ผู้ใหญ่ 13 คนที่เป็นอัมพาตสมบูรณ์ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดย้ายเส้นประสาท
การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการผ่าตัดย้ายเส้นประสาทซึ่งบางครั้งอาจใช้ร่วมกับการผ่าตัดย้ายเส้นเอ็นแบบดั้งเดิมเพื่อฟื้นฟูการทำงานของแขนส่วนบนในผู้ที่เป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์
การบาดเจ็บของไขสันหลัง (SCI) ส่งผลกระทบต่อผู้คนเกือบ 290,000 คนในสหรัฐอเมริกาตามการประมาณการล่าสุด
ในกรณี SCI เหล่านี้ประมาณ 12% ส่งผลให้เกิดอัมพาตเต็มรูปแบบซึ่งแพทย์เรียกว่า tetraplegia ที่สมบูรณ์
ตามเนื้อผ้าการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมือและแขนจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนเส้นเอ็น
ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะนำกล้ามเนื้อที่แข็งแรงและใช้งานได้ซึ่งมีบทบาทสำคัญน้อยกว่าและย้ายตำแหน่งแทนที่กล้ามเนื้อที่ได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ
การย้ายเส้นประสาทเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการถ่ายโอนเส้นเอ็น ซึ่งแตกต่างจากอย่างหลังการถ่ายโอนเส้นประสาทเกี่ยวข้องกับการสร้างใหม่หรือการฟื้นฟูกล้ามเนื้อที่เสียหาย
ในทางทฤษฎีการถ่ายโอนเส้นประสาทมีข้อดีหลายประการเมื่อเทียบกับการถ่ายโอนเส้นเอ็น การถ่ายโอนเส้นประสาทช่วยให้สามารถสร้างกล้ามเนื้อได้ครั้งละหลาย ๆ มัดและเวลาในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดจะสั้นกว่ามาก
การศึกษาและรายงานกรณีก่อนหน้านี้ถือว่าการถ่ายโอนเส้นประสาทนั้น“ ค่อนข้างปลอดภัยและเป็นไปได้ในทางเทคนิค”
ตอนนี้การศึกษาในอนาคตได้ตรวจสอบผลของการผ่าตัดย้ายเส้นประสาทในผู้ใหญ่ 16 คนติดตามความคืบหน้าหลังการผ่าตัดได้ถึง 2 ปี
ในการวิจัยครั้งแรกที่ไม่เหมือนใครนี้ดร. นาตาชาแวนซิลได้นำทีมนักวิทยาศาสตร์จาก Austin Health ในเมลเบิร์นประเทศออสเตรเลียซึ่งมองถึงศักยภาพของการผสมผสาน“ เทคนิคการใช้เส้นเอ็นแบบดั้งเดิมกับการถ่ายโอนเส้นประสาท” “ การทำงานของแขนส่วนบน”
ผลปรากฏในวารสาร มีดหมอ.
