เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ glimepiride

แพทย์สั่งยา glimepiride เพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

Glimepiride เพิ่มความเสี่ยงของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างเป็นอันตราย ผู้ที่รับประทานยานี้จึงต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ

Glimepiride อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานร่วมกับยาอื่น ๆ บทความนี้สรุปผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงของการใช้ glimepiride นอกจากนี้เรายังให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณ glimepiride และปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น ๆ

มันคืออะไร?

แพทย์อาจสั่งยา glimepiride เพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภท 2

Glimepiride เป็นยารับประทานที่แพทย์สั่งเพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 Glimepiride อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า sulfonylureas

Sulfonylureas ทำงานโดยการเพิ่มปริมาณอินซูลินที่ปล่อยออกจากตับอ่อน อินซูลินช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยการเพิ่มปริมาณกลูโคสที่ร่างกายสามารถเก็บไว้ในเซลล์ได้

Sulfonylureas ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มีตับอ่อนทำงานผิดปกติซึ่งไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอ ยากระตุ้นการหลั่งอินซูลินคงไม่ได้ผล

แพทย์จัดกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ซัลโฟนิลยูเรียรุ่นแรกและรุ่นที่สอง

ตารางต่อไปนี้แสดงรายการซัลโฟนิลยูเรียที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกาตามชั้นเรียน

รุ่นแรกรุ่นที่สองคลอร์โพรพาไมด์ (Diabinese)glipizide (กลูโคโทรล)โทลาซาไมด์ (Tolinase)ไกลบูไรด์ (Glynase)โทลบูทาไมด์ (Orinase)glimepiride (อะมาริล)

ความแตกต่างระหว่างซัลโฟนิลยูเรียรุ่นแรกและรุ่นที่สองคือความสามารถของพวกมันโดยรุ่นที่สองมีศักยภาพมากกว่าอย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานใดที่บ่งชี้ว่ารุ่นหนึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่ารุ่นอื่น ๆ

แพทย์บางครั้งจัดให้ glimepiride เป็น sulfonylurea รุ่นที่สาม

ผู้คนอาจได้รับ glimepiride ควบคู่ไปกับยาต้านโรคเบาหวานอื่น ๆ การผสมยาเหล่านี้มักจำเป็นสำหรับผู้ที่ไม่สามารถบรรลุระดับน้ำตาลในเลือดเป้าหมายได้

แพทย์ใช้การทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบ A1C เพื่อบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของบุคคล ทำได้โดยการวัดปริมาณกลูโคสที่ติดอยู่กับฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงของคน

ผู้ป่วยเบาหวานมีค่า A1C สูงกว่า 6.5% การรักษาขั้นแรกสำหรับระดับที่สูงขึ้นคือ metformin (Glucophage) อย่างไรก็ตามแพทย์อาจสั่งยา glimepiride สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยา metformin ได้

หากค่า A1C ของบุคคลไม่ต่ำกว่า 7.0% หลังจากรับประทานยา metformin ไปแล้ว 3 เดือนแพทย์อาจเลือกเพิ่ม glimepiride หรืออาจเพิ่มยาต้านเบาหวานชนิดอื่น

หากการอ่านค่า A1C เริ่มต้นของบุคคลมากกว่า 9.0% แพทย์อาจสั่งจ่ายยาทั้ง metformin และ glimepiride เมื่อเริ่มการรักษา หรืออาจสั่งยาลดความอ้วนแบบอื่นร่วมด้วย

แพทย์จะสั่งให้ตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคล ผู้คนอาจได้รับการทดสอบเหล่านี้มากถึงสี่ครั้งต่อปี

Sulfonylureas รวมทั้ง glimepiride สามารถลดค่า A1C ได้ประมาณ 1.5%

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบ A1C ที่นี่

แบบฟอร์มและวิธีดำเนินการ

Glimepiride มีให้ในรูปแบบปากเปล่าเท่านั้น แพทย์อาจกำหนดให้เป็นหนึ่งในปริมาณต่อไปนี้

1 มิลลิกรัม (มก.), 2 มก., 3 มก., 4 มก., 6 มก., 8 มก

แพทย์จะสั่งยา glimepiride วันละครั้ง ควรรับประทานพร้อมอาหารเช้าหรือมื้อแรกของวัน

คนมักจะเริ่มรับประทาน glimepiride ในขนาดต่ำซึ่งประมาณ 1 มก. หรือ 2 มก. วันละครั้ง จากนั้นแพทย์จะเพิ่มขนาดยาทุกๆ 1 หรือ 2 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลนั้น ๆ

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะเริ่มด้วย glimepiride 1 มก. ต่อวัน หากจำเป็นแพทย์จะเพิ่มขนาดยานี้ทีละน้อย การเพิ่มขึ้นทีละน้อยเหล่านี้ควรลดความเสี่ยงของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

ปริมาณ glimepiride สูงสุดต่อวันคือ 8 มก.

