สาเหตุและการรักษาโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งอาจทำให้เจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้ ผู้คนยังอ้างถึงว่าเป็นดิสก์ลื่นหรือดิสก์ย้อย ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการปวดชาหรือแขนขาอ่อนแรง
อย่างไรก็ตามบางคนไม่รู้สึกเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าดิสก์ไม่กดทับเส้นประสาทใด ๆ
โดยปกติอาการจะลดลงหรือหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ แต่คน ๆ นั้นอาจต้องได้รับการผ่าตัดหากยังคงมีอยู่หรือแย่ลง
บทความนี้จะสำรวจการรักษาการวินิจฉัยและการป้องกันโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
ข้อมูลอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับดิสก์ที่มีหมอนรองกระดูก
- หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นในกระดูกสันหลัง
- ความเจ็บปวดใด ๆ ตามปกติจะหายไปภายในสองสามเดือน
- ดิสก์ Herniated อาจทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
- การรักษารวมถึงการใช้ยากายภาพบำบัดการฉีดยาแก้ปวดและการผ่าตัด
การรักษา
หมอนรองกระดูกแตกอาจมีตั้งแต่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงไปจนถึงไม่ปวดเลย
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แต่การรักษาที่ถูกต้องสามารถบรรเทาอาการได้
คนส่วนใหญ่สามารถแก้ไขอาการได้โดยหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดและปฏิบัติตามวิธีการออกกำลังกายและยาแก้ปวดที่แพทย์แนะนำ
ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การใช้ยาการบำบัดและการผ่าตัด
ยา
ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC): ยาที่ใช้ไอบูโพรเฟนหรือนาพรอกเซนสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางได้
- ยาแก้ปวดเส้นประสาท: ยาสำหรับรักษาอาการปวดเส้นประสาท ได้แก่ gabapentin, pregabalin, duloxetine และ amitriptyline
- ยาเสพติด: หากยา OTC ไม่ช่วยบรรเทาอาการไม่สบายแพทย์อาจสั่งยาโคเดอีนร่วมกันระหว่างออกซีโคโดนและอะเซตามิโนเฟนหรือยาเสพติดประเภทอื่น ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้กดประสาทสับสนและท้องผูก
- การฉีดคอร์ติโซน: สามารถฉีดเข้าไปในบริเวณหมอนรองได้โดยตรงเพื่อช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวด
- การฉีดยาเข้าช่องท้อง: แพทย์จะฉีดยาสเตียรอยด์ยาชาและยาต้านการอักเสบเข้าไปในช่องไขสันหลังซึ่งเป็นบริเวณรอบ ๆ ไขสันหลัง วิธีนี้สามารถช่วยลดอาการปวดและบวมในและรอบ ๆ รากประสาทไขสันหลัง
- ยาคลายกล้ามเนื้อ: ช่วยลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ อาการวิงเวียนศีรษะและความกดประสาทเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย
กายภาพบำบัด
นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยค้นหาตำแหน่งและการออกกำลังกายที่ช่วยลดอาการปวดหมอนรองกระดูกเคลื่อน
นักบำบัดอาจแนะนำ:
- การรักษาด้วยความร้อนหรือน้ำแข็ง
- อัลตราซาวนด์ซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อกระตุ้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
- แรงดึงซึ่งสามารถบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
- การค้ำยันระยะสั้นสำหรับคอหรือหลังส่วนล่างเพื่อปรับปรุงการรองรับ
- การบำบัดด้วยไฟฟ้าเนื่องจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าอาจลดความเจ็บปวดสำหรับบางคน
ศัลยกรรม
หากอาการไม่ดีขึ้นกับการรักษาอื่น ๆ หากยังคงมีอาการชาอยู่หรือหากการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวแย่ลงแพทย์ที่รักษาอาจแนะนำให้ผ่าตัด
ในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะเอาเฉพาะส่วนที่ยื่นออกมาของดิสก์ นี่คือการผ่าท้องแบบเปิด
โดยปกติศัลยแพทย์จะทำการผ่าแบบเปิดโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องโดยเปิดรูเล็ก ๆ ทั้งด้านหน้าหรือด้านหลังของกระดูกสันหลัง
