ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับผู้หญิง: เรื่องน่ารู้
ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์สามารถรักษาได้หลายปัญหาเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์และอุ้มทารกในระยะยาว ยาเหล่านี้รักษาปัญหาที่เฉพาะเจาะจงได้ดังนั้นควรรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
การรับประทานยารักษาภาวะเจริญพันธุ์โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยไม่จำเป็นต้องเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์เสมอไป
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในสหรัฐอเมริกา 12 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงอายุ 15–44 ปีในประเทศมีปัญหาในการตั้งครรภ์
ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดจากปัญหาในเพศชายและเพศหญิง แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ไปรับการรักษาหากผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หรือแท้งบุตรต่อไปหลังจากพยายามตั้งครรภ์เป็นเวลา 12 เดือนหรือนานกว่านั้น
สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีแพทย์หลายคนแนะนำให้เข้ารับการรักษาหลังจากพยายามตั้งครรภ์เป็นเวลา 6 เดือน
ผู้หญิงที่ไม่มีประจำเดือนเป็นประจำและผู้หญิงที่มีอาการป่วยที่อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ก่อนพยายามตั้งครรภ์
ประเภทของยารักษาภาวะเจริญพันธุ์สำหรับสตรี
ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์บางชนิดพยายามกระตุ้นให้เกิดการตกไข่ในผู้หญิงที่ไม่ได้ตกไข่เป็นประจำ
ฮอร์โมนอื่น ๆ เป็นฮอร์โมนที่ผู้หญิงต้องใช้ก่อนการผสมเทียม
ยาที่ทำให้เกิดการตกไข่
ผู้หญิงบางคนตกไข่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่ตกไข่เลย ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 4 ที่มีบุตรยากมีปัญหาเรื่องการตกไข่
ยาที่สามารถรักษาปัญหาการตกไข่ ได้แก่ :
- Metformin (Glucophage): สามารถลดความต้านทานต่ออินซูลิน ผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่หลายใบ (PCOS) โดยเฉพาะผู้ที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 35 อาจดื้อต่ออินซูลินซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับการตกไข่
- โดปามีน agonists: ยาเหล่านี้ช่วยลดระดับของฮอร์โมนที่เรียกว่าโปรแลคติน ในผู้หญิงบางคนการมีโปรแลคตินมากเกินไปทำให้เกิดปัญหาการตกไข่
- Clomiphene (Clomid): ยานี้สามารถกระตุ้นการตกไข่ แพทย์หลายคนแนะนำให้เป็นทางเลือกแรกในการรักษาสำหรับผู้หญิงที่มีปัญหาการตกไข่
- Letrozole (Femara): เช่นเดียวกับ clomiphene letrozole สามารถกระตุ้นการตกไข่ ในผู้หญิงที่มี PCOS โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคอ้วน letrozole อาจทำงานได้ดีกว่า การศึกษาในปี 2014 พบว่า 27.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มี PCOS ที่รับ letrozole ในที่สุดก็คลอดบุตรเทียบกับ 19.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ทาน clomiphene
- Gonadotropins: ฮอร์โมนกลุ่มนี้ช่วยกระตุ้นกิจกรรมในรังไข่รวมถึงการตกไข่ เมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมนลูทีไนซ์ในกลุ่ม ผู้คนได้รับการรักษานี้เป็นยาฉีดหรือพ่นจมูก
ในกรณีมีบุตรยากประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์แพทย์ไม่สามารถหาสาเหตุได้ คำทางการแพทย์สำหรับสิ่งนี้คือภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถอธิบายได้
ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นการตกไข่อาจช่วยได้ในกรณีที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ ยาเหล่านี้สามารถช่วยให้ผู้หญิงสามารถเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์โดยกำหนดเวลาการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังสามารถลดผลกระทบของปัญหาการตกไข่ที่ไม่สามารถระบุได้
ฮอร์โมนก่อนการผสมเทียม
ยาไม่สามารถรักษาสาเหตุบางประการของภาวะมีบุตรยาก
เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นหรือเมื่อแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้พวกเขาอาจแนะนำให้ผสมเทียม
การผสมเทียมมดลูก (IUI) เกี่ยวข้องกับการใส่อสุจิเข้าไปในมดลูกโดยตรงในช่วงเวลาที่ตกไข่
อาจช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับมูกปากมดลูกหรือการเคลื่อนตัวของอสุจิหรือเมื่อแพทย์ตรวจไม่พบสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก
แพทย์อาจแนะนำให้ทำสิ่งต่อไปนี้ก่อน IUI:
- ยาตกไข่ตัวอย่างเช่น Clomiphene หรือ letrozole สามารถกระตุ้นให้ร่างกายตกไข่และอาจปล่อยไข่เพิ่ม
- ทริกเกอร์การตกไข่: เนื่องจากการกำหนดเวลาช่วงเวลาของการตกไข่เป็นสิ่งสำคัญแพทย์หลายคนจึงแนะนำให้มีการ "กระตุ้น" การตกไข่ของฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน (hCG)
- ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน: ฮอร์โมนนี้สามารถช่วยรักษาการตั้งครรภ์ในระยะแรกได้และผู้หญิงมักใช้ยาเหน็บช่องคลอด
การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) เกี่ยวข้องกับการนำไข่ออกหนึ่งฟองหรือมากกว่านั้นเพื่อให้แพทย์สามารถผสมกับอสุจิในจานเพาะเชื้อได้ หากไข่เติบโตเป็นตัวอ่อนแพทย์จะฝังเข้าไปในโพรงมดลูก
การทำเด็กหลอดแก้วต้องใช้ยาหลายชนิด ได้แก่ :
- การปราบปรามการตกไข่: หากผู้หญิงตกไข่เร็วเกินไปการทำเด็กหลอดแก้วอาจไม่ได้ผล แพทย์หลายคนกำหนดให้ฮอร์โมน gonadotropin antagonist เพื่อป้องกันการตกไข่ในช่วงต้น
- ยาตกไข่: การทำเด็กหลอดแก้วมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จเช่นเดียวกับ IUI หากรังไข่ปล่อยไข่หลายฟอง แพทย์จะสั่งยา clomiphene หรือ letrozole เพื่อทำให้เกิดสิ่งนี้
- การยิงทริกเกอร์การตกไข่: การทำเด็กหลอดแก้วยังมีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จได้ดีกว่าหากแพทย์สามารถควบคุมช่วงเวลาของการตกไข่โดยใช้การยิงทริกเกอร์ด้วยฮอร์โมนเอชซีจี
- Progesterone: ผู้หญิงที่ได้รับ IVF จะใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพื่อช่วยสนับสนุนการตั้งครรภ์ในช่วงต้น
เมื่อรักษาภาวะมีบุตรยากแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดชั่วคราวเพื่อช่วยควบคุมรอบประจำเดือน นอกจากนี้ยังสามารถช่วยเตรียมร่างกายสำหรับการผสมเทียม
คาดหวังอะไร
ก่อนที่จะแนะนำยารักษาภาวะเจริญพันธุ์แพทย์จะต้องวินิจฉัยปัญหาโดยใช้การเจาะเลือดการทดสอบภาพของมดลูกและท่อนำไข่และการทดสอบการตกไข่
นอกจากนี้ยังอาจขอให้ผู้หญิงทำแผนภูมิรอบประจำเดือนของเธอและวัดอุณหภูมิร่างกายเป็นมูลฐานทุกเช้า
หากการวินิจฉัยไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่จะตอบสนองต่อยาแพทย์อาจแนะนำ IUI หรือ IVF
ผู้หญิงอาจต้องรอสองสามเดือนก่อนที่จะเริ่มการรักษาเนื่องจากจำเป็นต้องใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ในบางวันของวงจร
หากการรักษาครั้งแรกไม่ได้ผลแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมรอบการรักษาอื่นหรือการรักษาแบบอื่น
ผลข้างเคียง
ผู้หญิงหลายคนพบผลข้างเคียงของยารักษาภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะยาที่มีฮอร์โมน
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :
- การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์รวมถึงอารมณ์แปรปรวนความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
- ผลข้างเคียงทางกายภาพชั่วคราว ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะตะคริวและเจ็บเต้านม
- โรครังไข่ hyperstimulation
- การเกิดหลายครั้ง
- เพิ่มความเสี่ยงของการสูญเสียการตั้งครรภ์
งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ายารักษาภาวะเจริญพันธุ์บางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ข้อควรพิจารณา
นโยบายการประกันสุขภาพส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาไม่ครอบคลุมถึงการรักษาภาวะมีบุตรยาก
อย่างไรก็ตามหากภาวะมีบุตรยากเป็นผลมาจากปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเช่นการติดเชื้อหรือ PCOS การประกันอาจครอบคลุมการรักษาบางส่วน
สำหรับผู้หญิงหลายคนค่าใช้จ่ายเป็นปัจจัยสำคัญ การตัดสินใจเลือกการรักษาที่เหมาะสมอาจหมายถึงการชั่งน้ำหนักต้นทุนและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
คำถามที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :
- อัตราความสำเร็จของการรักษานี้ในผู้ที่มีการวินิจฉัยของฉันคืออะไร?
- ความยาวเฉลี่ยของการรักษาก่อนตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จคืออะไร?
- การรักษานี้มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
- มีค่ารักษาที่ไม่แพงหรือไม่?
- การตั้งครรภ์ของฉันจะเป็นอย่างไรหากฉันไม่ใช้ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์?
- มีอะไรอีกบ้างที่ฉันสามารถทำได้เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์
หากผู้หญิงพยายามตั้งครรภ์กับคู่ชายควรได้รับการทดสอบภาวะเจริญพันธุ์ด้วย ในบางกรณีทั้งหญิงและชายมีปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์และการปฏิบัติต่อผู้หญิงเพียงคนเดียวอาจไม่เพียงพอ
ยาไม่สามารถรักษาทุกสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ตัวอย่างเช่นท่อนำไข่ที่ถูกปิดกั้นเป็นสาเหตุที่พบบ่อยและขั้นตอนที่เรียกว่า hysteroscopy มักสามารถรักษาสภาพได้
Outlook
การพยายามตั้งครรภ์อาจทำให้เครียดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปัญหาการเจริญพันธุ์เป็นปัจจัยหนึ่ง
ผู้หญิงหลายคนที่ต้องการการรักษาภาวะมีบุตรยากสามารถตั้งครรภ์ได้ในที่สุด การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกการรักษาโดยใช้ยาดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้า
