Wryneck คืออะไรและได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

Wryneck เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อคอบิดเกินความสามารถปกติทำให้ศีรษะเอียง เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างว่า torticollis หรือ loxia

Wryneck อาจพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่บริเวณนั้นหรือเนื่องจากปฏิกิริยาต่อยา

คนที่มีอาการคอบิดอาจรู้สึกอึดอัดหรือเจ็บปวดที่จะเอาหัวตั้งตรงหรืองอคอไปทางด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ

Wryneck ในทารกเป็นเรื่องปกติโดยบางแหล่งรายงานว่ามีผลต่อทารก 3 ในทุกๆ 100 คน ในทารกส่วนใหญ่อาการนี้สามารถรักษาได้ง่าย

โรคต้อกระจกของทารกที่ไม่รุนแรง (Benign paroxysmal torticollis of infancy หรือ BPTI) เป็นความผิดปกติทางการแพทย์ที่หายากกว่ามากในทารกที่ทารกมีอาการศีรษะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง

ในบทความนี้เราจะมาดูสาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง wryneck พร้อมกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับภาวะนี้

สาเหตุ

การบาดเจ็บหรือการติดเชื้ออาจทำให้เกิดโรคคอหอยพอก

ในผู้ใหญ่มีสาเหตุหลายประการที่อาจเกิดโรคนกกระจิบแม้ว่าแพทย์มักไม่สามารถระบุเหตุผลได้

สาเหตุทั่วไปบางประการ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่คอหรือกระดูกสันหลังทำให้กล้ามเนื้อกระตุก
• การติดเชื้อที่ศีรษะหรือคอซึ่งการอักเสบทำให้กล้ามเนื้อหดตัว
• ฝีในลำคอหรือทางเดินหายใจส่วนบน
• การติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นหูรูจมูกกรามฟันหรือหนังศีรษะ

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของ wryneck ได้แก่ :

• เนื้อเยื่อแผลเป็น
• โรคข้ออักเสบของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ความผิดปกติของหลอดเลือด
• การใช้ยาในทางที่ผิดซึ่งทำให้กล้ามเนื้อขาดการควบคุม
• การใช้ยาบางชนิด
• เนื้องอก

Wryneck ในเด็ก

เด็กทารกและทารกแรกเกิดมักจะเกิดโรคคอหอยพอกเนื่องจากกล้ามเนื้อคอร์ติคอลลิส (CMT) แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่าพวกเขาเกิดมาพร้อมกับภาวะนี้

CMT พัฒนาเมื่อกล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของคอที่เรียกว่ากล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สั้นเกินไป

สาเหตุอื่น ๆ ของ wryneck ในเด็ก ได้แก่ :

• การบาดเจ็บระหว่างการคลอด
• โรคศีรษะแบนซึ่งทารกจะให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งเดิมเมื่อใดก็ตามที่พวกเขานอนหลับ
• โรคทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดปัญหากับกล้ามเนื้อและระบบประสาท

ประเภท

นกกระจิบมีหลายประเภท สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

torticollis ชั่วคราว

โดยปกติ torticollis ชั่วคราวจะส่งผลกระทบต่อคนเพียง 1-2 วันก่อนที่จะหายไป ผู้ที่เป็นโรคคอร์ติคอลลิสชั่วคราวอาจต้องพักผ่อนในขณะที่รักษาคอให้นิ่งที่สุด อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจไม่ต้องการการรักษาทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงใด ๆ

Torticollis ชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้หากต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลังจากติดเชื้อหรือเป็นหวัดหรือถ้าคนมีอาการบาดเจ็บที่คอซึ่งทำให้ข้อต่อระหว่างกระดูกคอบวม

แก้ไข torticollis

Torticollis คงที่เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาพื้นฐานเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหรือโครงสร้างกระดูกของบุคคล นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาได้หากเนื้องอกเติบโตในไขสันหลังทำให้กดทับเส้นประสาทในบริเวณนั้น

ในเด็ก torticollis คงที่อาจทำให้ลักษณะของพวกเขาดูไม่สมดุลหรือใบหน้าของพวกเขามีลักษณะแบน เด็กอาจมีความล่าช้าในการใช้กล้ามเนื้อใบหน้าได้อย่างถูกต้อง

torticollis ของกล้ามเนื้อ

Torticollis ของกล้ามเนื้อเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ torticollis แบบคงที่ เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของคอตึงเป็นพิเศษหรือเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นมีผลต่อการเคลื่อนไหว

ในระหว่างตั้งครรภ์ torticollis ของกล้ามเนื้อสามารถพัฒนาในทารกในครรภ์ได้หากย้ายไปอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติในครรภ์หรือทารกในครรภ์ไม่มีที่ว่างเพียงพอ

กลุ่มอาการ Klippel-Feil

Klippel-Feil syndrome เป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิด เกิดขึ้นเมื่อกระดูกที่คอเติบโตไม่ถูกต้องและคอบิด

ผู้ที่เป็นโรค Klippel-Feil อาจไม่สามารถได้ยินได้ดีหากกระดูกในหูได้รับผลกระทบด้วย

ดีสโทเนียปากมดลูก

ดีสโทเนียปากมดลูกหรือที่เรียกว่า spasmodic torticollis เป็นรูปแบบที่หายากกว่าประเภทอื่น ๆ ดีสโทเนียปากมดลูกทำให้กล้ามเนื้อคอกระตุก

ผู้ที่เป็นโรคปากมดลูกเสื่อมจะมีอาการเจ็บปวดที่กล้ามเนื้อคอหดตัวและศีรษะบิดไปด้านใดด้านหนึ่งไปข้างหน้าหรือข้างหลัง

อาการ

ผู้ที่มีอาการปวดหลังอาจมีอาการปวดหลังได้เช่นกัน

อาการของโรคคอตีบแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของภาวะนี้คือคอบิดหรือเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง

ผู้ที่เป็นโรค wryneck อาจพบ:

• ปวดกล้ามเนื้อคอตึง
• ปวดคอหรือแสบร้อนที่คอ
• ไม่เต็มใจที่จะหันหรือก้มศีรษะและคอไปด้านตรงข้าม
• ดวงตาของพวกเขามองขึ้นโดยไม่มีการควบคุม
• ลิ้นของพวกเขายื่นออกมาโดยไม่มีการควบคุม
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุกและการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอ
• ปวดหลัง
• ปวดหัว

ในทารกอาการของโรคคอตีบ ได้แก่ :

• การเอียงศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่ง
• แบนด้านหนึ่งของศีรษะหลังใบหู
• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในศีรษะและคอ
• ลักษณะของใบหน้าที่ดูไม่สมส่วน
• ก้อนเล็ก ๆ นุ่ม ๆ ที่คอ
• ทารกที่กินนมแม่จะชอบเต้านมข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้างหนึ่ง
• ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเช่น dysplasia สะโพก

ในกรณีของ torticollis ที่เกิดขึ้นหลังคลอดทารกอาจมีอาการเหนื่อยหงุดหงิดและอาจอาเจียนในช่วงที่ศีรษะเอียง

การวินิจฉัย

แพทย์จะวินิจฉัยโรคเรื้อนด้วยการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัว นอกจากนี้ยังอาจสอบถามเกี่ยวกับยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน

แพทย์อาจขอเอกซเรย์ที่คอเพื่อดูว่าปัญหาเกิดจากกระดูกหักหรือเคลื่อน

อาจจำเป็นต้องใช้การสแกน CT scan เพื่อวินิจฉัยโรคที่เกิดจากความผิดปกติหรือเงื่อนไขที่ยากต่อการมองเห็นมากขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงโรคไขข้อเสื่อมของกระดูกสันหลัง

ในบางกรณีสิ่งที่อาจดูเหมือนเป็นตัวประหลาดอาจเป็นเรื่องที่ร้ายแรงกว่า

หากบุคคลมีอาการดังต่อไปนี้ควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที:

• กล้ามเนื้อกระตุกที่คอหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• กลืนลำบาก
• หายใจลำบาก
• ปัญหาในการเดิน
• การพูดบกพร่อง
• ความอ่อนแอหรือชาที่แขนและขา
• ปัสสาวะลำบาก
• ปัสสาวะหรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง
• บวมที่ปากหรือลิ้น
• ไข้
• ต่อมบวม
• ปวดหัว

ตัวเลือกการรักษา

การรักษา wryneck อาจรวมถึงการใช้ยาและน้ำแข็งแพ็ค

การรักษา wryneck ขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุ

อาการวูรีเน็คบางกรณีอาจหายไปภายในสองสามวันหากบุคคลนั้นพักผ่อนและหลีกเลี่ยงการขยับคอ

การรักษา wryneck ได้แก่ :

• แพ็คน้ำแข็ง
• ยา
• อุปกรณ์ทางกายภาพเพื่อให้คอคงที่
• กายภาพบำบัด
• การนวดบำบัด
• การออกกำลังกายยืด
• ศัลยกรรม

แพทย์อาจสั่งยาคลายกล้ามเนื้อและยาต้านการอักเสบสำหรับอาการกระตุกที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือเป็นผลข้างเคียงของยา

ในกรณีที่กล้ามเนื้อคอกระตุกเรื้อรังและปากมดลูกดีสโทเนียโบทูลินั่มเอท็อกซินหรือที่เรียกว่าโบท็อกซ์อาจช่วยบรรเทาได้โดยการป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหดตัว โบท็อกซ์อาจป้องกันไม่ให้อาการลุกลาม

การผ่าตัดสามารถช่วยหลีกเลี่ยงอาการอื่น ๆ ได้หากการรักษาในรูปแบบอื่นไม่ได้ผล ศัลยแพทย์อาจตัดเส้นประสาทและกล้ามเนื้อบางส่วนเพื่อหยุดการหดตัว

ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีอาการคอแห้งตั้งแต่แรกเกิดจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อยืดกล้ามเนื้อคอสเตอโนคลีโดมาสตอยด์ที่คอให้ยาวขึ้น การผ่าตัดนี้จะเกิดขึ้นเมื่อเด็กเข้าสู่วัยอนุบาล

การกระตุ้นสมองเป็นทางเลือกในการรักษาที่หายาก แพทย์สามารถทำได้โดยการสอดลวดเข้าไปในส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวและขัดขวางสัญญาณของสมอง การกระตุ้นสมองอาจช่วยในการเกิดภาวะปากมดลูกดีสโทเนีย

ผู้ที่เป็นโรคเรื้อนยังสามารถลองวิธีการรักษาที่บ้านเพื่อช่วยจัดการกับอาการปวดและไม่สบายตัวได้ การเยียวยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ อาการ Wryneck อาจหายไประหว่างการนอนหลับดังนั้นการพักผ่อนให้เพียงพอและนอนราบสามารถช่วยบรรเทาอาการและบรรเทาได้
• ใช้แพ็คความร้อนหรือแพ็คน้ำแข็ง อุปกรณ์เหล่านี้สามารถบรรเทาอาการปวดและบรรเทากล้ามเนื้อที่ตึงได้
• แตะที่ด้านตรงข้ามของใบหน้าคางหรือลำคอ การทำเช่นนี้สามารถหลอกร่างกายและสามารถช่วยหยุดอาการกระตุกได้ชั่วคราว
• ลดความเครียด ความเครียดอาจทำให้กล้ามเนื้อกระชับและอาจทำให้อาการวูบแย่ลง การรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของความเครียดและการใช้เทคนิคลดความเครียดสามารถช่วยในการจัดการกับอาการได้
• การออกกำลังกายยืด สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการพยายามขยับศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้ามทีละน้อยมากขึ้นเรื่อย ๆ ในแต่ละครั้งและสามารถช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวและบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้

ผู้คนอาจต้องการพูดคุยกับนักกายภาพบำบัดก่อนที่จะพยายามยืดกล้ามเนื้อ

ในทารกที่มีอาการคอบิดการยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยได้เช่นกัน การกระตุ้นให้ทารกหันศีรษะไปทั้งสองทิศทางสามารถคลายความตึงเครียดและสร้างกล้ามเนื้อคอให้แข็งแรง การใช้สิ่งเร้าเช่นเสียงและแสงไฟสามารถกระตุ้นให้ทารกขยับศีรษะได้เช่นกัน

นักกายภาพบำบัดสามารถทำการรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้นสำหรับทารกที่มีอาการขาหนีบและสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการยืดกล้ามเนื้อเพื่อลองทำที่บ้านได้

Outlook

Wryneck ไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถรักษาหรือหยุดไม่ให้แย่ลงได้

มีทางเลือกในการรักษามากมายในการจัดการกับอาการและลดความถี่ที่จะเกิดขึ้นและโดยปกติแล้วแนวโน้มสำหรับผู้ที่มีอาการนี้จะดี

อย่างไรก็ตามผู้คนสามารถพิการจากโรคคอหอยพอกได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาปล่อยให้สภาพไม่ได้รับการรักษา พวกเขาอาจพบว่าพวกเขามีปัญหาในการทำกิจกรรมประจำวันเช่นการขับรถและอาจมีอาการปวดและไม่สบายตัวอยู่ตลอดเวลา

การแทรกแซงและการบำบัดทางกายภาพในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยรักษาทารกและเด็กที่มีอาการขาหนีบได้สำเร็จและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

ในกรณีที่รุนแรงขึ้นการผ่าตัดเส้นประสาทและกล้ามเนื้อคอเป็นทางเลือกหนึ่งแม้ว่าอาการจะยังคงกลับคืนมาได้

อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีและด้วยการรักษาที่ถูกต้อง wryneck จะหายไปภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์