เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการติดเชื้อในหูเรื้อรัง

บางครั้งการติดเชื้อในหูอาจกลับมาอีกครั้งแล้วครั้งเล่า สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการติดเชื้อในหูเรื้อรังหรือเกิดซ้ำ

ในบทความนี้เราจะดูประเภทต่างๆของการติดเชื้อในหูและสิ่งที่ทำให้เกิดอาการเรื้อรัง นอกจากนี้เรายังพูดถึงวิธีการรักษาและป้องกันการติดเชื้อในหูเรื้อรัง

การติดเชื้อในหูเรื้อรัง

ไวรัสและแบคทีเรียอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในหูเรื้อรัง

ไวรัสทำให้เกิดการติดเชื้อในหูส่วนใหญ่แม้ว่าบางครั้งแบคทีเรียจะเป็นตัวการ การติดเชื้อในหูมีสามประเภทหลักที่มีผลต่อหูชั้นกลาง:

• โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (Acute otitis media: AOM) เป็นประเภทของการติดเชื้อในหูที่พบบ่อยที่สุด ของเหลวสะสมอยู่หลังแก้วหูทำให้ปวดหู
• โรคหูน้ำหนวกที่มีการไหล (OME) มักเกิดในเด็ก เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อในหูเดิมได้รับการแก้ไขแล้ว แต่ยังคงมีของเหลวติดอยู่ในหูชั้นกลาง เด็กอาจไม่มีอาการใด ๆ แต่แพทย์สามารถเห็นสัญญาณของของเหลวที่อยู่ด้านหลังแก้วหูได้
• โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังที่มีการไหล (COME) คือการที่ของเหลวอยู่ในหูเป็นเวลานานหรือกลับมาเรื่อย ๆ คนที่เป็นโรค COME มักพบว่าการต่อสู้กับการติดเชื้อในหูใหม่ ๆ ทำได้ยากขึ้นและอาจมีปัญหาในการได้ยิน แพทย์จะวินิจฉัย COME หลังจากบุคคลมี OME เป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป

การติดเชื้อในหูเรื้อรังอีกรูปแบบหนึ่งเรียกว่า chronic suppurative otitis media (CSOM) ผู้ที่เป็นโรค CSOM มีอาการหูดับเป็นประจำและต่อเนื่อง ภาวะนี้มักพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของ AOM ที่แก้วหูทะลุในวัยเด็ก

ผู้ที่มีการติดเชื้อในหูที่ไม่ได้รับการรักษาหรือเรื้อรังสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง การอักเสบของหูซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดภาวะต่อไปนี้:

• Mastoiditis ซึ่งเป็นภาวะผิดปกติที่ทำให้เกิดอาการ AOM เช่นเดียวกับรอยแดงหรือบวมหลังใบหู
• Cholesteatoma ซึ่งเป็นการเติบโตของเซลล์ผิวหนังในหูชั้นกลางมักเกิดจากการติดเชื้อในหูที่เกิดขึ้นอีก

อาการ

อาการของบุคคลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อในหูที่มี อาการอาจมีอยู่ในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและอาจเป็น ๆ หาย ๆ

การติดเชื้อในหูเรื้อรังมักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมี:

• การติดเชื้อในหูเฉียบพลัน (AOM) ที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์
• การติดเชื้อในหูซ้ำ

อาการของการติดเชื้อในหูเฉียบพลัน

อาการของการติดเชื้อในหูเฉียบพลัน ได้แก่ :

• ปวดหู
• ปัญหาการได้ยิน
• ไข้ 100.4 ° F หรือสูงกว่า
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• หูฟัง

เด็กอาจแสดงอาการหงุดหงิดได้เช่นกัน พวกเขาอาจร้องไห้บ่อยขึ้นและดึงหูที่ได้รับผลกระทบ

อาการของการติดเชื้อในหูเรื้อรัง

คนที่เป็นโรคหูอักเสบเรื้อรังมักจะไม่มีอาการให้เห็น อย่างไรก็ตาม OME ในระยะยาวอาจทำให้เกิดปัญหาการได้ยินและปัญหาอื่น ๆ โดยเฉพาะในเด็ก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การตอบสนองล่าช้าหรือใช้เวลานานในการทำความเข้าใจคำพูด
• ปัญหาในการพูดหรืออ่าน
• ความสมดุลไม่ดี
• ความสนใจที่ จำกัด
• ความสามารถในการทำงานอิสระน้อยลง

