pectus carinatum คืออะไรและสามารถรักษาได้หรือไม่?

Pectus carinatum เป็นความผิดปกติของผนังทรวงอกที่หายากซึ่งทำให้กระดูกหน้าอกดันออกไปด้านนอกแทนที่จะถูกกดทับที่หน้าอก เรียกอีกอย่างว่าหน้าอกนกพิราบหรืออกกระดูกงู

เมื่อผนังทรวงอกพัฒนาขึ้นกระดูกอ่อนที่เชื่อมกระดูกซี่โครงมักจะแบนราบไปตามหน้าอก ในกรณีของ pectus carinatum กระดูกอ่อนนี้จะเติบโตผิดปกติทำให้มีการเจริญเติบโตที่ไม่เท่ากันในบริเวณที่กระดูกซี่โครงเชื่อมต่อกับกระดูกอก สิ่งนี้ทำให้เกิดลักษณะภายนอกของผนังหน้าอก

ส่วนใหญ่ pectus carinatum จะพัฒนาในช่วงวัยเด็กและจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเด็กเข้าสู่วัยแรกรุ่น ในบางกรณีอาจไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าเด็กจะผ่านการเติบโตของวัยรุ่น

ในบทความนี้เราจะดูอาการที่เกี่ยวข้องกับ pectus carinatum พร้อมกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ นอกจากนี้เรายังตรวจสอบตัวเลือกการรักษาและแนวโน้มของภาวะนี้

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ pectus carinatum:

• Pectus carinatum มีผลต่อเด็กประมาณ 1 ในทุกๆ 1,500 คน
• ภาวะนี้มีผลต่อเพศชายมากกว่าเพศหญิงถึงสี่เท่า
• Pectus carinatum เป็นความผิดปกติของทรวงอกที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในเด็ก

อาการ

หน้าอกของนกพิราบหรือเพกตัสคารินาตัม
เครดิตรูปภาพ: Tolson411, (2010, 13 กุมภาพันธ์)

บ่อยครั้งที่การดันกระดูกหน้าอกออกไปด้านนอกเป็นอาการเดียวที่คนเราประสบ

บางคนอาจรายงานอาการอื่น ๆ เช่น:

• หายใจถี่ซึ่งพบได้บ่อยในระหว่างการออกกำลังกาย
• ความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนผิดปกติ
• การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ
• โรคหอบหืด
• ความเหนื่อย
• เจ็บหน้าอก
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

ในเด็กบางคนลักษณะของ pectus carinatum อาจแย่ลงในด้านใดด้านหนึ่งโดยที่ด้านตรงข้ามดูเหมือนจะมีอาการซึมลง การจุ่มนี้เรียกว่า pectus excavatum

เงื่อนไขนี้อาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง ได้แก่ :

• โรคหัวใจ
• scoliosis ความโค้งผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• kyphosis ที่หลังค่อม
• ความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้ออื่น ๆ
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น Marfan syndrome
• รูปแบบการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ

ประเภท

pectus carinatum มีสองประเภท:

• ความโดดเด่นของ Chondrogladiolar: pectus carinatum ประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า "อกไก่" และเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ที่นี่ส่วนตรงกลางและส่วนล่างของกระดูกหน้าอกดันไปข้างหน้า
• ความโดดเด่นของ Chondromanubrial: pectus carinatum ประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า "Pouter pigeon breast" และเป็นรูปแบบที่หายากและซับซ้อนมากขึ้น ที่นี่กระดูกหน้าอกพัฒนาเป็นรูปตัว Z โดยส่วนบนสุดดันไปข้างหน้า

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Pectus carinatum มักได้รับการวินิจฉัยโดยการเอ็กซ์เรย์หน้าอก

Pectus carinatum เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกอ่อนที่เชื่อมกระดูกซี่โครง

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตามภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัวดังนั้นพันธุกรรมอาจเป็นปัจจัยเสี่ยง

Pectus carinatum เกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรค Marfan
• กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos
• ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น homocystinuria
• Noonan syndrome
• โรค Morquio
• โรคกระดูกเปราะ
• Coffin-Lowery syndrome
• cardiofaciocutaneous syndrome
• ความผิดปกติของโครโมโซม

