การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 2 และวิธีการย้อนกลับ
เนื่องจากอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานยังคงเพิ่มขึ้นทั่วโลกการต่อสู้กับภาวะเรื้อรังนี้ยังคงดำเนินต่อไป งานวิจัยใหม่ไม่เพียง แต่อธิบายถึงสิ่งที่ก่อให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 2 แต่ยังรวมถึงวิธีการแก้ไข ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็นถึงสิ่งที่นำไปสู่การให้อภัยหลังจากการกลับรายการสำหรับบางคน
ระหว่างปีพ. ศ. 2523 ถึง พ.ศ. 2557 จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วโลกเพิ่มขึ้นจากประมาณ 108 ล้านคนเป็น 422 ล้านคน
คนเหล่านี้มากถึง 90% เป็นโรคเบาหวานประเภท 2
การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาได้ทำเพียงเล็กน้อยเพื่อหยุดยั้งสิ่งที่บางคนเรียกว่าการระบาดของโรคเบาหวาน
อย่างไรก็ตามการแทรกแซงวิถีชีวิตอาจประสบความสำเร็จในกรณีที่แนวทางอื่นล้มเหลว
สองสามปีที่แล้ว ข่าวการแพทย์วันนี้ รายงานเกี่ยวกับผลลัพธ์แรกของการทดลองทางคลินิกซึ่งแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมลดน้ำหนักแบบเข้มข้นสามารถช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับการบรรเทาอาการโดยไม่ต้องใช้ยาใด ๆ
การทดลองนี้เรียกว่า Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) และหนึ่งในผู้นำร่วมคือศ. รอยเทย์เลอร์จากมหาวิทยาลัยนิวคาสเซิลในสหราชอาณาจักร
แต่การให้อภัยนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรและจะอยู่ได้ในระยะยาวหรือไม่? เหตุใดบางคนจึงได้รับการให้อภัยอย่างยั่งยืนในขณะที่คนอื่น ๆ กลับมามีสภาพเช่นเดิม?
ศ. เทย์เลอร์ร่วมกับทีมของเขาเพื่อตอบคำถามเหล่านี้โดยใช้ข้อมูลจากการทดลอง DiRECT และใช้เทคนิคการถ่ายภาพและการตรวจสอบเลือดที่ล้ำสมัย
นักวิจัยตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวกเขาในวารสาร การเผาผลาญของเซลล์.
การทดสอบ "สมมติฐานของวงจรคู่"
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบและยืนยันสิ่งที่เรียกว่าสมมติฐานวงจรแฝดซึ่งศ. เทย์เลอร์และทีมงานได้วางไว้เมื่อกว่าทศวรรษที่แล้ว
ทฤษฎีนี้เสนอว่าโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นผลมาจากการสะสมของไขมันในตับซึ่งทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลินและเพิ่มการผลิตน้ำตาลในเลือด
ในทางกลับกันผลกระทบเหล่านี้จะเพิ่มระดับอินซูลินในพลาสมาทำให้เกิด“ วงจรการเสริมแรงตัวเอง” ซึ่งอินซูลินจะกระตุ้นการผลิตไขมัน
ระดับไขมันในตับที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ทำให้ไขมันล้นเข้าไปในเนื้อเยื่อหลาย ๆ ส่วนรวมทั้งตับอ่อนด้วย
เบต้าเซลล์ซึ่งมีหน้าที่สร้างอินซูลินอยู่ในตับอ่อน “ การได้รับกรดไขมันอิ่มตัวในระยะยาวเป็นอันตรายต่อเซลล์ [เบต้า]” ผู้เขียนเขียน
ในการศึกษาปัจจุบันผู้เขียนได้ตรวจสอบการคาดคะเนของสมมติฐานวงจรแฝด 2 ปีในการทดลอง DiRECT