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ glimepiride ได้แก่ ปวดศีรษะคลื่นไส้และเวียนศีรษะ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนอาจพบเมื่อรับประทาน glimepiride คือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นี่เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับระดับน้ำตาลในเลือดที่ต่ำกว่า 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL)

บางคนจะพบอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงเหลือ 55 มก. / ดล.

ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ตัวสั่น
• ความกังวลใจและความวิตกกังวล
• เหงื่อออก
• หนาวสั่น
• ความหงุดหงิด
• ความสับสน
• ปวดหัว
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความสว่าง
• เวียนหัว
• ความหิว
• คลื่นไส้
• ง่วงนอน
• ความซีดหรือการสูญเสียสีในผิวหนัง
• ความอ่อนแอ
• มองเห็นภาพซ้อน
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่ริมฝีปากลิ้นหรือแก้ม
• ฝันร้าย
• อาการชัก

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดคือกลูโคส สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ผู้คนปฏิบัติตามกฎข้อ 15-15 เมื่อรับประทานกลูโคสเพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

กฎข้อ 15-15 แนะนำให้ผู้คนบริโภคคาร์โบไฮเดรต 15 กรัม (กรัม) และตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด 15 นาทีต่อมา หากระดับน้ำตาลในเลือดยังต่ำกว่า 70 มก. / ดล. บุคคลนั้นควรได้รับบริการอื่น คนควรทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าน้ำตาลในเลือดจะถึงอย่างน้อย 70 มก. / ดล.

คนทั่วไปสามารถรับน้ำตาล 15 ​​กรัมจากแหล่งต่างๆต่อไปนี้:

• เม็ดกลูโคส
• หลอดเจล
• 4 ออนซ์หรือ 1/2 ถ้วยน้ำผลไม้หรือโซดา (ไม่ใช่อาหาร) ปกติ
• น้ำผึ้งน้ำตาลหรือน้ำเชื่อมข้าวโพด 1 ช้อนโต๊ะ
• ลูกอมแข็งเยลลี่ถั่วหรือเหงือก

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ของ glimepiride ได้แก่ :

• ปวดหัว
• การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุซึ่งอาจเป็นผลมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• คลื่นไส้
• เวียนหัว
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

คำเตือน

นอกเหนือจากความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดแล้วยังมีคำเตือนอื่น ๆ อีกหลายประการที่ควรพิจารณาเมื่อทาน glimepiride

โรคหัวใจและหลอดเลือดและความตาย

Glimepiride และ sulfonylureas อื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (CD) การค้นพบนี้มาจากการวิจัยของ University Group Diabetes Program (UGDP)

UGDP พบว่าผู้ที่รับประทาน“ โทลบูทาไมด์” ซัลโฟนิลยูเรียมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากซีดีถึง 2.5 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับประทานยา ผู้ที่ไม่ได้รับโทลบูทาไมด์ได้รับการรักษาโรคเบาหวานในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงอาหาร

แม้ว่าซัลโฟนิลยูเรียเพียงตัวเดียวจะรวมอยู่ในการศึกษา แต่ก็เป็นไปได้ว่าซัลโฟนิลยูเรียประเภทอื่นอาจมีความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกัน แพทย์จึงต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ของยาเหล่านี้กับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น พวกเขาอาจตัดสินใจลองการรักษาทางเลือกก่อนที่จะสั่งยา glimepiride

การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

คนที่มีความบกพร่องของเอนไซม์เฉพาะที่เรียกว่าการขาดน้ำตาลกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD) ต้องใช้ความระมัดระวังในการรับประทานซัลโฟนิลยูเรีย การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง hemolytic

Hemolytic anemia เกิดขึ้นเมื่อร่างกายทำลายเม็ดเลือดแดงมากเกินไป หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติและหัวใจล้มเหลว

ผลต่อการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร

นักวิจัยไม่ได้ระบุข้อบกพร่องที่เกิดหรือการแท้งบุตรที่สำคัญใด ๆ ในสตรีที่รับประทาน glimepiride ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนรายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกแรกเกิดที่มารดารับประทาน glimepiride ในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์แนะนำให้หยุด glimepiride 2 สัปดาห์ก่อนกำหนดคลอดเพื่อป้องกันผลกระทบใด ๆ ต่อทารก

นักวิจัยไม่แน่ใจว่า glimepiride ถูกปล่อยออกมาในนมแม่มากแค่ไหน หากหญิงให้นมบุตรต้องรับประทานยา glimepiride อย่างต่อเนื่องกุมารแพทย์ควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของทารกเป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนในผู้สูงอายุ

Glimepiride โดยทั่วไปปลอดภัยสำหรับใช้ในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามเมื่ออายุมากขึ้นไตอาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในการกำจัด glimepiride ออกจากระบบ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มระดับของ glimepiride ในเลือดซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

