อาการของ rotator cuff tendinitis คืออะไร?

Rotator cuff tendinitis คือการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ช่วยให้ไหล่เคลื่อนไหวได้ ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะไหล่ติดหรือโรคอิมมิงซิน

เอ็นอักเสบรูปแบบนี้อาจเจ็บปวดมากและอาจทำให้บุคคลไม่สามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ เมื่ออาการไม่รุนแรงบุคคลสามารถรักษาได้ด้วยการพักผ่อนการเยียวยาที่บ้านและโดยการฝึกออกกำลังกายบางอย่าง

อาการเอ็นอักเสบที่รุนแรงกว่ามักจะตอบสนองต่อการฉีดสเตียรอยด์หรือการผ่าตัดได้ดี

อาการเป็นอย่างไร?

อาการของเอ็นข้อมือ rotator อาจรวมถึงอาการตึงไหล่ปวดเล็กน้อยและบวมที่ด้านหน้าของไหล่

ผู้คนมักจะมีอาการเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator โดยการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เช่นการเอื้อมหรือยกเหนือศีรษะ

อาการมักไม่รุนแรงในตอนแรก อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ปวดเมื่อยกหรือลดแขน
• ไหล่ตึง
• ปวดเล็กน้อยแม้ว่าไหล่จะอยู่นิ่ง
• อาการบวมและอ่อนโยนที่ด้านหน้าของไหล่
• อาการปวดที่ขยายจากด้านหน้าไปด้านข้างของไหล่
• ปวดอย่างฉับพลันและคมชัดเมื่อเอื้อมหรือยก
• เสียงคลิกเมื่อใช้ไหล่

การเล่นกีฬาบางประเภทเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวในลักษณะที่มีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดเมื่อมีอาการเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator

การเคลื่อนไหวที่มีปัญหาอาจรวมถึง:

• ขว้างเบสบอล
• เสิร์ฟลูกเทนนิส
• เสิร์ฟหรือปั่นวอลเลย์บอล
• ใช้แขนขับเคลื่อนไปข้างหน้าในการว่ายน้ำ

อาการจะรุนแรงขึ้นและคงอยู่เรื่อย ๆ เมื่อมีอาการเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาเช่น:

• ปวดในตอนกลางคืนที่สามารถปลุกคนหรือต้องเปลี่ยนตำแหน่ง
• การสูญเสียความแข็งแรงและความคล่องตัวในไหล่
• ความยากลำบากในการเข้าถึงด้านหลัง

หากเอ็นข้อมือ rotator เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากได้รับบาดเจ็บไหล่มักจะอ่อนโยนหรือเจ็บปวดมาก บุคคลอาจไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้

การวินิจฉัย

แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการถามคำถามเกี่ยวกับอาการต่างๆเช่นเมื่อเริ่มเกิดขึ้นเมื่อใดและมีความคืบหน้าอย่างไร

จากนั้นแพทย์จะตรวจไหล่และตรวจหาจุดกดเจ็บหรือสิ่งผิดปกติ จากนั้นพวกเขาจะขอให้บุคคลนั้นขยับไหล่ไปในทิศทางต่างๆเพื่อที่พวกเขาจะได้ประเมินระยะของการเคลื่อนไหว

สุดท้ายแพทย์จะทดสอบความแข็งแรงของไหล่ ในการทำเช่นนี้พวกเขาจะขอให้บุคคลนั้นกดมือของพวกเขา

ในการแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ แพทย์มักจะสั่งการถ่ายภาพเช่น:

• MRI หรืออัลตราซาวนด์จะสแกนเพื่อตรวจหาการอักเสบของเหลวหรือสัญญาณของความเสียหายเช่นการฉีกขาดหรือการเสื่อมสภาพ
• การเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจหาเดือยกระดูกขนาดเล็ก

ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะแนะนำการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีอาการเอ็นข้อมืออักเสบเล็กน้อยถึงไม่รุนแรง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• พักผ่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ไหล่ระคายเคือง
• ใช้ถุงเย็นหรือน้ำแข็งห่อด้วยผ้าที่ไหล่เป็นเวลา 15 นาทีวันละสามหรือสี่ครั้ง
• พยายามหลีกเลี่ยงการนอนบนไหล่ที่เจ็บ
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาแก้ปวดเมื่ออาการวูบวาบ
• ทำให้กล้ามเนื้อไหล่ผ่อนคลายและไม่ยึดติด
• การอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำซึ่งสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อไหล่

บุคคลอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ครีมขี้ผึ้งหรือแผ่นแปะที่มีส่วนผสมของยาแก้ปวดเช่น:

• เมนทอล
• แคปไซซิน
• การบูร
• เมทิลซาลิไซเลต

นอกจากนี้แพทย์อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงอาการและฟื้นฟูการทำงาน

นักกายภาพบำบัดจะสอนการเหยียดคนที่สามารถปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวในไหล่ได้

เมื่อบุคคลนั้นสามารถเคลื่อนไหวไหล่ได้โดยไม่มีอาการปวดนักกายภาพบำบัดจะสอนการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งเพื่อช่วยฟื้นฟูการใช้ไหล่ได้อย่างเต็มที่

แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดสเตียรอยด์หากการพักผ่อนการดูแลขั้นพื้นฐานและการทำกายภาพบำบัดไม่สามารถแก้ไขอาการได้

สเตียรอยด์จะมีคุณสมบัติต้านการอักเสบอย่างแรง แพทย์จะฉีดเข้าที่ไหล่โดยตรง พวกเขาจะใช้ยาชาเฉพาะที่

พวกเขามักจะต้องฉีดซ้ำทุกๆสองสามเดือนจนกว่าไหล่จะตอบสนองต่อการรักษาที่รุกรานน้อยลง

การออกกำลังกาย

การยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายขั้นพื้นฐานบางอย่างสามารถช่วยในการจัดการหรือรักษาอาการเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator ได้

ก่อนที่จะลองทำที่บ้านสิ่งสำคัญคือต้องอบอุ่นร่างกายเป็นเวลา 5-10 นาทีโดยการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอที่มีผลกระทบต่ำเช่นการเดิน

การออกกำลังกายสามแบบที่มีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีอาการเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator ได้แก่ :

ลูกตุ้ม

• โน้มตัวไปข้างหน้าโดยงอเข่าและหลังให้แบน
• วางมือข้างหนึ่งบนพื้นผิวเรียบและมั่นคงโดยมีที่แขวนเช่นโต๊ะหรือเคาน์เตอร์
• ปล่อยให้แขนที่ไม่ได้รับการสนับสนุนหลุดออกจากกันและแกว่งไปข้างหน้าและข้างหลังจากนั้นจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งจากนั้นเป็นวงกลม
• ทำแบบฝึกหัดซ้ำ 10 ครั้งแล้วพัก 1-2 นาทีจากนั้นทำซ้ำอีก 10 ครั้ง

จากนั้นทำซ้ำสองชุดสิบชุดโดยใช้แขนอีกข้าง อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะทำแบบฝึกหัดนี้ซ้ำที่แขนทั้งสองข้าง 5-6 วันต่อสัปดาห์

ครอสโอเวอร์

การออกกำลังกายแบบไขว้อาจช่วยในการจัดการหรือรักษาอาการเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator ได้

• ยืนตรงงอเข่าเล็กน้อยและผ่อนคลายไหล่
• ใช้มือข้างหนึ่งจับต้นแขนด้านตรงข้ามเบา ๆ แล้วดึงแขนพาดหน้าอกเท่าที่จะสบาย
• ยืดนี้ค้างไว้ 30 วินาทีก่อนปล่อย
• พักเป็นเวลา 1 นาทีจากนั้นทำซ้ำการยืดแขนอีกข้าง

บุคคลอาจได้รับประโยชน์จากการยืดกล้ามเนื้อสี่ครั้งในแต่ละแขนทุกวัน

บุคคลควรรู้สึกถึงการยืดกล้ามเนื้อหลังไหล่

ดึงไปข้างหลัง

• ยืนตรงโดยงอเข่าเล็กน้อย ถือไม้ที่มีน้ำหนักเบามากเช่นปทัฏฐานหรือไม้กวาดบาง ๆ ไว้ด้านหลังลำตัว
• ค่อยๆดึงไม้ไปทางด้านใดด้านหนึ่งให้มากที่สุดโดยไม่เจ็บอย่างอบิดหรือเอน
• ยืดกล้ามเนื้อค้างไว้ 30 วินาทีก่อนปล่อย