เทคนิคนี้ช่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการถอดกระดูกสันหลังส่วนเล็ก ๆ ออกหรือขยับเส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลังเพื่อเข้าถึงดิสก์
การเปลี่ยนดิสก์เทียม
ศัลยแพทย์ได้ดำเนินขั้นตอนการเปลี่ยนดิสก์ตั้งแต่ทศวรรษที่ 1980 ในยุโรป แต่ยังไม่มีให้บริการในสหรัฐอเมริกา
มีสองประเภท ประการแรกคือการเปลี่ยนดิสก์ทั้งหมด ประการที่สองคือการเปลี่ยนนิวเคลียสของดิสก์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแทนที่เฉพาะศูนย์กลางอ่อนของดิสก์ที่เรียกว่านิวเคลียส
ดิสก์เทียมคือโลหะไบโอโพลิเมอร์หรือทั้งสองอย่าง ไบโอพอลิเมอร์เป็นสารที่คล้ายกับพลาสติก
สาเหตุ
ดิสก์ลื่นเกิดขึ้นเมื่อส่วนภายในที่อ่อนนุ่มของดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังยื่นออกมาผ่านชั้นนอก
กระดูกสันหลังของมนุษย์หรือกระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูก 26 ชิ้นที่เรียกว่ากระดูกสันหลัง ระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นมียางรองกันกระแทกเรียกว่า "ดิสก์" ดิสก์เหล่านี้ช่วยให้กระดูกสันหลังอยู่กับที่และทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ
ดิสก์กระดูกสันหลังมีศูนย์กลางที่อ่อนนุ่มคล้ายเจลลี่และภายนอกที่แข็งกว่า
โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อภายในที่อ่อนนุ่มบางส่วนหลุดออกมาจากรอยแตกในผนังของดิสก์ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่าง แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกสันหลังของคอ
การหลบหนีของ“ วุ้น” นี้คิดว่าจะปล่อยสารเคมีที่ระคายเคืองเส้นประสาทในบริเวณโดยรอบและทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก ดิสก์ที่งอกอาจสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทและทำให้เกิดความเจ็บปวดจากการบีบอัด
สาเหตุของดิสก์รั่วมักจะค่อยๆสึกหรอและใช้งานมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
ดิสก์กระดูกสันหลังสูญเสียปริมาณน้ำบางส่วนเมื่ออายุมากขึ้น การลดลงของของเหลวนี้ทำให้ดิสก์มีความอ่อนนุ่มน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะแยกออกจากกันมากขึ้น
เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะจำจุดที่แน่นอนเมื่อเกิดปัญหาเกี่ยวกับดิสก์ แต่มักเกิดขึ้นเมื่อยกของโดยไม่งอที่หัวเข่าหรือหลังจากบิดขณะยกของหนัก
ปัจจัยเสี่ยง
หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่มักเกิดขึ้นกับผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี
ปัจจัยที่เพิ่มความเป็นไปได้ ได้แก่ :
- น้ำหนัก: การมีน้ำหนักเกินจะทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมที่หลังส่วนล่าง
- พันธุศาสตร์: บุคคลอาจได้รับความโน้มเอียงไปยังดิสก์ที่ถูกหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
- อาชีพ: บุคคลที่มีงานที่มีความต้องการทางร่างกายหรืองานอดิเรกที่เกี่ยวข้องกับการผลักดึงหรือบิดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน กิจกรรมที่ทำซ้ำ ๆ ซึ่งทำให้กระดูกสันหลังเครียดได้
- เทคนิคการยกที่ไม่ปลอดภัย: ผู้คนควรออกแรงจากขาไม่ใช่หลังเมื่อยกของหนัก เทคนิคที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
- การขับรถบ่อยๆ: การรวมกันของการนั่งเป็นเวลานานและการสั่นสะเทือนและการเคลื่อนไหวของรถอาจทำให้ดิสก์และโครงสร้างกระดูกสันหลังเสียหายได้
- การใช้ชีวิตประจำ: การขาดการออกกำลังกายอาจทำให้เกิดโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
- การสูบบุหรี่: สิ่งนี้อาจลดปริมาณออกซิเจนไปยังดิสก์และนำไปสู่การบดย่อยของเนื้อเยื่อ
อาการ
ในบางกรณีบุคคลจะไม่มีอาการ
หากมีอาการมักเกิดจากการกดทับเส้นประสาท อาการทั่วไปอาจรวมถึง:
- อาการชาและการรู้สึกเสียวซ่า: สิ่งนี้เกิดขึ้นในบริเวณของร่างกายที่เส้นประสาทส่งมอบ
- ความอ่อนแอ: สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อที่เชื่อมโยงกับเส้นประสาทซึ่งอาจทำให้สะดุดเมื่อเดิน
- อาการปวด: เกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังและสามารถแพร่กระจายไปที่แขนและขาได้
หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่ที่หลังส่วนล่างอาการปวดมักส่งผลต่อบั้นท้ายต้นขาน่องและเท้า สิ่งนี้มักเรียกว่าอาการปวดตะโพกเนื่องจากความเจ็บปวดเดินทางไปตามเส้นทางของเส้นประสาท sciatic
หากปัญหาเกิดขึ้นที่คอโดยปกติไหล่และแขนจะมีอาการปวด การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วหรือการจามอาจทำให้ปวดถ่ายภาพได้
ภาวะแทรกซ้อน
ใต้รอบเอวเส้นประสาทไขสันหลังจะแยกออกเป็นกลุ่มเส้นประสาทแต่ละเส้นเรียกรวมกันว่า cauda equina หรือ "หางม้า"
ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยดิสก์หมอนรองกระดูกสามารถบีบอัดเส้นประสาททั้งหมดนี้ได้
สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความอ่อนแอถาวรอัมพาตสูญเสียการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติทางเพศ
ในกรณีนี้การผ่าตัดฉุกเฉินเป็นทางเลือกเดียว
ขอคำแนะนำจากแพทย์หาก:
- มีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
- ความอ่อนแอดำเนินไปและขัดขวางกิจกรรมตามปกติ
- มีอาการชาที่เพิ่มขึ้นบริเวณต้นขาด้านในหลังขาและทวารหนัก
การวินิจฉัย
แพทย์มักจะวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทได้ด้วยการตรวจร่างกาย
พวกเขาอาจตรวจสอบ:
- ปฏิกิริยาตอบสนอง
- ความเป็นไปได้ของการซื้อพื้นที่ด้านหลัง
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- ช่วงของการเคลื่อนไหว
- ความสามารถในการเดิน
- ความไวต่อการสัมผัส
การเอกซเรย์สามารถช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกันได้ การถ่ายภาพประเภทอื่นสามารถให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับตำแหน่งของดิสก์ที่ถูกหมอนรองกระดูกเช่น:
- ภาพ MRI หรือ CT: สิ่งเหล่านี้สามารถระบุตำแหน่งของดิสก์และเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
- ดิสโทแกรม: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมลงในจุดกึ่งกลางของดิสก์อย่างน้อยหนึ่งแผ่นเพื่อช่วยระบุรอยแตกในดิสก์แต่ละแผ่น
- myelogram: เป็นขั้นตอนของการฉีดสีย้อมเข้าไปในน้ำไขสันหลังจากนั้นถ่ายภาพเอ็กซเรย์ ดิสโทแกรมสามารถแสดงให้เห็นว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนกดทับเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทหรือไม่
การป้องกัน
เคล็ดลับในการป้องกันโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงโรคอ้วนหรือลดน้ำหนักหากจำเป็น
- เรียนรู้เทคนิคที่ถูกต้องในการยกและการจัดการ
- พักผ่อนและขอความช่วยเหลือหากเกิดอาการ
แม้ว่าบางครั้งอาจเจ็บปวดอย่างมาก แต่หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทก็มีทางเลือกในการรักษาที่น่าสนใจมากมาย
ถาม:
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอะไรที่สามารถช่วยสนับสนุนผู้ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้?
A:
การรักษาท่าทางที่ดีเป็นหนึ่งในข้อควรพิจารณาที่สำคัญที่สุดที่ต้องมีในระหว่างการทำงานประจำวัน
ให้กระดูกสันหลังตรงขณะยก อย่าก้มตัวเพื่อหยิบสิ่งของจากพื้นและนั่งโดยมีที่พยุงหลังและไม่ต้องอ้อมหลัง ทั้งหมดนี้เป็นวิธีลดความเจ็บปวดและความเครียดบนดิสก์
อีกขั้นตอนสำคัญในการป้องกันปัญหาเกี่ยวกับดิสก์คือการเปลี่ยนตำแหน่งบ่อยๆตลอดทั้งวัน การนั่งหรือยืนในท่าเดิมเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ดิสก์ได้
คุณควรเปลี่ยนท่าหรือขยับไปมาและยืดทุก ๆ 30 นาที
เกรกอรีมินนิส DPT คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