แพทย์จะตรวจติดตามการทำงานของไตในผู้สูงอายุที่รับประทาน glimepiride เป็นประจำ

โรคภูมิแพ้ซัลฟา

ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลฟาจะมีอาการแพ้ยากลุ่มซัลโฟนาไมด์เช่นยาปฏิชีวนะซัลฟาเมทอกซาโซล

หากบุคคลเคยมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อซัลโฟนาไมด์ในอดีตอาจจำเป็นสำหรับพวกเขาที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ในอนาคต

ในบางกรณีแพทย์อาจสั่งยาซัลโฟนิลยูเรียให้กับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ซัลฟา อย่างไรก็ตามแพทย์จะเฝ้าติดตามบุคคลอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของอาการแพ้ซ้ำ

เช่นเดียวกับการแพ้ยาซัลฟาบางคนอาจมีอาการแพ้ยาทั่วไปอื่น ๆ

การโต้ตอบ

ยาที่มีผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลอาจโต้ตอบกับ glimepiride อินซูลินและยารักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ ทำงานร่วมกับ glimepiride เพื่อสร้างผลลดน้ำตาลในเลือดร่วมกัน ยาเหล่านี้ร่วมกันอาจลดน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในขณะที่ยาบางชนิดอาจเพิ่มผลการลดระดับน้ำตาลของ glimepiride แต่ยาบางชนิดสามารถลดผลของยาได้ ยาในรายการต่อไปนี้สามารถลดประสิทธิภาพของ sulfonylureas:

• ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ (เช่น olanzapine และ clozapine)
• ไธอาไซด์และยาขับปัสสาวะอื่น ๆ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• เอสโตรเจน

ผู้ที่ต้องใช้ยาข้างต้นควบคู่ไปกับ glimepiride จะต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดให้บ่อยขึ้น

หากบุคคลนั้นหยุดใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งข้างต้นผลของ glimepiride อาจเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ผู้คนควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ลดลงต่ำเกินไป

ทางเลือก

บุคคลไม่ควรรับประทาน sulfonylureas และ meglitinides ในเวลาเดียวกัน

Meglitinides เป็นยารักษาโรคเบาหวานประเภทหนึ่งที่ทำงานในลักษณะเดียวกับ sulfonylureas ตัวอย่างของ meglitinides ได้แก่ repaglinide (Prandin) และ nateglinide (Starlix)

ทั้ง sulfonylureas และ meglitinides กระตุ้นการปล่อยอินซูลินจากตับอ่อน แต่ต่างก็ทำหน้าที่ในทางเดินที่แตกต่างกัน

เนื่องจาก sulfonylureas และ meglitinides มีฤทธิ์เหมือนกันจึงไม่ควรรับประทานยาทั้งสองชนิดในเวลาเดียวกัน การทำเช่นนั้นอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ผู้ที่ต้องใช้ยาลดความอ้วนร่วมกันจะต้องเลือกยาจากกลุ่มต่างๆ

ยาต้านเบาหวานประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :

• thiazolidinediones
• สารยับยั้ง alpha-glucosidase
• สารยับยั้ง dipeptidyl peptidase 4 (DPP- 4)
• สารยับยั้งโซเดียม - กลูโคส cotransporter 2 (SGLT-2)

ยาบางตัวข้างต้นให้ประโยชน์เพิ่มเติมเช่นช่วยลดน้ำหนักและป้องกันโรคหัวใจ

ค่าใช้จ่าย

Sulfonylureas เป็นยาต้านเบาหวานที่มีต้นทุนต่ำ ตารางต่อไปนี้แสดงราคาขายปลีกเฉลี่ย 30 เม็ดของ

ซัลโฟนิลยูเรียทั่วไปรุ่นที่สอง

GliclazideGlimepirideกลิพิไซด์ไกลเบอร์ไรด์ไม่ได้รับการอนุมัติใน United ระบุ1 มก. $ 14.97
2 มก., 18.32 เหรียญ
4 มก. 29.95 เหรียญ5 มก. $ 11.17
10 มก. $ 12.851.25 มก. 12.41 เหรียญ
2.5 มก. $ 14.27
5 มก. 16.82 เหรียญ

สรุป

Glimepiride เป็นยารักษาโรคเบาหวานราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตามยานี้อาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์จะได้รับประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดก่อนที่จะสั่งยา glimepiride

Glimepiride สามารถเพิ่มความเสี่ยงของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ดังนั้นผู้คนควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าอยู่ในเกณฑ์ที่ดี คนควรปฏิบัติตามกฎ 15-15 เมื่อรักษาตอนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

แพทย์จะสั่งยาต้านเบาหวานทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานกลิเมพิไรด์หรือซัลโฟนิลยูเรียอื่น ๆ ได้