พัก 1 นาทีแล้วทำซ้ำในด้านตรงข้าม ทำแบบฝึกหัดนี้ซ้ำสี่ครั้งในแต่ละข้าง 4-5 วันต่อสัปดาห์

ศัลยกรรม

หากการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ ล้มเหลวแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด ความเหมาะสมของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับ:

• ความรุนแรงของเอ็นอักเสบ
• ไม่ว่าเส้นเอ็นจะฉีกขาดหรือเสียหาย
• อายุของบุคคล
• สุขภาพโดยรวมของพวกเขา
• ความต้องการทางกายภาพของพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับงานหรืองานอดิเรก
• ไม่ว่าเอ็นอักเสบจะเป็นเรื้อรังหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากได้รับบาดเจ็บเป็นต้น

ศัลยแพทย์จะนำบางส่วนของ bursa ออกซึ่งเป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งอยู่ภายในข้อมือ rotator เบอร์ซาที่ดีต่อสุขภาพช่วยให้กระดูกไหล่และเส้นเอ็นเคลื่อนไหวได้โดยไม่เกิดการเสียดสี

ศัลยแพทย์อาจถอดชิ้นส่วนของ acromion ซึ่งเป็นกระดูกที่ด้านบนของไหล่ออก พวกเขามักจะเอาขอบด้านหน้าออก

คนส่วนใหญ่ใช้เวลา 2–4 เดือนในการฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดเอ็นข้อมือ rotator cuff tendinitis

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการฟื้นตัวผู้ป่วยมักจะสวมสลิงเพื่อลดแรงกดและความเครียดบนไหล่ที่กำลังรักษา

เมื่อไหล่ไม่เจ็บปวดอีกต่อไปบุคคลสามารถเริ่มยืดกล้ามเนื้อและทำแบบฝึกหัดเสริมความแข็งแกร่งที่แนะนำโดยแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด

การป้องกัน

การใช้เทคนิคที่ถูกต้องเมื่อเล่นกีฬาสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เอ็นข้อมืออักเสบได้

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เอ็นข้อมืออักเสบคือหลีกเลี่ยงหรือ จำกัด กิจกรรมที่ทำให้ไหล่ระคายเคือง การระมัดระวังนี้ยังสามารถช่วยให้ผู้ที่มีอาการวูบวาบลดจำนวนลงได้

ผู้ที่เล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับไหล่ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาใช้เทคนิคที่ถูกต้องเพื่อ จำกัด การระคายเคืองให้มากที่สุด

คำแนะนำต่อไปนี้สามารถช่วยป้องกันหรือจัดการเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator ได้:

• ยืดไหล่ตลอดทั้งวัน
• หยุดพักจากการเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวหรือท่าทางซ้ำ ๆ
• ใช้ท่าทางที่ดีเมื่อนั่งยืนและเดิน
• นอนหงายหรือสลับข้าง.
• ถือของหนักให้ใกล้ลำตัวมากที่สุด
• พักไหล่ทันทีที่เริ่มปวด
• หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะซ้ำ ๆ หรือใช้แรงมากเกินไป

ภาวะแทรกซ้อน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเอ็นอักเสบและอาชีพหรืองานอดิเรกของบุคคลภาวะนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• อาการปวดเรื้อรัง
• ขาดความคล่องตัว
• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวเช่นการขว้างปาหรือการยก
• ลดความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อไหล่แขนหน้าอกและหลัง
• นอนไม่หลับหรือนอนไม่หลับ
• ปัญหาในการยกแขนขึ้นเพียงพอที่จะขับรถ

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ ขั้นตอนในการแก้ไขเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator มีความเสี่ยงบางประการโดยทั่วไป:

• เลือดออก
• แผลเป็น
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ปฏิกิริยาเชิงลบต่อยากล่อมประสาท

Takeaway

อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการฟื้นตัวจากอาการเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator และกลับมาใช้งานไหล่ได้อย่างเต็มที่และปราศจากความเจ็บปวด

อย่างไรก็ตามเมื่ออาการไม่รุนแรงคนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการพักผ่อนการดูแลที่บ้านและการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ผู้ที่มีอาการเอ็นอักเสบรุนแรงขึ้นอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการฉีดสเตียรอยด์ หากไม่ได้ผลแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด ตามด้วยแผนการฟื้นตัวที่ถูกต้องการผ่าตัดนี้มักจะประสบความสำเร็จ