ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ cachexia

Cachexia เป็นภาวะที่ทำให้น้ำหนักลดลงอย่างมากและสูญเสียกล้ามเนื้อ เป็นอาการของโรคเรื้อรังหลายอย่างเช่นมะเร็งไตวายเรื้อรังเอชไอวีและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

การประมาณการล่าสุดชี้ให้เห็นว่ามีผู้ป่วยมากกว่า 160,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยโรคแคชเซียทุกปี

มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้คนลดน้ำหนัก แต่คนที่เป็นโรคแคชเซียจะลดน้ำหนักแม้ว่าพวกเขาจะยังคงรับประทานอาหารอยู่ก็ตาม

โดยปกติแล้วคนที่กินอาหารไม่เพียงพอจะลด แต่ไขมัน คนที่เป็นโรคแคชเซียจะสูญเสียทั้งไขมันและมวลกล้ามเนื้อ

สาเหตุ

Cachexia ทำให้น้ำหนักลดลงมากและสูญเสียกล้ามเนื้อ มันเป็นอาการของมะเร็งและเงื่อนไขอื่น ๆ

การทำงานร่วมกันของปัจจัยต่าง ๆ ทำให้เกิด cachexia ผู้ที่เป็นโรคแคชเซียมีระดับสารบางอย่างในร่างกายผิดปกติ ความไม่สมดุลเหล่านี้ทำให้น้ำหนักลดและสูญเสียกล้ามเนื้อ

ปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิด cachexia รวมถึงระดับของสารเหล่านี้สภาวะที่ทำให้เกิดและปฏิกิริยาที่กระตุ้นจากร่างกาย

สารเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันและนำไปสู่ ​​cachexia ผ่านหลายเส้นทาง ได้แก่ :

• เพิ่มการเผาผลาญและการใช้พลังงาน
• ทำให้เกิดการอักเสบ
• เพิ่มการสลายตัวของกล้ามเนื้อ
• ป้องกันการเติบโตของกล้ามเนื้อ

นักวิจัยยังคงศึกษาความเชื่อมโยงและสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ ​​cachexia

ปัจจัยเสี่ยง

มีอาการเรื้อรังบางอย่างที่เชื่อมโยงกับ cachexia ซึ่งมักเกิดในระยะสุดท้ายของโรค

บุคคลที่มีเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับขั้นตอนในการป้องกันการพัฒนาของ cachexia และวิธีปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ตัวอย่างเงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :

• มะเร็งโดยเฉพาะในปอดตับอ่อนและกระเพาะอาหาร
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• ไตวายเรื้อรังโดยประมาณใน 4 ของคนทั้งหมดที่มีอาการแสดงอาการขาดสารอาหาร
• หัวใจล้มเหลว
• โรค Crohn
• โรคปอดเรื้อรัง
• เอชไอวี
• โรคไขข้ออักเสบ

อาการ

อาการของ cachexia ได้แก่ :

• การลดน้ำหนักโดยไม่สมัครใจ: การลดน้ำหนักเกิดขึ้นแม้จะได้รับสารอาหารที่เพียงพอหรือมีแคลอรี่สูง
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ: นี่คืออาการลักษณะของ cachexia อย่างไรก็ตามแม้จะมีการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคแคชเซียจะไม่ได้รับสารอาหาร คนที่มีน้ำหนักเกินก่อนที่จะพัฒนา cachexia อาจมีขนาดเฉลี่ยแม้ว่าจะสูญเสียน้ำหนักไปมากก็ตาม
• เบื่ออาหารหรือเบื่ออาหาร: ไม่เพียง แต่อาหารจะไม่น่าดึงดูด แต่คนที่เป็นโรคแคชเซียจะสูญเสียความปรารถนาที่จะกินอาหารใด ๆ เลย
• ความสามารถในการทำงานลดลง: อาการที่พบบ่อยเช่นไม่สบายตัวอ่อนเพลียและระดับพลังงานต่ำทำให้บุคคลทำสิ่งที่ชอบและอยากทำได้ยาก บ่อยครั้งที่บุคคลไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันให้เสร็จสิ้นได้เช่นการแต่งตัวและแปรงฟัน
• อาการบวมหรือบวมน้ำ: เมื่อมีระดับโปรตีนในเลือดต่ำของเหลวจะเคลื่อนเข้าไปในเนื้อเยื่อทำให้เกิดอาการบวมโดยเฉพาะที่ขาของคนที่ยังสามารถนั่งและยืนได้

