สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการของ Sundowner?

คนที่เป็นโรคดวงอาทิตย์ตกจะมีอาการสับสนกระวนกระวายใจและกิจกรรมต่างๆเพิ่มมากขึ้นเมื่อวันดำเนินไปจนถึงกลางคืน

ผู้ดูแลอาจสังเกตเห็นความกระวนกระวายใจและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพซึ่งแตกต่างจากพฤติกรรมปกติของแต่ละบุคคลอย่างมาก สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวสำหรับแต่ละบุคคลและผู้ดูแล

ในขณะที่คนส่วนใหญ่กำลัง“ นอนขด” หรือผ่อนคลายเมื่อใกล้ถึงวันสิ้นสุดผู้ที่มีอาการของโรคดวงอาทิตย์ตกจะมีบทบาทมากขึ้น

ดาวน์ดาวน์ซินโดรมมีความเชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อมภาวะที่ส่งผลต่อความจำบุคลิกภาพและความสามารถในการใช้เหตุผล เป็นที่รู้จักกันในชื่อ sundown syndrome หรือ sundowning

มีวิธีที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ในการลดอุบัติการณ์ของ sundowner’s syndrome ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถเพิ่มการนอนหลับและอาจลดอาการได้ด้วย

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่มีดวงอาทิตย์ตกจะไม่รู้สึกหวาดกลัวอย่างมากหรือได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ

อาการ

ความสับสนเป็นอาการทั่วไปของ sundowner’s

อาการของ sundowner’s syndrome มักเกิดขึ้นระหว่างเวลา 04.30 น. ในช่วงบ่ายและ 11.00 น. ในตอนเย็น

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความสับสนเกี่ยวกับสถานที่ตั้งและตัวตนของผู้คน
• ความสับสนทางจิตใจที่ไม่ตอบสนองต่อการใช้เหตุผล
• ความหวาดระแวง
• การรบกวนการนอนหลับเช่นการนอนไม่หลับในเวลากลางคืนอาจนำไปสู่การนอนหลับมากเกินไปในระหว่างวัน
• การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในพฤติกรรมที่ไม่สามารถอธิบายได้โดยทริกเกอร์อื่น ๆ
• ปัญหาในการพูดและการคิดอย่างชัดเจน
• ภาพหลอน
• หลง
• พฤติกรรมตะโกนหรือก้าวร้าว

กลุ่มอาการของ Sundowner มักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับภาวะสมองเสื่อมบางรูปแบบเช่นโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อมจะมีอาการ sundowner’s syndrome

ภาวะแทรกซ้อน

ดาวน์ดาวน์ซินโดรมสามารถเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม อุปกรณ์เหล่านี้อาจตกหรือถอดอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นออก

ในบางครั้งบุคคลนั้นอาจมีความรุนแรงหรือตื่นเต้นอย่างมากซึ่งอาจส่งผลให้ตนเองหรือผู้อื่นได้รับบาดเจ็บ

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน การสอบสวนจิตเวช ชี้ให้เห็นว่าดาวน์ทาวน์เนอร์ซินโดรมอาจเร่งให้คนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์เสื่อมเร็วขึ้น

เมื่อไปพบแพทย์

บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างดาวน์ทาวน์เนอร์ซินโดรมและอาการเพ้อซึ่งเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น

ในผู้สูงอายุการติดเชื้อพื้นฐานเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับกลุ่มอาการของโรคดวงอาทิตย์ตก

การเปลี่ยนแปลงยาหรือการเพิ่มใบสั่งยาใหม่อาจมีผลคล้ายกัน

หากบุคคลนั้นเริ่มมีพฤติกรรมผิดปกติในช่วงเย็นผู้ดูแลควรรีบไปพบแพทย์

ไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายที่สามารถตรวจพบกลุ่มอาการของดวงอาทิตย์ตกได้ แพทย์จะถามผู้ดูแลเกี่ยวกับอาการและพยายามแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

หากต้องการค้นหาข้อมูลตามหลักฐานเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลสำหรับการสูงวัยอย่างมีสุขภาพดีโปรดไปที่ศูนย์กลางเฉพาะของเรา

สาเหตุ

ภาวะสมองเสื่อมทำให้เกิด sundowner’s syndrome ในหลาย ๆ กรณี

เมื่อวันผ่านไปกิจกรรมปกติอาจเป็นเรื่องที่น่าเบื่อหน่ายสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม ในช่วงบ่ายคน ๆ นั้นอาจจะหมดแรงได้ ความเหนื่อยล้านี้อาจดำเนินไปเมื่อตอนเย็นเข้ามา

