สาเหตุ volvulus คืออะไร?
volvulus หมายถึงการบิดส่วนที่ผิดปกติของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก การบิดนี้อาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้
volvulus เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที ในบทความนี้เราจะดูอาการและอาการแสดงในเด็กและผู้ใหญ่
volvulus คืออะไร?
volvulus เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้บิดตัว การบิดทำให้เกิดการอุดกั้นของลำไส้ซึ่งอาจตัดเลือดไปเลี้ยงบริเวณของลำไส้
volvulus เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการผ่าตัด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาส่วนของลำไส้ที่ได้รับเลือดไม่เพียงพอจะเริ่มตาย
Volvulus ของลำไส้เล็กมักเกิดในทารกและเด็ก ในผู้ใหญ่หายาก volvulus ของลำไส้เล็ก
ในผู้ใหญ่ volvulus มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่และเรียกว่า sigmoid volvulus
สาเหตุ
ในทารกมักเกิด volvulus ของลำไส้เล็กเนื่องจาก malrotation Malrotation เกิดขึ้นเมื่อปัญหาเกี่ยวกับรูปแบบของลำไส้ทำให้พวกมันตกตะกอนผิดที่ในช่องท้อง อาจทำให้ลำไส้บิดหรืออุดตันได้
ในผู้ใหญ่สาเหตุของ sigmoid volvulus ได้แก่ :
- ลำไส้ใหญ่ขยายตัว
- การยึดติดในช่องท้องที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ
- โรคของลำไส้ใหญ่เช่นโรค Hirschsprung
- ลำไส้ใหญ่ที่ไม่ติดกับผนังหน้าท้อง
- การเชื่อมต่อแคบที่ฐานของลำไส้ใหญ่
- อาการท้องผูกเรื้อรัง
- การตั้งครรภ์
ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับ sigmoid volvulus ได้แก่ :
- เป็นผู้ชาย
- อายุมากกว่า 60 ปี
- อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราหรือสถานดูแลระยะยาว
Volvulus มักเกิดขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขหรือปัญหาทางกายภาพอื่น อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เอง
อาการ
อาการของ volvulus จะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงดังนั้นคนมักจะตรงไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการประเมินทันที
อาการของ volvulus มีดังต่อไปนี้:
- ปวดท้องและอ่อนโยน
- อาเจียนน้ำดีสีเขียว
- คลื่นไส้
- หน้าท้องขยาย
- อุจจาระเป็นเลือด
- ท้องผูก
- ช็อก
ทารกที่มี volvulus อาจมีอาการและอาการแสดงเพิ่มเติม ได้แก่ :
- การร้องไห้อย่างกะทันหัน
- วาดขาราวกับเจ็บปวด
- ความง่วง
- อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจอย่างรวดเร็ว
บางครั้งเด็กอาจมีช่วงเวลาที่มีอาการ volvulus และช่วงที่ไม่มีอาการ
ในกรณีเหล่านี้เด็กอาจมีอาการ volvulus ไม่ต่อเนื่องซึ่งเป็นรูปแบบของภาวะที่อาการจะกลับมาเป็นระยะ ๆ แต่จะหายไปเอง
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย volvulus อย่างรวดเร็วสามารถช่วยนำไปสู่การรักษาที่ประสบความสำเร็จและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
หากบุคคลมีอาการแสดงว่ามี volvulus แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสอบถามประวัติทางการแพทย์ของบุคคลนั้น พวกเขามักจะสั่งการทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :
- การตรวจเลือด
- การทดสอบเพื่อตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือด
- รังสีแบเรียมสำหรับช่องท้องส่วนบนหรือส่วนล่าง
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะสแกนเพื่อตรวจหาความผิดปกติในช่องท้อง
- sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่น
การรักษา
volvulus ต้องการการรักษาอย่างทันท่วงทีและมักต้องได้รับการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อแก้ไข volvulus แพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าท้องใกล้กับส่วนที่บิดของลำไส้และคลายออก
หลังจากนั้นแพทย์จะฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจาก volvulus หากบางส่วนของลำไส้ไม่มีเลือดมานานเกินไปและส่วนหนึ่งของลำไส้เสียชีวิตศัลยแพทย์อาจนำชิ้นส่วนนั้นออกจากลำไส้
บางครั้งศัลยแพทย์จะต้องผ่าตัดเอาลำไส้ออกไปมากจนไม่สามารถใส่ปลายเข้าหากันได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นศัลยแพทย์อาจต้องเชื่อมต่อปลายทั้งสองข้างของลำไส้กับช่องเปิดในผนังหน้าท้องที่เรียกว่าปากท้อง
หากผู้ป่วยต้องใช้ปากมดลูกอุจจาระจะผ่านช่องเหล่านี้เข้าไปในถุง colostomy ซึ่งอาจเป็นแบบถาวรหรือชั่วคราว
บางครั้งขั้นตอนนี้จะทิ้งภาคผนวกของบุคคลไว้ในตำแหน่งอื่น หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ศัลยแพทย์อาจนำไส้ติ่งออกเพราะหากไม่อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมแพทย์อาจไม่สามารถวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบได้ในอนาคต การถอดภาคผนวกป้องกันปัญหานี้
ภาวะแทรกซ้อน
ต้องได้รับการรักษา volvulus โดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ volvulus อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การติดเชื้อในเลือดอย่างรุนแรงเรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
- ความผิดปกติของ malabsorption เรียกว่า short bowel syndrome ซึ่งเป็นผลมาจากการขาดลำไส้เล็ก
- การติดเชื้อในช่องท้องเรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิ
volvulus อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
Outlook
แนวโน้มของ volvulus แตกต่างกันไปและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเร็วในการรักษา การวินิจฉัยและการรักษา volvulus ในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
อย่างไรก็ตามในกรณีที่ volvulus นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อในลำไส้การพยากรณ์โรคอาจไม่ดี
