เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับภาวะลำไส้ขาดเลือด

ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดไหลเวียนไปที่ลำไส้ใหญ่ไม่เพียงพอหรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีสูบบุหรี่หรือเป็นโรคเบาหวาน

ภาวะลำไส้ขาดเลือดเป็นโรคขาดเลือดที่เกิดจากลำไส้โดยคิดเป็น 1 ในทุกๆ 2,000 คนที่ต้องนอนโรงพยาบาล

อาการของลำไส้ใหญ่ขาดเลือด ได้แก่ ความเจ็บปวดความอ่อนโยนและปัญหาการย่อยอาหาร มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน (IBD) หรือปัญหาระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ

ภาวะนี้สามารถพัฒนาได้เมื่อเวลาผ่านไป (เรื้อรัง) หรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เฉียบพลัน) บางครั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดเรื้อรังสามารถหายได้เอง แต่บางคนอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือความเสียหายของลำไส้ใหญ่

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

บทความนี้อธิบายถึงสาเหตุและอาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดพร้อมกับตัวเลือกการรักษาที่มีให้

อาการ

ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดมักจะมีอาการปวดท้องและปวด

อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นตะคริวในกระเพาะอาหารและปวด ความเจ็บปวดอาจไม่รุนแรงหรือปานกลางและมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยปกติอาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายของช่องท้อง

บางคนอาจสังเกตเห็นเลือดในอุจจาระ แต่เลือดออกมากเกินไปบ่งบอกถึงภาวะอื่นเช่นโรค Crohn หรือมะเร็ง

อาการอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่ขาดเลือด ได้แก่ :

• ปวดท้องหลังอาหาร
• ความอ่อนโยนในกระเพาะอาหาร
• ความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องผ่านอุจจาระ
• ท้องร่วง
• อาเจียน
• คลื่นไส้

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นเมื่ออาการเกิดขึ้นที่ด้านขวาของกระเพาะอาหารและอาการปวดในบริเวณนี้ก็อาจรุนแรงขึ้นเช่นกัน อาการปวดทางด้านขวาแสดงถึงการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

สาเหตุ

การขาดเลือดไหลไปที่ลำไส้ใหญ่ทำให้ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด การขาดเลือด (ischemia) นี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

ในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) หรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PVD) การได้รับเลือดไม่เพียงพออาจเป็นผลมาจากการแข็งตัวของหลอดเลือด mesenteric ที่นำไปสู่ลำไส้

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด ได้แก่ :

• ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่ลำไส้
• ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง (ความดันเลือดต่ำ)
• การอุดกั้นของลำไส้เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเนื้องอกหรือไส้เลื่อน
• เงื่อนไขที่มีผลต่อเลือดรวมถึง vasculitis และโรคโลหิตจางชนิดเคียว
• ขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจหลอดเลือดลำไส้ใหญ่หรือบริเวณโดยรอบ
• การใช้โคเคนหรือเมทแอมเฟตามีน
• มะเร็งลำไส้ใหญ่ในบางกรณี

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเลือดได้ ได้แก่ :

• ยาปฏิชีวนะ
• ยาเคมีบำบัด
• ยารักษาโรคหัวใจ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• การรักษาโรคลำไส้แปรปรวน (IBS)
• ยาไมเกรน
• หลอก

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคคอลติสขาดเลือดเนื่องจากหลอดเลือดแดงแข็งตัวตามอายุ

ปัจจัยบางอย่างเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากการขาดเลือด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

อายุ. ผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 60 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุดอาจเป็นเพราะหลอดเลือดแดงมักจะแข็งตัวตามอายุ

ความผิดปกติของการแข็งตัว ความผิดปกติเช่น Factor V Leiden เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ โรคเบาหวานหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตต่ำล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวม

ก่อนการผ่าตัด ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงใหญ่หรือช่องท้องมีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่น ๆ ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวม

ออกกำลังกายหนัก ๆ . การมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากเช่นการวิ่งมาราธอนสามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปที่ลำไส้ใหญ่

การรักษา

การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรง

กรณีที่ไม่รุนแรงอาจแก้ไขได้ภายในสองสามวัน หากจำเป็นต้องมีการรักษา ได้แก่ :

• ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• อาหารเหลว
• ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการขาดน้ำ
• ยาบรรเทาอาการปวด

