สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ cryptosporidiosis
Cryptosporidiosis คือการติดเชื้อปรสิตของลำไส้เล็ก อาการท้องร่วงเป็นอาการหลัก แต่ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอาการอาจรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้
ปรสิตที่ติดเชื้อ Cryptosporidium แพร่กระจายผ่านทางอุจจาระและทางปากซึ่งมักเป็นผลมาจากการสัมผัสกับน้ำดื่มที่ปนเปื้อนหรือน้ำเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
บางคนอาจสับสนระหว่าง cryptosporidiosis สำหรับ cryptococcus เนื่องจากทั้งสองบางครั้งใช้ชื่อว่า "crypto" Cryptococcus เป็นเชื้อราชนิดหนึ่งที่แพร่กระจายซึ่งอาจทำให้เกิด cryptococcosis
ในสหรัฐอเมริกาเกือบ 750,000 คนรายงานไปยังสำนักงานแพทย์ที่มี cryptosporidiosis ทุกปี อย่างไรก็ตามจากการศึกษาในปี 2019 หลายกรณีไม่ได้รับการรายงาน ขอบเขตที่แท้จริงของเรื่องนี้ไม่ชัดเจน
บทความนี้จะกล่าวถึงอาการของ cryptosporidiosis สาเหตุและวิธีการรักษาใดบ้างที่สามารถใช้ได้ นอกจากนี้ยังจะกล่าวถึงวิธีป้องกันการแพร่เชื้อขณะว่ายน้ำหรือดื่มน้ำ
อาการ
ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงอาการหลักของ cryptosporidiosis คืออาการท้องร่วงที่เป็นน้ำและ จำกัด ตัวเองได้
โดยปกติอาการจะเริ่มขึ้นระหว่าง 2 ถึง 10 วันหลังจากคนได้รับเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามผลของปรสิตสามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่สองสามวันจนถึงนานกว่า 4 สัปดาห์
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงอาจพบ:
- ท้องร่วงเป็นน้ำ
- ปวดท้องหรือตะคริว
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ไข้
- ลดน้ำหนัก
อาการท้องร่วงมักมีน้ำมูกเป็นน้ำ ไม่บ่อยนักที่อาจมีเลือดหรือหนอง (เม็ดเลือดขาว) ในท้องร่วง อย่างไรก็ตามบางครั้งผู้ที่มีอาการ cryptosporidiosis อาจไม่พบอาการใด ๆ ที่สังเกตเห็นได้เลย
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีที่ไม่สามารถควบคุมได้จะมีความเสี่ยงสูงในการได้รับ cryptosporidiosis และมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอาจไม่สามารถตอบโต้การติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นผลให้คนเหล่านี้อาจมีอาการของ cryptosporidiosis ที่รุนแรงขึ้นในระยะยาวหรือถึงแก่ชีวิตได้
นอกจากนี้ปรสิตยังสามารถอยู่ในลำไส้และเปิดใช้งานอีกครั้งหลังจากที่อยู่เฉยๆ ยังคงสามารถส่งต่อไปยังบุคคลอื่นในช่วงเวลาแฝงเหล่านี้
สาเหตุ
ปรสิต Cryptosporidium ทำให้เกิดการติดเชื้อนี้ มีหลายสายพันธุ์ Cryptosporidiumและสามารถติดเชื้อในมนุษย์และสัตว์หลายชนิดได้ จุลินทรีย์แต่ละตัวที่ทำให้เกิด cryptosporidiosis เรียกว่า oocysts
สายพันธุ์เฉพาะที่เรียกว่า Cryptosporidium parvum ได้รับความรับผิดชอบต่อ 50.8% ของผู้ป่วยในการระบาดของโรคพยาธิที่มากับน้ำ 325 รายทั่วโลก
เซลล์ไข่ที่ทำให้เกิด cryptosporidiosis มีเปลือกนอกแข็งป้องกัน ความต้านทานสูงของ Cryptosporidium เซลล์ไข่ไปสู่สารฆ่าเชื้อเช่นสารฟอกขาวคลอรีนช่วยให้พวกมันสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานและยังคงทำงานอยู่ภายนอกร่างกายของโฮสต์