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย pectus carinatum แพทย์จะต้องตรวจดูว่ากระดูกหน้าอกมีการเติบโตอย่างไร ในการทำเช่นนี้พวกเขาอาจขอเอกซเรย์ทรวงอก

แพทย์อาจขอการทดสอบการทำงานของปอดหากอาการดังกล่าวก่อให้เกิดอาการทางเดินหายใจ ผู้ที่มีอาการเกี่ยวกับหัวใจอาจต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถช่วยแพทย์ได้ในกรณีที่ร้ายแรงกว่า หากแพทย์พิจารณาการผ่าตัดเป็นการรักษารูปแบบหนึ่งการทดสอบภาพเหล่านี้สามารถช่วยในการวางแผนการผ่าตัดได้

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของ pectus carinatum แพทย์อาจตัดสินใจทดสอบเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเช่น scoliosis โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและ Marfan syndrome

หากเด็กยังไม่เข้าสู่วัยแรกรุ่นแพทย์อาจตัดสินใจรอก่อนตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา การทำเช่นนี้ช่วยให้พวกเขามีเวลาคิดว่าแนวทางที่ดีที่สุดคืออะไร

การรักษา

ในขณะที่เด็กและวัยรุ่นบางคนสามารถพบอาการและผลข้างเคียงจาก pectus carinatum ได้ แต่สภาพส่วนใหญ่เป็นเครื่องสำอาง การรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและอาการ

ค้ำยัน

การรักษามักจะได้ผลดีที่สุดเมื่อผู้ป่วยเป็นเด็กหรือวัยรุ่น

แนวทางการรักษามาตรฐานสำหรับ pectus carinatum ในเด็กที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางคือการจัดฟัน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับสายรัดแบบกำหนดเองที่พอดีกับด้านนอกของหน้าอก

จุดประสงค์ของการรั้งคือการกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดโดยให้แบนราบไปที่หน้าอก

หากต้องการดูผลกระทบใด ๆ เด็กจะต้องสวมสายรัดอย่างน้อยวันละ 8 ชั่วโมงเป็นเวลาหลายเดือนตามคำแนะนำของแพทย์ เด็กอาจต้องใส่สายรั้งจนกว่าจะเข้าสู่วัยแรกรุ่น

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักเป็นเพียงทางเลือกสำหรับผู้ที่มีการรั้งหน้าอกไม่ได้ผลหรือเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่นแล้ว แพทย์อาจพิจารณาผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรง

ขั้นตอน Ravitch เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเอากระดูกอ่อนที่ผิดปกติออกและวางกระดูกหน้าอกให้อยู่ในตำแหน่งปกติภายในหน้าอก

ในบางกรณีศัลยแพทย์จะต้องทุบกระดูกหน้าอกเพื่อให้สามารถปรับตำแหน่งได้อย่างถูกต้อง บางคนอาจต้องการแถบโลหะที่วางไว้ชั่วคราวที่ด้านในของหน้าอกและต่อเข้ากับซี่โครง

การพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่สุขภาพของเด็กจะไม่ได้รับผลกระทบจาก pectus carinatum

การรักษาด้วยการรัดหน้าอกมีแนวโน้มที่จะได้ผลดี

Takeaway

Pectus carinatum เป็นความผิดปกติของผนังทรวงอกที่พบได้ยากในเด็กและวัยรุ่นบางคนซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม มีการพัฒนาที่ผิดปกติที่ผนังหน้าอกทำให้กระดูกหน้าอกดันออกแทนที่จะนอนราบกับผนังหน้าอก

โดยทั่วไปแล้ว Pectus carinatum ไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงใด ๆ อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดอาการลำบากในเด็กบางคนเช่นหายใจถี่หอบหืดปวดเมื่อยล้าและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

แนวโน้มสำหรับเด็กที่มี pectus carinatum นั้นยอดเยี่ยมเมื่อใช้ที่รัดหน้าอก การจัดฟันมักมีประสิทธิภาพในการย้อนกลับลักษณะภายนอกของกระดูกอก

ในบางสถานการณ์อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติ