ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: รูปภาพอาการและการทดสอบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง การเรียนรู้ที่จะสังเกตสัญญาณและแยกแยะผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากผื่นที่คล้ายกันสามารถช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราบางชนิด ทำให้เกิดอาการบวมของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นส่วนหุ้มสมองและไขสันหลัง
โรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที
ในบทความนี้เราจะอธิบายวิธีระบุผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เราให้คำแนะนำรูปภาพสำรวจอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ และพูดคุยเกี่ยวกับเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน
ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอาการหลายอย่างรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง นี่ไม่ใช่ผื่นแบบดั้งเดิมที่เกิดจากการระคายเคืองหรือการอักเสบ แต่เป็นผลมาจากเลือดออกใต้ผิวหนัง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดที่ร้ายแรงที่สุดเกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า เมนิงโกคอคคัส. ผื่นที่แพทย์เชื่อมโยงกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นผลมาจากเลือดออกใต้ผิวหนัง
เลือดออกชนิดนี้เกิดขึ้นหลังจากที่โรคดำเนินไปและทำให้เลือดเป็นพิษ คำทางการแพทย์สำหรับโรคนี้คือภาวะโลหิตเป็นพิษจากไข้กาฬหลังแอ่น นำไปสู่เส้นเลือดแตกและอาจมีลักษณะคล้ายผื่นซึ่งแพทย์เรียกว่าผื่นคัน
ในเด็กและผู้ใหญ่ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- รอยหมุดเล็ก ๆ สีแดงชมพูน้ำตาลหรือม่วง (petechiae) บนผิวหนัง
- รอยช้ำสีม่วง
- บริเวณที่เป็นรอยด่างของผิวหนัง
- บริเวณผิวซีดหรือจุดด่างดำ
ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมองเห็นได้ยากกว่าในผิวสีเข้ม มองหาจุดเล็ก ๆ บนส่วนที่ซีดกว่าของร่างกายเช่นฝ่ามือหรือฝ่าเท้า
โดยปกติผื่นจะไม่นูนขึ้นดังนั้นผิวจึงไม่น่าจะรู้สึกหยาบหรือเป็นหลุมเป็นบ่อ
ในตอนแรกผื่นอาจไม่รุนแรงและบอบบาง แต่สามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ใหญ่กว่าของผิวหนังได้ นอกจากนี้ยังอาจมีสีเข้มขึ้นเมื่อเลือดออกอย่างต่อเนื่อง ผื่นมักเกิดในระยะหลังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเมื่อโรคร้ายแรงยิ่งขึ้น
สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์สำหรับอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแม้ว่าจะไม่มีผื่นก็ตาม การได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและการรอดชีวิตได้อย่างมาก
เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอื่น ๆ ก่อให้เกิดผื่นอื่น ๆ หากบุคคลใดมีผื่นและมีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรรีบไปพบแพทย์ทันที
รูปภาพ
อาการในทารกและเด็ก
ใคร ๆ ก็เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาอัตราสูงสุดในทารกที่อายุน้อยกว่า 1 ปีตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
ทารกที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมีอาการได้หลายอย่าง ได้แก่ :
- ไข้
- ตัวสั่น
- คอเคล็ด
- โค้งด้านหลัง
- มือและเท้าเย็น
- หันหลังให้กับแสงไฟ
- ความหงุดหงิดมากเกินไปเช่นไม่ชอบถูกหยิบขึ้นมา
- ไม่สามารถตื่นขึ้นมาหรือง่วงซึมอย่างรุนแรง
- กระหม่อมปูดซึ่งเป็นจุดอ่อนบนศีรษะ
- การปฏิเสธที่จะกิน
- อาเจียนหรือท้องร่วง
อาการไม่ปรากฏในลำดับใด ๆ แพทย์ควรตรวจเด็กที่มีอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบดำเนินไปสู่ภาวะโลหิตเป็นพิษเด็กอาจมีผื่นหรือสีผิวผิดปกติ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
เครดิตรูปภาพ: Stephen Kelly, 2019
อาการในผู้ใหญ่
วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมากกว่าวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ สมาคมเยื่อหุ้มสมองอักเสบแห่งชาติกล่าวว่าร้อยละ 21 ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั้งหมดเกิดขึ้นระหว่างอายุ 11 ถึง 24 ปี
อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ได้แก่ :
- มือและเท้าเย็น
- อาการปวดท้อง
- ปวดเมื่อยหรือปวดกล้ามเนื้อ
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- คอเคล็ดที่เจ็บปวดในการเคลื่อนไหว
- ไข้
- ความไวต่อแสง
- วิสัยทัศน์คู่
- การเปลี่ยนแปลงทางจิตรวมถึงความสับสน
- อาเจียน
- อาการชัก
การทดสอบแก้ว
การทดสอบแก้วสามารถช่วยผู้ที่ไม่แน่ใจว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไม่ แม้ว่าจะไม่ใช่วิธีที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยโรค แต่การทดสอบนี้สามารถช่วยให้บุคคลตัดสินใจว่าจะไปห้องฉุกเฉินหรือไม่
กดแก้วน้ำใสกับผื่น หากมองเห็นผื่นและรอยได้แม้ในขณะที่กดกระจกลงให้รีบไปพบแพทย์ทันที