มนุษย์มักได้รับเชื้อจากการบริโภคหรือว่ายน้ำในน้ำที่ปนเปื้อน ดินและอาหารที่ไม่ปรุงสุกหรือปนเปื้อนข้ามที่สัมผัสกับอุจจาระของบุคคลหรือสัตว์ที่เป็นพาหะ Cryptosporidium ยังสามารถแพร่กระจายโรคนี้ได้
การแพร่เชื้อ
การเคลื่อนไหวของลำไส้ในคนที่มี cryptosporidiosis สามารถปล่อย oocysts จำนวนนับล้านออกมาในอุจจาระได้ มนุษย์คนอื่น ๆ อาจได้รับปรสิตเมื่อพวกเขากินไข่โดยไม่ได้ตั้งใจผ่านทางปาก
เป็นที่แพร่หลายในหมู่ผู้ที่สัมผัสกับน้ำจืดเป็นประจำรวมถึงสระว่ายน้ำ
บุคคลอาจได้รับ cryptosporidiosis ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ใส่อะไรเข้าไปในปากที่สัมผัสอุจจาระของคนหรือสัตว์ที่เป็นพาหะนำไข่เช่นการเปลี่ยนผ้าอ้อมในศูนย์รับเลี้ยงเด็ก
- การกลืนเครื่องดื่มหรือน้ำเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจที่มีเซลล์ไข่
- บริโภคอาหารดิบหรือไม่ปรุงสุกที่มีเซลล์ไข่
- ใช้มือสัมผัสปากหลังจากสัมผัสด้วยมือกับพื้นผิวหรือสารที่มีเซลล์ไข่
Cryptosporidium oocysts ยังคงสามารถส่งผ่านไปยังผู้อื่นจากบุคคลที่ไม่แสดงอาการหรืออาการได้รับการแก้ไขแล้ว
Cryptosporidiosis ไม่สามารถถ่ายทอดผ่านการสัมผัสกับเลือด
ปัจจัยเสี่ยง
กลุ่มต่อไปนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการบริโภค Cryptosporidium oocysts และการได้รับ cryptosporidiosis:
- เด็กที่เข้าร่วมสถานรับเลี้ยงเด็ก
- คนที่ทำงานกับเด็กโดยเฉพาะผู้ที่เปลี่ยนผ้าอ้อม
- พ่อแม่ของเด็กที่อุ้ม Cryptosporidium เซลล์ไข่
- ผู้ดูแลและบุคลากรทางการแพทย์ที่ดูแลผู้ที่มี cryptosporidiosis
- ผู้ที่เดินทางปีนเขาตั้งแคมป์หรือแบกเป้ไปต่างประเทศและอาจสัมผัสกับน้ำที่ไม่มีการกรองและไม่ผ่านการบำบัด
- บุคคลที่ใช้น้ำจากบ่อน้ำตื้นที่ขาดการสุขาภิบาลที่เหมาะสม
- ผู้ที่ว่ายน้ำในสระน้ำสาธารณะเป็นประจำและอาจกลืนน้ำที่มีเซลล์ไข่
- คนที่สัมผัสหรือจัดการกับวัวที่อาจมี cryptosporidiosis
- ผู้ที่อาจสัมผัสกับอุจจาระของมนุษย์ผ่านทางเพศสัมพันธ์
ปรสิตที่รับผิดชอบในการเข้ารหัสลับเกิดขึ้นในทุกส่วนของสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก อย่างไรก็ตามในประเทศที่มีการบำบัดน้ำและความปลอดภัยของอาหารที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าก็สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้คนได้มากขึ้น เนื่องจากเซลล์ไข่มีแนวโน้มที่จะตกค้างอยู่ในน้ำดื่มและผลิตภัณฑ์อาหาร
ในประเทศกำลังพัฒนา cryptosporidiosis เป็นภาระด้านสุขภาพที่ร้ายแรง ในการศึกษาของเด็กในโรงพยาบาลแคเมอรูนในปี 2019 แพทย์พบว่า Cryptosporidium ในเด็ก 8.9% โดยรวมและใน 13.4% ของผู้ที่มีอาการท้องร่วง
จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าเด็กอายุต่ำกว่า 24 เดือนจำนวน 2.9 ล้านคนและ 4.7 ล้านคนได้รับ cryptosporidiosis ทุกปีในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาและในภูมิภาคที่มีอินเดียปากีสถานบังคลาเทศเนปาลและอัฟกานิสถานตามลำดับ
ตามที่ผู้เขียนศึกษา cryptosporidiosis รับผิดชอบต่อการเสียชีวิต 202,000 รายในพื้นที่เหล่านี้
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัย cryptosporidiosis แพทย์มักจะสังเกตอาการเริ่มแรกหลังจากระยะฟักตัวประมาณ 2-10 วัน
พวกเขาจะเก็บตัวอย่างอุจจาระและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ Cryptosporidiosis อาจตรวจพบได้ยากดังนั้นแพทย์อาจขอตัวอย่างอุจจาระมากกว่าหนึ่งตัวอย่างในช่วงหลายวัน
วัฒนธรรมอุจจาระสามารถเปิดเผยการปรากฏตัวของพยาธิได้ สามารถช่วยแยกแยะสารติดเชื้ออื่น ๆ ได้เช่นกัน
การตรวจหาแอนติเจนสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แอนติเจนเป็นสารพิษหรือสิ่งแปลกปลอมในร่างกายที่กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการทดสอบเหล่านี้จะเน้นถึงการมีอยู่
การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสยังสามารถช่วยระบุชนิดของ Cryptosporidium.
แพทย์อาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบผลของ cryptosporidiosis ในระบบน้ำดี โรคนี้อาจทำให้ท่อน้ำดีขยายหรือผิดปกติและถุงน้ำดีหนาขึ้น
สิ่งนี้ร่วมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการท้องร่วงในลำไส้
ในที่สุดการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีแบบถอยหลังเข้าคลองแบบส่องกล้องอาจยืนยันการวินิจฉัยโรคทางเดินน้ำดีที่เกิดขึ้นได้เนื่องจาก Cryptosporidium.
การรักษา
มีตัวเลือกการรักษาและการจัดการหลายอย่างสำหรับ cryptosporidiosis กรณีส่วนใหญ่เป็นการ จำกัด ตัวเองและไม่ต้องการการรักษาอื่นใดนอกจากการดูแลแบบประคับประคอง
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติให้ nitazoxanide ซึ่งเป็นยาต้านอาการท้องร่วงสำหรับรักษาอาการท้องร่วงเนื่องจาก cryptosporidiosis เป็นการรักษาที่ได้ผลใน 72–88% ของกรณี
อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมีความมั่นใจน้อยกว่าเกี่ยวกับประสิทธิผลในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับ
เป็นเรื่องธรรมดาที่การติดเชื้อจะกลับมา
แพทย์แนะนำให้ผู้ที่ได้รับการรักษา cryptosporidiosis หลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆเช่นการว่ายน้ำเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังจากอาการคลี่คลาย
ผู้ที่มีหรือเพิ่งมี cryptosporidiosis ไม่ควรว่ายน้ำในพื้นที่ส่วนกลาง ทั้งนี้เนื่องจากเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายจากบริเวณทวารหนัก เซลล์ไข่จะยังคงหลั่งออกมาเป็นระยะเวลาหนึ่ง
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไม่ขาดน้ำ ผู้ที่มีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
แพทย์มักจะสงวนคำแนะนำเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงของโรคและระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก เนื่องจากในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงกว่ายาปฏิชีวนะสามารถกำจัดแบคทีเรียในลำไส้ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการได้
การรักษาสภาพในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจำเป็นต่อการเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ยังสามารถ "ลดหรือกำจัด" อาการของ cryptosporidiosis ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
การศึกษาชี้ให้เห็นว่ายาเช่น rifabutin และ clarithromycin อาจป้องกันผู้คนจาก cryptosporidiosis เมื่อพวกเขาใช้ยาเพื่อป้องกัน Mycobacterium avium การแพร่เชื้อในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี
หากผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีที่ไม่มีการควบคุมหรือขั้นสูงมี cryptosporidiosis พวกเขามีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขันมากกว่าผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง
นอกจากนี้ยังจะต้องได้รับการตรวจสอบความพร่องของปริมาตรและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากการคายน้ำ บุคคลอาจต้องการการรักษาเพื่อลดน้ำหนักและภาวะทุพโภชนาการ
การป้องกัน
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน cryptosporidiosis คือปฏิบัติตามคำแนะนำด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย ได้แก่ :
- ล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหารและหลังใช้ห้องน้ำหรือมีโอกาสสัมผัสกับอุจจาระ
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอุจจาระสัตว์อาหารและน้ำที่อาจมีติดตัว Cryptosporidium
- ล้างและปรุงผักทั้งหมดให้สะอาด
- เมื่อตั้งแคมป์หรือเดินป่าใช้น้ำดื่มบรรจุขวดหรือน้ำกรองและหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีน้ำแข็ง
ในขณะว่ายน้ำมีหลายขั้นตอนที่บุคคลสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ไม่กลืนน้ำ
- ไม่ว่ายน้ำหรือปล่อยให้คนว่ายน้ำหากมีอาการท้องร่วงชัดเจน
- รอ 2 สัปดาห์หลังจากการแก้ไขอาการ cryptosporidiosis เพื่อเข้าสระว่ายน้ำสาธารณะหรือแบ่งปันน้ำในอ่าง
- ตรวจสอบผ้าอ้อมของเด็กเล็กหรือพาพวกเขาเข้าห้องน้ำทุก ๆ 60 นาที
ในสถานดูแลเด็กวิธีที่ดีที่สุดในการลดการแพร่เชื้อ cryptosporidiosis ได้แก่ :
- รักษาเด็กที่มีอาการท้องร่วง
- ฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อของเล่นและพื้นผิวอย่างสม่ำเสมอ
- การย้ายผู้ใหญ่ที่มีอาการ cryptosporidiosis ไปยังบทบาทที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าเช่นทำให้พวกเขาอยู่ห่างจากการเตรียมอาหารและย้ายไปทำหน้าที่บริหาร
- ล้างมือเป็นประจำ
อีกวิธีหนึ่งในการป้องกันคือหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสอุจจาระ ผู้คนสามารถฝึกเพศที่ถูกสุขลักษณะได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ใช้สบู่และน้ำเพื่อล้างมือทวารหนักอวัยวะเพศและของเล่นทางเพศทั้งก่อนและหลังมีเพศสัมพันธ์
- ใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นเช่นถุงยางอนามัยหรือเขื่อนฟันและใช้อย่างถูกวิธี
- ใช้ถุงมือยางเมื่อสอดนิ้วหรือมือเข้าไปในทวารหนัก
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อป้องกันตนเองจากน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดในทะเลสาบและลำธาร
สรุป
Cryptosporidiosis เป็นโรคที่ถ่ายทอดได้ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากปรสิต Cryptosporidium. โดยทั่วไปมักทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นน้ำ
อย่างไรก็ตามผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกอาจมีอาการรุนแรงขึ้นในระยะยาว
พยาธิจะแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านทางอุจจาระ - ปาก การแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในสถานที่ว่ายน้ำสาธารณะและเป็นผลมาจากการดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัด
การรักษารวมถึงการให้ยาแก้คันเช่นเดียวกับการให้น้ำและโภชนาการสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรง
การปฏิบัติตามคำแนะนำด้านสุขอนามัยและสุขาภิบาลสามารถช่วยป้องกันการแพร่เชื้อ
