Schizoaffective disorder คืออะไร?
Schizoaffective disorder เป็นภาวะทางจิตเวชที่มีทั้งอาการของโรคจิตเภทและโรคอารมณ์
อ้างอิงจาก American Psychological Association’s (APA) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ความผิดปกติของโรคจิตเภทครอบคลุมลักษณะการวินิจฉัยหลายอย่างของโรคจิตเภทที่มีองค์ประกอบของอารมณ์
ในบทความนี้เราจะสำรวจลักษณะสาเหตุและการวินิจฉัยโรค schizoaffective รวมถึงเส้นทางการรักษาที่เป็นไปได้
Schizoaffective disorder คืออะไร?
DSM-5 อธิบายความผิดปกติของโรคจิตเภทว่าเป็น "ระยะกลางระหว่างโรคจิตเภทและโรคสองขั้วและ [มัน] อาจไม่ใช่หน่วยวินิจฉัยแยกต่างหาก"
ด้วยเหตุนี้บางคนจึงกล่าวถึงการรวมกันของโรคจิตเภทและอาการผิดปกติทางอารมณ์ว่าเป็นโรคจิตเภทชนิด schizoaffective แม้ว่านี่จะไม่ใช่ประเภทของโรคจิตเภทที่ยอมรับโดย DSM-5.
โรค Schizoaffective อาจรวมถึงอาการสองขั้วเช่นคลุ้มคลั่งหรือซึมเศร้ารวมถึงลักษณะของโรคจิตเภทรวมถึงภาพหลอนและอาการหลงผิด อาการต่างๆอาจรวมถึงการพูดหรือพฤติกรรมที่ไม่แน่นอนและการขาดการแสดงออกทางอารมณ์และแรงจูงใจ
คนที่เป็นโรค schizoaffective อาจมีอาการประสาทหลอนซึ่งหมายถึงการได้ยินเสียงและเสียงที่ไม่เหมือนจริง พวกเขาอาจประสบกับความหลงผิดและความหวาดระแวง การพูดและการคิดอาจไม่เป็นระเบียบและบุคคลอาจพบว่ายากที่จะทำงานทั้งทางสังคมและในที่ทำงาน
การศึกษาหนึ่งจากฟินแลนด์คาดว่าโรค schizoaffective เกิดขึ้นประมาณ 3 ในทุกๆ 1,000 คน อย่างไรก็ตามเนื่องจากความยากลำบากในการแยกสภาพจากโรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้วจึงไม่ทราบความชุกที่แท้จริงของกลุ่มอาการนี้
การรักษาสามารถช่วยได้ แต่โรค schizoaffective เป็นภาวะที่ซับซ้อนและรักษาได้ยากกว่าโรคอารมณ์เพียงอย่างเดียว
อาการ
อาการของโรคจิตเภท ได้แก่ อาการของโรคจิตเภทเช่น:
- ช่วงเวลาแห่งความเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องซึ่งมีอาการซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ที่สำคัญเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของโรคจิตเภท
- อาการหลงผิดหรือภาพหลอนต่อไปอีก 2 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีอารมณ์ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ตลอดช่วงชีวิตของการเจ็บป่วย
- อาการที่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับตอนอารมณ์ที่สำคัญและมีอยู่เป็นส่วนใหญ่ของระยะเวลาทั้งหมดของส่วนที่ใช้งานอยู่และส่วนที่เหลือของการเจ็บป่วย
- การรบกวนที่ไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นหรือผลกระทบของสารเช่นการใช้ยาในทางที่ผิดหรือยา
อาการเฉพาะ ได้แก่ :
- ความหลงผิดหรือความเชื่อที่คงที่หรือผิด ๆ
- ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบสับสนและไม่ชัดเจน
- ความคิดและการรับรู้ที่ผิดปกติ
- ภาพหลอน
- ความคิดและความคิดที่หวาดระแวง
- ช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้า
- อารมณ์คลั่งไคล้หรือเพิ่มพลังโดยไม่คาดคิดด้วยพฤติกรรมที่ไม่เป็นตัวละคร
- อารมณ์ที่เอาแน่เอานอนไม่ได้และไม่สามารถควบคุมได้
- ความหงุดหงิด
- คำพูดที่ไม่ต่อเนื่องกันมักจะสลับไปมาระหว่างหัวข้อที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสนทนาปัจจุบัน
- ความยากลำบากในการให้ความสนใจ
- พฤติกรรมการเคลื่อนไหวที่บุคคลแทบจะไม่ตอบสนองหรือดูเหมือนกระวนกระวายโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
- ขาดความกังวลต่อสุขอนามัยส่วนบุคคลหรือลักษณะทางกายภาพ
- รบกวนการนอนหลับและความยากลำบาก
ในโรค schizoaffective ความผิดปกติของอารมณ์ที่พบบ่อยที่สุดที่มาพร้อมกับลักษณะของโรคจิตเภท ได้แก่ โรคอารมณ์สองขั้วและภาวะซึมเศร้า
สาเหตุ