เนื่องจากบางครั้ง cachexia ยากที่จะจดจำแพทย์จึงใช้เกณฑ์ต่างๆในการวินิจฉัย ในระบบที่พบบ่อยที่สุดบุคคลนั้นจะต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัย cachexia:

• โดยไม่เจตนาลดน้ำหนักมากกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ในช่วงหกถึง 12 เดือน
• ดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 20 ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีหรือค่าดัชนีมวลกายน้อยกว่า 22 ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
• ไขมันในร่างกายน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์

ภาวะแทรกซ้อน

การสูญเสียไขมันและกล้ามเนื้อใน cachexia นั้นร้ายแรงและอาจทำให้เสียชีวิตได้เร็วขึ้น Cachexia เป็นปัจจัยสำคัญในการเสียชีวิตเนื่องจากโรคมะเร็งประมาณหนึ่งในห้าจากการศึกษาในปี 2560

ภาวะแทรกซ้อนของ cachexia ได้แก่ :

• คุณภาพชีวิตลดลงและสูญเสียความสามารถในการดำรงชีวิตอย่างอิสระ
• การตอบสนองต่อการรักษาบกพร่อง
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• อาการที่เพิ่มขึ้นของภาวะเรื้อรังพื้นฐาน
• อายุขัยที่ลดลงจากโรคประจำตัว

การรักษา

ไม่มียาหรือแผนการรักษาเดียวที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาแคชเซีย

ปัจจัยหลายอย่างมีส่วนทำให้เกิดดังนั้นแผนการรักษาที่ผสมผสานการบำบัดหลายประเภทจึงมีความจำเป็นมากที่สุด เพียงแค่เพิ่มจำนวนแคลอรี่หรือเปลี่ยนอาหารจะไม่แสดงผล

ขั้นตอนที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ :

เน้นด้านสังคมของการรับประทานอาหาร: ผู้คนมีความสุขจากการนั่งรับประทานอาหารร่วมกันแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้อยู่ในอารมณ์ที่จะรับประทานอาหารก็ตาม การเน้นย้ำถึงความสำคัญทางสังคมของการรับประทานอาหารแทนปริมาณอาหารอาจช่วยให้บุคคลเปลี่ยนความสัมพันธ์ทางอารมณ์และจิตใจกับการรับประทานอาหารได้

การออกกำลังกายเบา ๆ อาจช่วยเพิ่มมวลกล้ามเนื้อสำหรับผู้ที่เป็นโรคแคชเซีย อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆ: ผู้ที่เป็นโรคแคชเซียมักจะอดทนต่อการรับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สูงในปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวันแทนที่จะเป็นอาหารชุดสามมื้อ เครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของเครื่องดื่มเสริมโภชนาการมีไว้เพื่อเพิ่มปริมาณแคลอรี่ระหว่างมื้อเล็ก ๆ

การสนับสนุนทางอารมณ์: ครอบครัวของผู้ที่เป็นโรคแคชเซียควรเข้าใจว่าเมื่อโรคประจำตัวดำเนินไปจนถึงระยะสุดท้ายบางครั้งผู้คนก็ไม่อยากรับประทานอาหาร เมื่อมาถึงขั้นตอนนี้แล้วเพื่อน ๆ และครอบครัวไม่ควรบังคับให้คนที่มีแคชเซียกิน การสูญเสียกล้ามเนื้อและการลดน้ำหนักจะดำเนินต่อไปไม่ว่าบุคคลที่มีอาการจะกินหรือไม่ก็ตาม

ยากระตุ้นความอยากอาหาร: ยาเช่น dronabinol, megestrol และ glucocorticoids อาจช่วยเพิ่มความอยากอาหาร อย่างไรก็ตามการกินมากขึ้นจะไม่หยุดการลุกลามของอาการหรือทำให้การสูญเสียกล้ามเนื้อดีขึ้น ความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยให้คน ๆ หนึ่งมีส่วนร่วมในมื้ออาหารของครอบครัวและสังคมและรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลงซึ่งมีประโยชน์ต่อสุขภาพจิต

การออกกำลังกายเบา ๆ : ตราบใดที่บุคคลนั้นสามารถอดทนได้การออกกำลังกายอาจช่วยสร้างมวลกล้ามเนื้อได้ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการออกกำลังกายเพื่อใช้เป็นมาตรการต่อต้านแคชเซีย

การป้องกัน

Cachexia มักเป็นผลข้างเคียงของสภาวะทางการแพทย์ดังนั้นจุดเน้นในการป้องกันจึงอยู่ที่การรักษาภาวะเรื้อรังที่เป็นสาเหตุ

เงื่อนไขบางอย่างเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือเอชไอวีสามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด cachexia นั้นส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงไม่ได้เช่นมะเร็งโรคไขข้ออักเสบหรือโรค Crohn

การดำเนินชีวิตที่กระตือรือร้นพร้อมกับโภชนาการที่สมดุลอาจลดความเสี่ยงของภาวะเรื้อรังที่อาจนำไปสู่ภาวะแคชเซีย

โรคมะเร็ง anorexia-cachexia syndrome คืออะไร?

