ประวัติโดยย่อของโรคหอบหืด
โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังของทางเดินหายใจที่เชื่อมโยงกับระบบภูมิคุ้มกัน การอักเสบเกิดขึ้นในทางเดินหายใจที่นำไปสู่ปอดซึ่งเรียกว่าหลอดลมทำให้เกิดการอุดตันและหายใจลำบาก อย่างไรก็ตามความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหอบหืดได้พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและยังคงดำเนินต่อไป
มากกว่า 26 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคหอบหืดและประมาณ 6 ล้านคนในจำนวนนี้เป็นเด็ก องค์การอนามัยโลก (WHO) ประเมินว่าตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่ทศวรรษที่ 1980 และอัตราการเสียชีวิตจากโรคหอบหืดเพิ่มขึ้น 2 เท่าในเวลาเดียวกัน แต่นี่ไม่ใช่อาการใหม่
แพทย์และบุคคลทางการแพทย์ตระหนักถึงโรคหอบหืดมาตั้งแต่สมัยกรีกโบราณและสิ่งที่พวกเขารู้ไม่เพียง แต่การรักษาเท่านั้น แต่ตัวโรคยังเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากควบคู่ไปกับเทคโนโลยีทางการแพทย์
ในบทความนี้เราจะสำรวจว่าการวินิจฉัยโรคหอบหืดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรในช่วงพันปี
โรคหอบหืดมีมา แต่โบราณ
ในขณะที่พระคัมภีร์จากจีนย้อนหลังไปถึง 2,600 ก.ส.ศ. และอียิปต์โบราณกล่าวถึงอาการหายใจไม่อิ่มและหายใจลำบากโรคหอบหืดไม่มีชื่อหรือลักษณะเฉพาะจนกระทั่งฮิปโปเครตีสอธิบายโรคนี้ในช่วง 2,000 ปีต่อมาในกรีซ
ฮิปโปเครตีสซึ่งเป็นบุคคลที่มักถูกระบุว่าเป็นปู่ของการแพทย์แผนปัจจุบันเป็นบุคคลแรกในบันทึกที่เชื่อมโยงอาการของโรคหอบหืดกับสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมและการค้าและอาชีพเฉพาะเช่นงานโลหะ
ฮิปโปเครตีสเห็นเพียงโรคหอบหืดเป็นอาการเท่านั้นและยังไม่ถึงเวลาประมาณ 100 A.C.E.ที่แพทย์ชาวกรีกเรียกว่า Aretaeus of Cappadocia ได้ให้คำจำกัดความโดยละเอียดของโรคหอบหืดซึ่งคล้ายคลึงกับความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับการพัฒนาของโรค
อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาที่แนะนำของเขาในการดื่มเลือดนกฮูกและไวน์ที่ผสมกันนั้นไม่ได้เป็นการแทรกแซงที่แนะนำสำหรับโรคหอบหืด
ชาวโรมันโบราณยังสำรวจสภาพ ในช่วงประมาณ 50 A.C.E. Pliny the Elder พบความเชื่อมโยงระหว่างละอองเรณูและความยากลำบากในการหายใจและเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรก ๆ ที่แนะนำให้ใช้ epinephrine ซึ่งเป็น beta2-agonist ที่พบบ่อยในการรักษาโรคหอบหืดในปัจจุบันเพื่อบรรเทาปัญหาทางเดินหายใจ
การพัฒนาล่าสุดเพิ่มเติม
เนื่องจากเทคโนโลยีทางการแพทย์ได้พัฒนาขึ้นนักวิจัยและแพทย์จึงสามารถใช้แนวทางใหม่ ๆ ในการรักษาโรคหอบหืดได้
ในศตวรรษที่ 19 แพทย์ชื่อ Henry Hyde Salter ได้รับเสียงชื่นชมจากคำอธิบายที่ถูกต้องและภาพวาดทางการแพทย์ของสิ่งที่เกิดขึ้นในปอดระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืด
เขากำหนดเงื่อนไขว่า:
“ หายใจลำบาก Paroxysmal ของตัวละครที่แปลกประหลาดโดยมีการหายใจเป็นระยะ ๆ ระหว่างการโจมตี”
ในปีพ. ศ. 2435 เซอร์วิลเลียมออสเลอร์หนึ่งในผู้ร่วมก่อตั้งโรงเรียนแพทย์จอห์นฮอปกินส์ได้กำหนดนิยามโรคหอบหืดของเขาเอง