แพทย์พิจารณาว่า OME เป็นโรคเรื้อรังหากกินเวลานาน 3 เดือนขึ้นไป

ตามแนวทางปี 2559 OME มักจะหายไปเองภายใน 3 เดือน

นอกจากนี้ยังรายงานด้วยว่าเด็ก 30–40 เปอร์เซ็นต์ได้รับประสบการณ์ OME มากกว่าหนึ่งครั้งและ 5-10 เปอร์เซ็นต์ของตอนต่างๆเป็นเวลา 1 ปีหรือนานกว่านั้น

เมื่อมีคนมี CSOM แก้วหูจะมีรู เมื่อแก้วหูแตกมันจะคลายความตึงเครียดดังนั้นไม่ใช่ทุกคนที่มี CSOM จะรู้สึกเจ็บปวด อย่างไรก็ตามผู้ที่มี AOM หรือ AOM ที่กำเริบมักจะมีอาการปวด

อาการของ CSOM ได้แก่ :

• สูญเสียการได้ยิน
• ของเหลวที่รั่วออกจากหู
• รูในแก้วหู

ผู้ที่เป็นโรค CSOM ไม่น่าจะมีไข้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของการติดเชื้อในหูอาจรวมถึงไข้หวัดและโรคไข้หวัด

การติดเชื้อในหูเรื้อรังเกิดจากการติดเชื้อในหูเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือเกิดขึ้นอีก การป้องกันการติดเชื้อในหูเฉียบพลันสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อในหูเรื้อรังได้

การติดเชื้อในหูเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อท่อยูสเตเชียนซึ่งเป็นท่อที่ไหลจากหูชั้นกลางไปด้านหลังลำคออุดตัน

เด็กมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อในหูเนื่องจากท่อเหล่านี้สั้นและแคบกว่าจึงอุดตันได้ง่ายขึ้น

ของเหลวที่สะสมในหูชั้นกลางอาจติดเชื้อซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดและอาการอื่น ๆ

สาเหตุของการติดเชื้อในหู ได้แก่ :

• ติดเชื้อแบคทีเรีย
• โรคไข้หวัด
• ไข้หวัด

ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อในหูเรื้อรัง ได้แก่ :

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนล่าสุด
• ดาวน์ซินโดรม
• มีเพดานโหว่
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการติดเชื้อในหู

ศูนย์รับเลี้ยงเด็กที่มีงานยุ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงที่เด็กจะติดเชื้อในหูได้เนื่องจากพวกเขาสัมผัสกับไวรัสและแบคทีเรียมากขึ้น

การรักษา

การติดเชื้อในหูบางอย่างหายได้เองในขณะที่บางคนอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ใครก็ตามที่ยังคงมีการติดเชื้อในหูหลังจากผ่านไปหลายวันควรไปพบแพทย์เพื่อค้นหาชนิดของการติดเชื้อในหูที่พวกเขามี

โดยทั่วไป OME จะหายไปเอง American Academy of Otolaryngology แนะนำไม่ให้ใช้ยาปฏิชีวนะยาแก้แพ้และยาลดน้ำมูกในการรักษา OME อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคหูอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาโรคหูอักเสบเรื้อรังมีดังต่อไปนี้:

ซับแห้ง

การถูแบบแห้งหรือที่เรียกว่าโถส้วมเกี่ยวกับหูคือการที่แพทย์ล้างและทำความสะอาดหูของขี้ผึ้งและการระบายออก

แพทย์คิดว่าสิ่งนี้จะช่วยเร่งการฟื้นตัวจากการติดเชื้อในหูเรื้อรังบางประเภทเช่น CSOM เนื่องจากช่วยให้ช่องหูปราศจากเศษและการปลดปล่อย

ยา

ผู้ที่มีการติดเชื้อในหูอาจพบการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาลดไข้เช่นอะเซตามิโนเฟนหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เด็กไม่ควรกินยาแอสไพริน

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะใช้ได้ผลก็ต่อเมื่อแบคทีเรียเป็นสาเหตุของการติดเชื้อและอาจไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ติดเชื้อในหูเรื้อรัง