ผู้ที่เป็นมะเร็งบางครั้งอาจมีอาการที่เรียกว่าโรคมะเร็งอะนอเร็กเซีย - แคชเซียซินโดรม (CACS) เป็นโรคแคชเซีย แต่มีอาการเบื่ออาหารเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ เช่นเดียวกับ cachexia การเพิ่มปริมาณแคลอรี่ไม่ได้ทำให้ CACS สูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง

ลักษณะของ CACS ได้แก่ :

• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• ลดน้ำหนัก
• เบื่ออาหาร
• ความอ่อนแออย่างรุนแรงหรือการสูญเสียความแข็งแรงและระดับพลังงาน / ความเหนื่อยล้าต่ำ
• คุณภาพชีวิตไม่ดี
• การตอบสนองที่ไม่ดีต่อเคมีบำบัดโดยมีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
• การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

การวินิจฉัยทำได้โดยเป็นไปตามเกณฑ์สามประการต่อไปนี้:

• คน ๆ หนึ่งกินแคลอรี่น้อยกว่า 20 แคลอรี่ / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือสูญเสีย 5 ปอนด์ในช่วง 2 เดือน
• พวกเขาต้องการความอยากอาหารที่ดีขึ้นกินมากขึ้นและเพิ่มน้ำหนัก
• แพทย์เชื่อว่าการเพิ่มน้ำหนักจะเป็นประโยชน์สำหรับคน ๆ นั้น

เช่นเดียวกับ cachexia ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ CACS ขั้นตอนที่สามารถช่วยผู้ที่มี cachexia เพียงอย่างเดียวอาจใช้ได้กับผู้ที่มี CACS

Takeaway

แคชเซียเป็นผลข้างเคียงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของโรคต่างๆรวมถึงมะเร็งและเอชไอวี ทำให้น้ำหนักลดลงอย่างรุนแรงและสูญเสียกล้ามเนื้อ

แนวทางในการรักษาที่ผสมผสานวิธีการรักษาต่างๆสามารถช่วยได้ แต่โดยปกติแล้ว cachexia เป็นภาวะที่มาพร้อมกับระยะสุดท้ายของปัญหาทางการแพทย์ เป็นผู้รับผิดชอบต่อหนึ่งในห้าของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน cachexia คือการดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะที่เป็นอยู่เช่นมะเร็งและไตวาย

ถาม:

อาหารอะไรดีที่สุดถ้าฉันมีแคชเซีย

A:

มีความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับอาหารที่“ ดีที่สุด” สำหรับผู้ที่เป็นโรคแคชเซีย ทุกคนมีความแตกต่างกันและอาหารที่อาจดีกว่าสำหรับคน ๆ หนึ่งอาจไม่ใช่อาหารที่ดีที่สุดในอีกกรณีหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณไม่ชอบกินอาหารนี้อยู่แล้ว

ความจริงก็คือในปัจจุบันไม่มีหลักฐานว่าอาหารใด ๆ ที่สามารถลดการสูญเสียกล้ามเนื้อและยืดอายุของผู้ที่เป็นโรคแคชเซียอันเป็นผลมาจากมะเร็งขั้นสูง อย่างไรก็ตามนักวิจัยบางคนเชื่อว่าการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูงอาจชะลอการสูญเสียกล้ามเนื้อได้

นักโภชนาการหรือนักกำหนดอาหารสามารถช่วยหาอาหารและอาหารที่ดีที่สุดสำหรับคุณและสถานการณ์ของคุณได้ พวกเขาสามารถประเมินพฤติกรรมการบริโภคอาหารตามปกติของคุณและใช้ข้อมูลดังกล่าวเพื่อพิจารณาว่าอาหารชนิดใดที่คุณชอบกินจะให้สารอาหารและแคลอรี่ที่คุณต้องการ

คุณมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติตามแผนโภชนาการมากขึ้นหากประกอบด้วยอาหารที่คุณชอบ

แนนซี่มอยเออร์นพ คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์