อาการกระตุกของหลอดลมเป็นสิ่งสำคัญในรายการของเขาและเขาสังเกตเห็นความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคหอบหืดและอาการแพ้เช่นไข้ละอองฟางรวมถึงแนวโน้มของโรคหอบหืดที่จะเกิดขึ้นในครอบครัวและเริ่มในวัยเด็ก นอกจากนี้เขายังระบุสาเหตุเฉพาะของโรคหอบหืดเช่นสภาพอากาศอารมณ์รุนแรงและอาหาร
อย่างไรก็ตามการให้ความสำคัญกับการอุดตันของทางเดินหายใจอันเป็นผลมาจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินหายใจมากกว่าการอักเสบหมายความว่าแพทย์และร้านขายยาเริ่มแจกจ่ายยาที่เรียกว่ายาขยายหลอดลมเพื่อบรรเทาอาการกระตุกของทางเดินหายใจในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด สิ่งเหล่านี้สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เพื่อใช้ในการรักษาโรคหอบหืด
เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจมีผลผ่อนคลายในระยะสั้นโดยไม่ต้องแก้ไขปัญหาภูมิคุ้มกันที่ลึกลงไปซึ่งทำให้เกิดโรคหอบหืดการพึ่งพายาเหล่านี้มากเกินไปหมายความว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นในช่วงกลางทศวรรษที่ 1960 และ 1980
การแพร่ระบาดของการเสียชีวิตจากโรคหอบหืดนี้เรียกว่ามาตรฐานการรักษาในเวลานั้นและนักวิจัยก็เริ่มปรับเปลี่ยนความเข้าใจเกี่ยวกับสภาพนี้อีกครั้ง
มุมมองสมัยใหม่เกี่ยวกับโรคหอบหืด
ในช่วงทศวรรษที่ 1980 ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับโรคหอบหืดเนื่องจากอาการอักเสบได้รับการพัฒนาขึ้น
การทดลองทางคลินิกในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์ของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการจัดการและควบคุมโรคหอบหืดในชีวิตประจำวัน
บทบาทของระบบภูมิคุ้มกันในการทำให้เกิดการอักเสบนี้และความจำเป็นในการจัดการกับโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะไม่เกิดอาการ แต่ก็มีความชัดเจนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา
การรักษาในอนาคตอาจเกี่ยวข้องกับการพยายามระบุและปรับเปลี่ยนยีนที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในเซลล์เนื้อเยื่อปอดและวิธีที่พวกมันสื่อสารกับเซลล์ภูมิคุ้มกันเช่น T-cells ที่ทำให้เกิดการอักเสบ
Takeaway
โรคหอบหืดยังคงเป็นอาการที่ซับซ้อนและไม่สามารถรักษาได้ แต่อารยธรรมของมนุษย์เริ่มตระหนักถึงอาการนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ
จากชาวอียิปต์โบราณที่อธิบายอาการหายใจลำบากในพระคัมภีร์ไปจนถึงการค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างโรคหอบหืดและปัจจัยกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อมของฮิปโปเครตีสผู้คนพยายามบรรเทาอาการนี้มานานหลายพันปี
เซอร์วิลเลียมออสเลอร์มีความก้าวหน้าอย่างมากในการระบุอาการและสาเหตุที่เป็นไปได้ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 อย่างไรก็ตามตลอดศตวรรษที่ 20 เขาให้ความสำคัญกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อที่ทำให้ทางเดินหายใจอักเสบหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เริ่มใช้ยาขยายหลอดลมมากเกินไปและไม่สนใจการจัดการในระยะยาว
สิ่งนี้นำไปสู่การแพร่ระบาดของผู้เสียชีวิตจากโรคหอบหืดในช่วงทศวรรษที่ 1960 และ 1980 ซึ่งนำไปสู่การสำรวจโรคหอบหืดว่าเป็นภาวะที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันและเป็นรูปแบบของการรักษาโรคหอบหืดที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบัน