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้“ เฝ้าระวังรอ” เพื่อให้การติดเชื้อหายไปเอง แพทย์บางคนอาจสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียหากมีการระบายน้ำออกจากหูหรือหากการติดเชื้ออยู่ในหูทั้งสองข้างของเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ผู้ที่ติดเชื้อซึ่งส่งผลให้แก้วหูทะลุหรือรูในหูชั้นกลางเช่น CSOM อาจได้รับประโยชน์จากยาหยอดหูที่ให้ยาปฏิชีวนะเช่น ciprofloxacin

อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะอาจมีผลข้างเคียงดังนั้นการรับประทานโดยไม่จำเป็นอาจทำให้คนเรารู้สึกแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น นอกจากนี้เมื่อเวลาผ่านไปแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในหูบางชนิดสามารถดื้อต่อยาปฏิชีวนะได้มากขึ้น

การรักษาเชื้อรา

แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาหยอดหูหรือขี้ผึ้งต้านเชื้อราหากการติดเชื้อราทำให้เกิดอาการของบุคคล

แตะที่หู

หรือที่เรียกว่า tympanocentesis การเคาะหูเกี่ยวข้องกับการเอาของเหลวออกจากด้านหลังแก้วหูและการทดสอบของเหลวเพื่อระบุว่าอะไรเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในหู

ในสถานการณ์ที่บุคคลมีการติดเชื้อในหูซ้ำ ๆ หรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแพทย์อาจดำเนินการผ่าตัดเพื่อใส่ท่อปรับสมดุลความดัน (PE) เข้าไปในแก้วหู

สิ่งนี้ช่วยให้ของเหลวไหลออกจากหูชั้นกลางและลดความดันในแก้วหู บางครั้งท่อเหล่านี้หลุดออกไปเองในบางครั้งแพทย์จะต้องเอาออก

Adenoidectomy

adenoidectomy เป็นขั้นตอนในการกำจัดต่อมอะดีนอยด์ ต่อมอะดีนอยด์เป็นต่อมที่ด้านหลังของจมูกที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามหากขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดหูและการสะสมของของเหลว

หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นประจำแพทย์อาจทำการผ่าตัด adenoidectomy เพื่อช่วยลดการติดเชื้อในหูเรื้อรัง

จากการศึกษาในปี 2014 เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่มี AOM กำเริบและผู้ที่อายุเกิน 4 ปีที่มี OME แบบต่อเนื่องมักจะได้รับประโยชน์จากการทำ adenoidectomy

การป้องกัน

ควันบุหรี่สามารถเพิ่มจำนวนการติดเชื้อในหูที่คน ๆ หนึ่งประสบได้

คำแนะนำต่อไปนี้อาจช่วยป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อในหูเรื้อรัง:

• อยู่ห่างจากควันบุหรี่ ควันบุหรี่และควันบุหรี่มือสองอาจทำให้ท่อยูสเตเชียนระคายเคือง สิ่งนี้จะเพิ่มจำนวนและระยะเวลาของการติดเชื้อในหู
• หลีกเลี่ยงการใช้สำลีก้านหรือ Q-tips การใส่วัตถุใด ๆ เข้าไปในหูโดยเฉพาะช่องหูสามารถทำลายโครงสร้างที่บอบบางในหูและเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บขัดขวางกลไกการทำความสะอาดตามธรรมชาติของหูและดันขี้หูเข้าไปในช่องหูมากขึ้น
• ล้างมือให้สะอาดเป็นประจำ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแบคทีเรียและไวรัสจะช่วยให้ร่างกายแข็งแรงและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในหู

Outlook

การติดเชื้อในหูเรื้อรังประเภทต่างๆต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน หลายคนแก้ไขได้โดยไม่ต้องรักษา

American Academy of Otolaryngology แนะนำให้รออย่างระมัดระวังเพื่อชะลอการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในหูเรื้อรังที่เกิดจากแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามแพทย์อาจสั่งยาสำหรับการติดเชื้อในหูเฉียบพลันบางอย่าง

ควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้งเมื่อพบอาการของหูอักเสบ อย่าลืมไปเยี่ยมอีกครั้งหากการติดเชื้อในหูแย่ลงกินเวลานานกว่า 3 วันหรืออาการเปลี่ยนแปลง