากเกินกว่าที่จะพิสูจน์ได้ว่าการปลูกถ่ายที่มีความเสี่ยงสูง

การปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาของมะเร็งและฟื้นฟูการทำงานของตับให้เป็นปกติ อย่างไรก็ตามระบบภูมิคุ้มกันอาจ "ปฏิเสธ" อวัยวะใหม่และโจมตีว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม

โอกาสในการปลูกถ่ายมี จำกัด ปัจจุบันมีผู้รอประมาณ 15,000 คนในรายชื่อตับใหม่ทั่วสหรัฐอเมริกา

ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับตับใหม่อาจทำให้คนที่ติดเชื้อรุนแรงได้ ในบางครั้งยาเหล่านี้อาจมีส่วนในการแพร่กระจายของเนื้องอกที่แพร่กระจายไปแล้ว

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตจากการปลูกถ่ายตับ

การรักษาเนื้องอกที่รักษาไม่หาย

มะเร็งตับระยะลุกลามรวมถึงการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีอัตราการรอดชีวิตต่ำมาก อย่างไรก็ตามทีมดูแลโรคมะเร็งสามารถดำเนินการเพื่อรักษาอาการและชะลอการเติบโตของเนื้องอกได้

ตัวเลือกการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งตับ

• การบำบัดด้วยการอาบน้ำ: ศัลยแพทย์สามารถใช้คลื่นวิทยุคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและความร้อนหรือแอลกอฮอล์โดยตรงกับเนื้องอกเพื่อลดขนาดหรือป้องกันการเจริญเติบโต การทำลายเนื้องอกด้วยการแช่แข็งซึ่งเรียกว่าการแช่แข็งอาจเป็นไปได้
• การรักษาด้วยการฉายรังสี: ทีมดูแลโรคมะเร็งสั่งการฉายรังสีไปที่เนื้องอกหรือเนื้องอกซึ่งจะฆ่าพวกมันจำนวนมาก ผลข้างเคียงอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและอ่อนเพลีย
• เคมีบำบัด: ทีมแพทย์ฉีดยาเข้ากระแสเลือดหรือเส้นเลือดหลักในตับเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ในการทำคีโมเมมโบลิเซชันแพทย์จะทำการผ่าตัดหรือปิดกั้นเส้นเลือดร่วมกับการให้ยาต้านมะเร็งเข้าไปในเนื้องอกโดยตรง

แพทย์อาจแนะนำให้บุคคลเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกสำหรับยาและการรักษาที่ยังไม่เข้าสู่การใช้งานทั่วไป สิ่งเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาอาการและผู้คนสามารถสอบถามแพทย์เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมได้

สาเหตุ

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งตับ อย่างไรก็ตามมะเร็งตับส่วนใหญ่มีความเชื่อมโยงกับโรคตับแข็ง

ตาม ACS การติดเชื้อเรื้อรังด้วยไวรัสตับอักเสบบีหรือซีเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งตับในสหรัฐอเมริกา

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสทั้งสองชนิดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเป็นมะเร็งตับมากกว่าบุคคลที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ เนื่องจากทั้งสองรูปแบบอาจส่งผลให้เกิดโรคตับแข็งได้

โรคตับบางชนิดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่น hemochromatosis ทำให้เกิดโรคตับแข็งและยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการเกิดมะเร็งตับ ได้แก่ :

โรคเบาหวานประเภท 2: ผู้ที่เป็นเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นโรคตับอักเสบหรือกินแอลกอฮอล์เป็นประจำมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งตับ

ประวัติครอบครัว: หากแม่พ่อพี่ชายหรือน้องสาวของใครเป็นมะเร็งตับก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้เอง

การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนัก: การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าหกเครื่องทุกวันเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งได้ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ

การได้รับอะฟลาทอกซินในระยะยาว: เชื้อราชนิดหนึ่งจะสร้างสารที่เรียกว่าอะฟลาทอกซิน เมื่อเชื้อราเติบโตในพืชต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอะฟลาทอกซินได้:

• ข้าวสาลี
• ถั่วลิสง
• ข้าวโพด
• ถั่ว
• ถั่วเหลือง
• ถั่ว

ความเสี่ยงของมะเร็งตับจะเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับสารอะฟลาทอกซินในระยะยาวเท่านั้น สารเหล่านี้ไม่น่ากังวลในประเทศอุตสาหกรรมที่ผู้ผลิตทดสอบอะฟลาทอกซินเป็นประจำ

ภูมิคุ้มกันต่ำ: ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับมากกว่าผู้ที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ ถึง 5 เท่า

โรคอ้วน: การเป็นโรคอ้วนทำให้เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลายชนิด ในผู้ที่เป็นมะเร็งตับโรคอ้วนอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งและโรคไขมันพอกตับ

เพศ: ประมาณสามเท่าของผู้ชายที่เป็นมะเร็งตับมากกว่าเพศหญิงตาม ACS

การสูบบุหรี่: ผู้สูบบุหรี่ทั้งในอดีตและปัจจุบันมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับมากกว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งตับควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งตับเป็นประจำ ซึ่งรวมถึงผู้ที่มี:

• ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี
• โรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
• โรคตับแข็งเนื่องจาก hemochromatosis ซึ่งเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของเกลือเหล็กในเนื้อเยื่อของร่างกาย

มะเร็งตับจะรักษาให้หายได้ยากมากหากแพทย์วินิจฉัยในระยะต่อมา

การตรวจคัดกรองเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการตรวจจับมะเร็งตับในระยะเริ่มต้นเนื่องจากอาการของมะเร็งตับระยะเริ่มต้นนั้นบอบบางหรือไม่มีเลย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ hemochromatosis