ผู้ใหญ่ 13 คนสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้
ดร. แวนซิลและเพื่อนร่วมงานของเธอคัดเลือกผู้ใหญ่ 16 คนอายุเฉลี่ย 27 ปีที่มีประสบการณ์ SCI ที่คอน้อยกว่า 18 เดือนก่อนการศึกษาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากอุบัติเหตุจราจรหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
นักวิจัยได้ทำการถ่ายโอนเส้นประสาทหนึ่งหรือหลายครั้งบางครั้งรวมการถ่ายโอนเส้นประสาทกับการถ่ายโอนเส้นเอ็นเพื่อฟื้นฟู "การยืดข้อศอกการจับการบีบและการเปิดมือ" ในผู้เข้าร่วม
ดร. แวนซิลและทีมงานใช้การประเมินมาตรฐานเช่น“ การทดสอบแขนการวิจัยเชิงปฏิบัติการ […] การทดสอบการคลายตัว […] และการวัดความเป็นอิสระของไขสันหลัง” เพื่อประเมินผลลัพธ์ของการแทรกแซงของพวกเขา
โดยรวมแล้วทีมทำการถ่ายโอนเส้นประสาท 59 ครั้งและรวมการถ่ายโอนเส้นประสาทกับการถ่ายโอนเส้นเอ็นใน 10 คนของผู้เข้าร่วม
ในการประเมินระดับความเป็นอิสระของผู้เข้าร่วมนักวิจัยขอให้พวกเขาทำงานที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการดูแลตนเองในชีวิตประจำวันเช่นการเข้าห้องน้ำด้วยตัวเองหรือการแปรงฟัน
ทีมได้ทำการประเมินเหล่านี้ก่อนการผ่าตัดและทั้ง 12 และ 24 เดือนหลังการผ่าตัด
สองปีหลังจากการแทรกแซงผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ได้คะแนนสูงพอในการทดสอบการบีบและจับเพื่อให้สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้เกือบทั้งหมด
โดยเฉพาะเยาวชน 13 คนสามารถป้อนนมตัวเองแปรงฟันและสระผมแต่งหน้าเขียนหนังสือและใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงและการบำบัดทางกายภาพอย่างเข้มข้น
การถ่ายโอนเส้นประสาทล้มเหลวในผู้เข้าร่วม 3 คน แต่นักวิจัยไม่ได้บันทึกผลข้างเคียงที่ร้ายแรงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
"การถ่ายโอนเส้นประสาท - ทางเลือกใหม่ที่น่าตื่นเต้น"
“ สำหรับผู้ที่เป็นโรค tetraplegia การปรับปรุงการทำงานของมือถือเป็นเป้าหมายเดียวที่สำคัญที่สุด” ดร. Van Zyl กล่าว
“ เราเชื่อว่าการผ่าตัดย้ายเส้นประสาทเป็นทางเลือกใหม่ที่น่าตื่นเต้นโดยให้ผู้ที่เป็นอัมพาตมีความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการทำงานของแขนและมือเพื่อทำงานในชีวิตประจำวันและทำให้พวกเขามีอิสระมากขึ้นและมีส่วนร่วมในครอบครัวและชีวิตการทำงานได้ง่ายขึ้น”
ดร. นาตาชาแวนซิล
“ ยิ่งไปกว่านั้นเราได้แสดงให้เห็นว่าการถ่ายโอนเส้นประสาทสามารถใช้ร่วมกับเทคนิคการย้ายเส้นเอ็นแบบดั้งเดิมได้สำเร็จเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด” เธอกล่าวต่อ
“ เมื่อจับและบีบ [ถูก] ได้รับการฟื้นฟูโดยใช้การถ่ายโอนเส้นประสาทในมือข้างหนึ่งและการถ่ายโอนเส้นเอ็นในอีกข้างหนึ่งผู้เข้าร่วม [รายงาน] อย่างสม่ำเสมอว่าพวกเขาชอบมือทั้งสองข้างด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันและจะไม่เลือกที่จะสร้างสองมือขึ้นมาใหม่ในลักษณะเดียวกัน
อย่างไรก็ตามนักวิจัยเตือนว่าการผ่าตัดย้ายเส้นประสาทมีข้อ จำกัด
ตัวอย่างเช่นอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะเคลื่อนไหวได้และหลายปีก่อนที่บุคคลนั้นจะมีความแข็งแรงสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้การถ่ายโอนเส้นประสาทจะต้องเกิดขึ้นภายใน 12 เดือนหลังจากการบาดเจ็บเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ในที่สุดเนื่องจากการถ่ายโอนเส้นประสาทสี่ครั้งล้มเหลวในผู้เข้าร่วม 3 คนนักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อลดความล้มเหลวและประเมินว่าผู้เข้าร่วมรายใดเหมาะสมกับการผ่าตัดย้ายเส้นประสาทมากที่สุด