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าเหตุใดผู้คนจึงพัฒนาโรค schizoaffective แต่บางคนคิดว่าอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม
ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) บุคคลอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคสคิโซเอฟเฟกทีฟหากมีญาติระดับแรกเช่นพ่อแม่พี่น้องหรือเด็ก
ความเสี่ยงของบุคคลอาจเพิ่มขึ้นหากญาติคนแรกมีโรคจิตเภทโรคสองขั้วหรือภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ
งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าเด็กที่เกิดมาเป็นผู้ชายที่อยู่ในช่วงอายุ 30 และ 40 ตอนปลายในช่วงที่มีความคิดอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคจิตเภทแบบสเปกตรัมรวมถึงโรคจิตเภท อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะยืนยันเรื่องนี้
การวินิจฉัย
ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จะพิจารณาการวินิจฉัยโรค schizoaffective ตามประสบการณ์ที่รายงานด้วยตนเองของบุคคลตลอดจนคำอธิบายเกี่ยวกับพฤติกรรมที่ผิดปกติหรือไม่เป็นลักษณะที่รายงานโดยสมาชิกในครอบครัวเพื่อนและเพื่อนร่วมงาน
จิตแพทย์หรือผู้ปฏิบัติงานพยาบาลจิตเวชอาจวินิจฉัยโรค schizoaffective ในการประเมินทางคลินิก
เกณฑ์จำนวนหนึ่งกำหนดเงื่อนไข เกณฑ์เหล่านี้มุ่งเน้นไปที่อาการและอาการแสดงเฉพาะของบุคคลตลอดจนระยะเวลาที่พวกเขาได้รับผลกระทบเหล่านี้
ตาม DSM-5เกณฑ์ ได้แก่ :
- โรคจิตเภทที่มีอาการทางอารมณ์
- ความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอาการของโรคจิตเภท
- ทั้งโรคอารมณ์และโรคจิตเภท
- โรคทางจิตที่ไม่ใช่จิตเภทควบคู่ไปกับความผิดปกติทางอารมณ์
ตาม APA เกณฑ์อื่น ๆ ได้แก่ การรับรู้อาการเชิงบวกซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนแปลงรูปแบบความคิดหรือพฤติกรรมที่ใช้งานอยู่ ได้แก่ :
- ความหลงผิด
- ภาพหลอน
- คำพูดที่ไม่ต่อเนื่องหรือไม่เป็นระเบียบ
- พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบในรูปแบบของการแต่งกายที่ไม่เหมาะสมหรือการร้องไห้บ่อยๆ
แพทย์อาจสังเกตอาการเชิงลบ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสูญเสียฟังก์ชันหรือการถอนตัวที่อาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนในบุคคลที่ไม่มีอาการ
อาการทางลบอาจรวมถึง:
- ความสนใจที่ลดลงในกิจกรรมที่สนุกสนานก่อนหน้านี้เช่นการเข้าสังคมความสัมพันธ์ทางเพศและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
- ปัญหาที่มุ่งเน้น
- การเปลี่ยนแปลงของวงจรการนอนหลับ
- แรงจูงใจต่ำที่จะออกจากบ้าน
- ปัญหาทางสังคมในการสื่อสารกับผู้คน
ก่อนทำการวินิจฉัยแพทย์จะต้องแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ได้แก่ :
- Cushing’s syndrome
- ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
- โรคลมบ้าหมูกลีบขมับ
- neurosyphilis
- ปัญหาต่อมไทรอยด์หรือพาราไทรอยด์
- ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์หรือยา
- โรคเมตาบอลิก
พวกเขาสามารถแยกแยะเงื่อนไขเหล่านี้ได้โดยใช้การตรวจเลือดและการสแกนหลายรูปแบบรวมถึงการตรวจด้วยไฟฟ้า (EEG) และการสแกน CT
อาการหลงผิดหรือภาพหลอนที่แปลกประหลาดซึ่งประกอบด้วยเสียงอย่างน้อยสองเสียงที่พูดคุยกันหรือเพียงเสียงเดียวที่มีส่วนร่วมในการแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการกระทำของแต่ละบุคคลนั้นตรงตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว
ชนิดย่อย
การนำเสนอเฉพาะของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับโรค schizoaffective อาจเข้ากันได้กับอย่างน้อยสองประเภทย่อยโดยพิจารณาจากลักษณะอารมณ์ของความผิดปกติ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ประเภทสองขั้ว: บุคคลมีประสบการณ์คลั่งไคล้หรือตอนผสม