นักวิจัยต้องการที่จะ“ อธิบายกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาที่เป็นต้นเหตุของการกลับเป็นซ้ำของโรคเบาหวานประเภท 2 ในกลุ่มที่เริ่มได้รับการบรรเทาอาการ แต่จากนั้นกลับไปเป็นเบาหวานอีกครั้ง”
ด้วยเหตุนี้นักวิจัยจึงวัดปริมาณไขมันภายในอวัยวะและช่องท้องโดยใช้การสแกน MRI ที่ทันสมัยที่ 12 และ 24 เดือน พวกเขาดูที่ตับอ่อนและไขมันในตับโดยเฉพาะ
การวิเคราะห์รวมถึงการวัดระดับน้ำตาลกลูโคส HbA1c คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) และไตรกลีเซอไรด์ ทีมวิจัยยังวิเคราะห์กรดไขมันการหลั่งอินซูลินและการทำงานของเบต้าเซลล์
เมื่อไขมันในตับไปอุดตันที่ตับอ่อน
การศึกษาพบว่าผู้เข้าร่วมการทดลองส่วนใหญ่ยังคงมีอาการทุเลาในช่วง 2 ปี แต่จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อไตรกลีเซอไรด์ในตับและไขมันในตับอ่อนยังคงอยู่ในระดับต่ำ
โดยเฉพาะผู้เข้าร่วมเกือบ 9 ใน 10 คนที่ลดน้ำหนักได้ 15 กิโลกรัมขึ้นไปในการทดลอง DiRECT กลับสภาพของพวกเขา
หลังจากผ่านไป 2 ปีมากกว่าหนึ่งในสามของบุคคลเหล่านี้ปลอดโรคเบาหวานและต้องใช้ยารักษาโรคเบาหวานเป็นเวลาอย่างน้อย 24 เดือน
อย่างไรก็ตามกลุ่มเล็ก ๆ พบว่ามีอาการกำเริบซึ่งสัมพันธ์กับการกลับไปสู่ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในตับสูงและระดับไขมันในเส้นเลือดสูง
ศ. เทย์เลอร์อธิบายว่า“ เราเห็นว่าเมื่อคนเราสะสมไขมันมากเกินไปซึ่งควรจะถูกกักเก็บไว้ใต้ผิวหนังมันจะต้องไปที่อื่นในร่างกาย ปริมาณที่สามารถกักเก็บไว้ใต้ผิวหนังนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลซึ่งบ่งชี้ถึง "ขีด จำกัด ไขมันส่วนบุคคล" ซึ่งไขมันอาจทำให้เกิดความเสียหายได้ "
“ เมื่อไขมันไม่สามารถเก็บไว้ใต้ผิวหนังได้อย่างปลอดภัยไขมันจะถูกเก็บไว้ในตับและล้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งตับอ่อนด้วย สิ่งนี้ทำให้ตับอ่อนอุดตันและปิดยีน [ที่] สั่งการว่าอินซูลินควรจะผลิตได้อย่างมีประสิทธิภาพอย่างไรและทำให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 2”
ศ. รอยเทย์เลอร์
‘การควบคุมอาหารและการคงอยู่’ สามารถทำให้เบาหวานกลับมาเหมือนเดิมได้
“ ซึ่งหมายความว่าตอนนี้เราสามารถเห็นโรคเบาหวานประเภท 2 เป็นภาวะง่ายๆที่แต่ละคนสะสมไขมันไว้มากเกินกว่าที่จะรับมือได้” ผู้เขียนกล่าวต่อโดยเน้นย้ำถึงผลกระทบที่มีความหวังของการค้นพบนี้
“ ที่สำคัญนั่นหมายความว่าด้วยการรับประทานอาหารและการคงอยู่อย่างต่อเนื่องผู้ป่วยสามารถลดไขมันและอาจทำให้โรคเบาหวานกลับมาเป็นซ้ำได้ ยิ่งหลังการวินิจฉัยเสร็จเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่จะได้รับการบรรเทาทุกข์มากขึ้นเท่านั้น”
“ เป็นครั้งแรก” ศ. เทย์เลอร์และทีมงานสรุปในเอกสารของพวกเขา“ เราสามารถรายงานการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เป็นพื้นฐานในระหว่างวงจรการกลับตัวของโรคและการเกิดขึ้นใหม่ได้อย่างสมบูรณ์”
ในสหราชอาณาจักรบริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) จะเปิดตัวโปรแกรมที่จะทดสอบการบำบัดลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 หลายพันคน