นี่เป็นสัญญาณว่าผื่นคัน ผื่นคันอาจเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดออก
ผื่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมองเห็นได้ยากโดยเฉพาะกับคนที่มีผิวคล้ำ ตรวจดูบริเวณผิวหนังที่มีสีอ่อนกว่าเช่นฝ่ามือหรือด้านล่างของเท้า ลองทดสอบกระจกบริเวณที่มีผื่นที่มองเห็นได้
การทดสอบกระจกไม่ใช่วิธีที่เข้าใจผิดในการตัดสินว่าบุคคลต้องการการดูแลทางการแพทย์หรือไม่ ทุกคนที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีแม้ว่าผื่นจะจางลงด้วยแรงกดใต้แก้ว
ผื่นที่คล้ายกัน
คนที่มีผื่นคันไม่จำเป็นต้องเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดผื่นประเภทนี้:
- การรัดเช่นขณะยกของหนักในระหว่างการคลอดบุตรหรือในระหว่างที่มีอาการไอหรืออาเจียนมากเกินไป
- ยาบางชนิด
- การบาดเจ็บ
- ไวรัส
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง
- เกล็ดเลือดต่ำซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินเค
ปัญหาสุขภาพหลายอย่างอาจทำให้เกิดผื่นคันได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรให้ความสนใจกับอาการอื่น ๆ
การสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในความเป็นอยู่ของบุคคลสามารถช่วยระบุโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้โดยทำการทดสอบทางการแพทย์อย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่น:
- การตรวจร่างกายเพื่อหาอาการ
- การตรวจเลือด
- การตรวจปัสสาวะ
- การทดสอบน้ำไขสันหลังซึ่งล้อมรอบและปกป้องสมองและไขสันหลัง
- การสแกน CT
- การสแกน MRI
หากคนตรวจพบว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะที่ออกแบบมาเพื่อรักษาการติดเชื้อ
บางครั้งแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะทันทีแม้ว่าจะไม่รู้ว่าการติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรียหรือไม่ นี่เป็นข้อควรระวังเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะร้ายแรงกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส
แพทย์อาจรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราด้วยยาต้านเชื้อรา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสที่ไม่รุนแรงอาจหายไปได้เองในขณะที่ผู้ป่วยที่รุนแรงกว่านั้นต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาล แพทย์อาจใช้ยาต้านไวรัสเพื่อรักษาโรคนี้บางประเภท
ผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจต้องใช้ยาป้องกันอาการชักและสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบของสมอง
ปัจจัยเสี่ยง
ผู้ที่อาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ :
- ทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี
- ผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชนเช่นหอพักของวิทยาลัยหรือสถานดูแลผู้ใหญ่
- ทุกคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- คนที่มีอาการป่วยบางอย่าง
ภาวะแทรกซ้อน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว หลายคนหายจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วยการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอาจรวมถึง:
- ปวดหัว
- ปัญหาการเรียนรู้
- สูญเสียความทรงจำ
- ปัญหาการได้ยิน
- ปัญหาการพูด
- ปัญหาการมองเห็น
- ความอ่อนแอหรืออัมพาต
- อาการชัก
- รอยแผลเป็นหรือความเสียหายของผิวหนัง
- ความเสียหายของไต
การป้องกัน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบบางประเภทสามารถติดต่อจากคนสู่คนได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ให้ปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยมาตรฐาน ได้แก่ :
- ไม่แบ่งปันอาหารเครื่องดื่มเครื่องใช้หรือของใช้ส่วนตัวกับใครก็ตามที่อาจเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- ล้างมือบ่อยๆด้วยสบู่และน้ำไหลโดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหารและหลังใช้ห้องน้ำ
- ไอและจามที่ข้อพับข้อศอกแทนที่จะใช้มือ
- อยู่บ้านเมื่อป่วยและหลีกเลี่ยงการส่งเด็กป่วยไปรับเลี้ยงเด็ก
วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลายชนิดคือการได้รับวัคซีน CDC แนะนำวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นสำหรับทุกคนที่อายุ 11-12 ปีโดยให้ยาเพิ่มขนาดเมื่ออายุ 16 ปี
การฉีดวัคซีนอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น
Outlook
แนวโน้มของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย สาเหตุของโรคและปัจจัยเสี่ยงของบุคคลช่วยกำหนดโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่
ไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากมีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยทั่วไปการรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