- ประเภทซึมเศร้า: เฉพาะตอนซึมเศร้าที่สำคัญเท่านั้นที่เกิดขึ้นโดยไม่มีตอนคลั่งไคล้หรือผสมกัน
การแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคจิตเภทโรคจิตเภทและโรคอารมณ์เป็นความท้าทายในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในโรค schizoaffective อาการทางอารมณ์จะเด่นชัดกว่าและโดยทั่วไปจะอยู่ได้นานกว่าโรคจิตเภท
ความผิดปกติของ Schizoaffective อาจเกิดขึ้นพร้อมกับ catatonia ซึ่งเกี่ยวข้องกับชุดของอาการที่การเคลื่อนไหวและพฤติกรรมจะเปลี่ยนไป
การรักษา
จิตแพทย์มักพบว่าการวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของโรคจิตเภทเป็นเรื่องที่ท้าทาย
โดยทั่วไปการรักษาจะต้องใช้ยาร่วมกันเช่นยารักษาโรคจิตยาซึมเศร้าหรือยารักษาอารมณ์และการแทรกแซงทางจิตใจเช่นการให้คำปรึกษา
ประเภทและระดับของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและประเภทย่อยที่เกี่ยวข้อง
ยา
มียาหลายชนิดเพื่อรักษาโรค schizoaffective ได้แก่ :
- ยารักษาโรคจิตหรือโรคประสาท: สิ่งเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการทางจิตประสาทเช่นภาพหลอนความหวาดระแวงและอาการหลงผิด ตัวอย่าง ได้แก่ clozapine (Clozaril), risperidone (Risperdal) และ olanzapine (Zyprexa)
- ความคงตัวของอารมณ์: ยาประเภทนี้ช่วยในการควบคุมความสูงและต่ำของโรคอารมณ์สองขั้วในผู้ที่เป็นโรคจิตเภทสองขั้ว ตัวอย่าง ได้แก่ ลิเธียม (Eskalith, Lithobid) และ divalproex (Depakote)
- ยากล่อมประสาท: สิ่งเหล่านี้สามารถลดอาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ได้แก่ ความสิ้นหวังการขาดสมาธิการนอนไม่หลับและอารมณ์ต่ำ ตัวอย่าง ได้แก่ citalopram (Celexa) และ fluoxetine (Prozac)
การให้คำปรึกษาและจิตบำบัด
การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้แต่ละคนเข้าใจสภาพของตนเองฟื้นคุณภาพชีวิตและเริ่มสร้างไปสู่อนาคต
โดยทั่วไปเซสชันจะเน้นไปที่แผนการในชีวิตจริงความสัมพันธ์และวิธีจัดการกับปัญหา นักบำบัดอาจแนะนำพฤติกรรมใหม่ ๆ ให้ปฏิบัติที่บ้านและในสถานที่ทำงาน
การบำบัดแบบกลุ่มหรือครอบครัวเปิดโอกาสให้พูดคุยปัญหากับคนที่คุณรักหรือคนอื่น ๆ ที่มีประสบการณ์เดียวกัน ในช่วงที่เป็นโรคจิตการประชุมเหล่านี้สามารถช่วยให้คนที่เป็นโรคสคิโซเอฟเฟกทีฟเข้าใจโลกรอบตัวได้ การทำงานเป็นกลุ่มสามารถลดความรู้สึกโดดเดี่ยวได้เช่นกัน
Outlook
งานวิจัยเก่า ๆ บางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการพยากรณ์โรคของโรคจิตเภทอาจดีกว่าโรคจิตเภทเล็กน้อยและแย่กว่าโรคจิตเภทเล็กน้อย อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาล่าสุดเพื่อยืนยันเรื่องนี้
ภาวะแทรกซ้อนของโรคจิตเภท ได้แก่ ความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคจิตเภทโรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้ว
ถาม:
สัญญาณแรกสุดของความผิดปกติทางจิตเภทคืออะไร?
A:
การศึกษาต่างๆได้พยายามที่จะระบุอาการ prodromal ของโรคจิตเภทหรืออาการและอาการแสดงที่เกิดขึ้นก่อนที่ความเจ็บป่วยจะพัฒนาเต็มที่
ผู้เชี่ยวชาญได้เสนอความคิดเห็นและเกณฑ์การวินิจฉัยที่หลากหลาย แต่ยังไม่ได้รับความเห็นเป็นเอกฉันท์ น่าเสียดายที่อาการเริ่มแรกมักถูกมองข้ามโดยผู้ปกครองหรือบุคคลที่ส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงความจริงที่ว่าพวกเขากำลังประสบกับการเปลี่ยนแปลงซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคจิตเภท
ใครก็ตามที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรืออารมณ์ของตนเองหรือคนที่คุณรักผิดปกติควรปรึกษาแพทย์
Timothy J. Legg, PhD, CRNP คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