วิธีอื่น ๆ ในการจัดการสภาพ ได้แก่ :

• การรักษาสภาพทางการแพทย์ที่เป็นพื้นฐานรวมถึงโรคเบาหวานและภาวะหัวใจล้มเหลว
• หลีกเลี่ยงยาที่ทำให้หลอดเลือดตีบ (หลอดเลือดตีบ)

อาการลำไส้ใหญ่บวมเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ การรักษารวมถึงการใช้ยาเช่นยาละลายลิ่มเลือดสำหรับยาละลายลิ่มเลือดหรือยาขยายหลอดเลือดเพื่อขยายหลอดเลือดแดงที่แคบ

โดยปกติการตรวจลำไส้ใหญ่ติดตามผลจะดำเนินการเพื่อตรวจหาการรักษาและภาวะแทรกซ้อน

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ อาจต้องได้รับการผ่าตัด ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการนี้จะต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดบางรูปแบบ

ผู้ที่มีโรคประจำตัวมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการผ่าตัด

ศัลยแพทย์อาจดำเนินการเพื่อ:

• ซ่อมแซมความเสียหายของลำไส้ใหญ่
• หลีกเลี่ยงการอุดตันในหลอดเลือดแดง mesenteric
• ลบเนื้อเยื่อแผลเป็น

การวินิจฉัย

การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถช่วยในการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดในคนได้

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดมีอาการร่วมกับความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอื่น ๆ โดยเฉพาะโรคลำไส้อักเสบซึ่งรวมถึงโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล สิ่งนี้สามารถทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น

หลังจากทำประวัติทางการแพทย์แล้วแพทย์อาจสั่งการทดสอบภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ การทดสอบภาพที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือด ได้แก่ :

• อัลตราซาวนด์หรือ CT scan ช่องท้อง ทั้งอัลตราซาวนด์และการสแกน CT ช่วยให้แพทย์เห็นภาพของลำไส้ใหญ่และลำไส้
• angiogram Mesenteric การทดสอบ mesenteric angiogram ใช้รังสีเอกซ์เพื่อตรวจจับการอุดตันภายในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงลำไส้

การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ :

• การตรวจเลือด. หากการตรวจเลือดพบว่ามีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงแสดงว่าลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลัน
• การวิเคราะห์อุจจาระ ตัวอย่างอุจจาระสามารถช่วยระบุได้ว่าการติดเชื้อเป็นสาเหตุของอาการหรือไม่
• ลำไส้ใหญ่. การส่องกล้องลำไส้ใหญ่เกี่ยวข้องกับการสอดท่อที่ยืดหยุ่นเข้าไปในทวารหนักไปยังลำไส้ใหญ่ ท่อมีแสงและกล้องที่ช่วยให้แพทย์เห็นภาพของลำไส้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของลำไส้ใหญ่ขาดเลือดคือเนื้อตายเน่า (การตายของเนื้อเยื่อ) อาการเน่าเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผู้ที่มีอาการเน่าต้องผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งที่อุดตันและเนื้อเยื่อที่เสียหายออก

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ :

• รูหรือทะลุในลำไส้
• การอุดตันของลำไส้เรียกว่าภาวะขาดเลือด
• ลำไส้อักเสบเรียกว่าลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลแบ่งส่วน
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
• ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจถึงแก่ชีวิตซึ่งแพร่กระจายทางกระแสเลือด

Outlook

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่ขาดเลือดเรื้อรังจะหายได้ด้วยยาและผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดอย่างรุนแรงสามารถได้รับการผ่าตัด ผู้คนอาจต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้สภาพกลับมาเหมือนเดิม

ตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ การเลิกสูบบุหรี่ออกกำลังกายเป็นประจำและรับประทานอาหารที่สมดุล ผู้คนอาจต้องหยุดใช้ยาที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดโดยคำแนะนำของแพทย์

อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดเฉียบพลันมีแนวโน้มที่แย่กว่าและมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมที่ขาดเลือดเรื้อรังเนื่องจากมักทำให้เกิดแผลเน่า การรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญในกรณีเฉียบพลัน

ผู้ที่มีอาการของลำไส้ใหญ่ขาดเลือดควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อปรับปรุงมุมมองและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน คนเราไม่ควรละเลยอุจจาระเป็นเลือด ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉินสำหรับอาการปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งทำให้นั่งลงหรือสบายได้ยาก