Outlook

แนวโน้มของมะเร็งตับไม่ดี ผู้คนมักระบุว่าเป็นมะเร็งตับในระยะสุดท้าย

ก่อนที่มะเร็งตับจะแพร่กระจายจากที่ตั้งเดิมอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 31% ซึ่งหมายความว่า 31% ของผู้ที่แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับจะมีชีวิตรอดอย่างน้อย 5 ปีหลังการวินิจฉัย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงอัตราการรอดชีวิตจะลดลงเหลือ 11%

ในระยะต่อมาเมื่อมะเร็งตับแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลจะลดลงเหลือ 2% ด้วยเหตุนี้การตรวจคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งตับจึงมีความสำคัญมาก

การรักษามะเร็งตับมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอย่างเข้มข้นซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งอาจส่งผลต่อแนวโน้มของผู้ที่เป็นมะเร็งตับ

การวินิจฉัย

แพทย์อาจสั่งให้สแกนภาพหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งตับ

การวินิจฉัยล่วงหน้าช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็งตับได้อย่างมาก

แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการถามประวัติทางการแพทย์ของบุคคลเพื่อแยกแยะปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น จากนั้นพวกเขาจะทำการตรวจร่างกายโดยเน้นที่อาการบวมที่ท้องและมีสีเหลืองในตาขาว สิ่งเหล่านี้เป็นทั้งตัวบ่งชี้ปัญหาตับที่เชื่อถือได้

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นมะเร็งตับก็จะขอตรวจเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด: รวมถึงการตรวจการแข็งตัวของเลือดระดับของสารอื่น ๆ ในเลือดและสัดส่วนของเม็ดเลือดแดงและขาวและเกล็ดเลือด
• การตรวจไวรัสตับอักเสบ: แพทย์จะตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีและซี
• การสแกนภาพ: การสแกน MRI หรือ CT สามารถให้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับขนาดและการแพร่กระจายของมะเร็ง
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ศัลยแพทย์จะนำเนื้อเยื่อเนื้องอกออกเพื่อวิเคราะห์ ผลการวิจัยสามารถเปิดเผยได้ว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นมะเร็ง
• การส่องกล้อง: นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกที่เกิดขึ้นภายใต้การฉีดยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่ ศัลยแพทย์จะสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นและยาวโดยติดกล้องไว้โดยการผ่าหน้าท้อง กล้องช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นตับและบริเวณโดยรอบ

เมื่อแพทย์ได้ประเมินระยะสถานที่และประเภทของมะเร็งตับแล้วพวกเขาสามารถตัดสินใจได้ว่าจะรักษาได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

การป้องกัน

มะเร็งตับมีอัตราการรอดชีวิตต่ำเมื่อเทียบกับมะเร็งอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผู้คนสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้ได้ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มโอกาสในการตรวจพบ แต่เนิ่นๆ

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันมะเร็งตับได้อย่างสมบูรณ์ แต่มาตรการต่อไปนี้อาจช่วยลดความเสี่ยงได้

การบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง: การบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณสูงเป็นประจำในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับแข็งและมะเร็งตับอย่างมีนัยสำคัญ

การงดหรืองดดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับได้อย่างมีนัยสำคัญ

การ จำกัด การใช้ยาสูบ: สิ่งนี้สามารถช่วยหลีกเลี่ยงมะเร็งตับโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีและซี

ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีบุคคลต่อไปนี้ควรได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ:

• ผู้ที่พึ่งพายาเสพติดที่ใช้เข็มร่วมกัน
• บุคคลที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคู่นอนหลายคน
• พยาบาลแพทย์ทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีงานทำเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
• ผู้ที่ไปเยี่ยมเยียนส่วนต่างๆของโลกเป็นประจำซึ่งพบไวรัสตับอักเสบบี

ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันไวรัสตับอักเสบซีและไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส อย่างไรก็ตามการใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

การรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง: โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงเนื่องจากโรคไขมันในตับและโรคตับแข็งอาจนำไปสู่มะเร็งตับและโรคเบาหวาน การดูแลสุขภาพร่างกายและการรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในระดับปานกลางสามารถช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งตับได้

การรักษาสภาพที่เป็นต้นเหตุ: เงื่อนไขอื่น ๆ บางอย่างอาจนำไปสู่มะเร็งตับเช่นโรคเบาหวานและโรคฮีโมโครมาโตซิส การรักษาก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็งตับสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์หากมีผู้สงสัยว่าตนอาจมีอาการเริ่มแรกของมะเร็งตับ การตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค

ถาม:

ฉันพยายามที่จะหยุดดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ ฉันจะทำตามขั้นตอนใดได้บ้าง?

A:

เคล็ดลับบางประการในการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ได้แก่ :

1. ติดตามการดื่มแอลกอฮอล์เช่นในไดอารี่หรือวารสารและกำหนดเป้าหมายและขีด จำกัด ปริมาณการดื่มต่อวันหรือสัปดาห์ (แพทย์ของคุณอาจช่วยให้คำแนะนำได้)
2. เขียนเหตุผลที่สำคัญที่สุดในการ จำกัด การดื่ม
3. อย่าเก็บเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไว้ที่บ้าน
4. ลองนึกถึงวิธีลดเครื่องดื่มและทำตามขีด จำกัด ของคุณก่อนที่จะออกไปข้างนอกในสังคม
5. ระบุสาเหตุของการดื่มและหาสิ่งทดแทนเช่นกิจกรรมที่คุณชอบ
6. ขอความช่วยเหลือไม่ว่าจะเป็นจากเพื่อนนักบำบัดหรือกลุ่มเพื่อรับผิดชอบตัวเอง

ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านอื่นเพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติม

Yamini Ranchod, PhD, MS คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์