ภาวะสมองเสื่อมอาจนำไปสู่ความสับสนและความยากลำบากในการประมวลผลและการให้เหตุผล นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนนาฬิกาภายในร่างกายที่รับรู้ว่าเป็นเวลากลางวันหรือกลางคืนและควรนอนเมื่อใด

หากนาฬิกาของร่างกายทำงานไม่ถูกต้องรูปแบบการนอนและการตื่นอาจหยุดชะงักและอาจทำให้เกิดความสับสนและอ่อนเพลียในช่วงเวลาพระอาทิตย์ตก

เหตุการณ์อื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่อาการ ได้แก่ :

• การรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือย้ายไปยังสถานที่ใหม่ที่ไม่คุ้นเคย
• ยาลดลงเมื่อวันดำเนินไป
• การเปลี่ยนจากวันเป็นคืนเตือนบุคคลเมื่อพวกเขายังเด็กและคาดหวังว่าคู่สมรสหรือลูก ๆ จะกลับบ้าน
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเกี่ยวข้องกับดาวน์ทาวน์เนอร์ซินโดรม

หนึ่งคือโรคอัลไซเมอร์ ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์จะมีอาการของโรคดวงอาทิตย์ตกในระดับหนึ่ง

ผู้ที่มีประวัติติดสุราหรือสารเสพติดก็มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคดวงอาทิตย์ตกซึ่งมักมีอาการรุนแรงกว่า

สัญญาณพฤติกรรมบางอย่างเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของอาการ

ตัวชี้นำเหล่านี้ ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงประสบการณ์ทั้งกลางวันและกลางคืนเช่นการนอนหลับไม่ดี
• ความเครียดเพิ่มขึ้นเช่นหลังจากไปสถานที่ที่ไม่คุ้นเคยหรือไปพบแพทย์
• แสงและเงาต่ำที่สามารถเพิ่มความหวาดระแวงและความกลัว
• มีผู้ดูแลที่ผิดหวังและเหนื่อยล้า
• ความยากลำบากในการแยกความฝันออกจากความเป็นจริง

เคล็ดลับการดำเนินชีวิต

อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ดูแลที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงของบุคลิกภาพเมื่อบุคคลที่พวกเขาดูแลมีดวงอาทิตย์ตก แต่มีบางวิธีในการบรรเทาอาการและช่วยให้ผู้ที่สับสนสงบสติอารมณ์ได้

ความอดทนและความสงบเป็นกุญแจสำคัญในการสร้างความมั่นใจให้กับคนที่มีดวงอาทิตย์ตก

Sundowner’s เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของแสงเป็นส่วนใหญ่ สภาพแวดล้อมที่สว่างไสวบ่งบอกถึงเวลากลางวันในขณะที่ความมืดมักบ่งบอกถึงกลางคืน

แสงที่ซีดจางและการเริ่มต้นในเวลากลางคืนสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการของดวงอาทิตย์ตกได้ดังนั้นการจัดแสงที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญมาก

ผู้คนควรรักษาระดับความสว่างไว้เมื่อเวลากลางวันจางลงและใช้ไฟกลางคืนหรือโคมไฟที่มีแสงน้อยตลอดทั้งคืน แสงไฟระดับต่ำเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ที่มี Sundowner รู้ว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนหากตื่นขึ้นมาในตอนกลางคืน

มีมาตรการอื่น ๆ อีกมากมายที่จะช่วยให้ผู้ที่มีอาการของโรคดวงอาทิตย์ตกอยู่ในความสนใจกับสิ่งรอบข้าง

ตัวอย่าง ได้แก่ :

การตรวจสอบการมองเห็น: สิ่งนี้สำคัญในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นยังคงมีการมองเห็นที่ชัดเจน คนที่ไม่สามารถมองเห็นรูปร่างได้ชัดเจนมีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับภาพหลอน

• ตารางเวลาการนอนและการตื่น: การรักษาเวลาตื่นและนอนเป็นประจำสามารถเพิ่มความคุ้นเคยและทำให้นอนหลับได้ดีขึ้น ผู้ที่มีดวงอาทิตย์ตกควรได้รับการสนับสนุนให้งีบหลับตอนเช้า แต่ไม่ควรหลับอีกก่อนนอน
• การรับประทานอาหารเป็นประจำ: การรับประทานอาหารในเวลาใกล้เคียงกันในแต่ละวันสามารถช่วยได้ ในช่วงเย็นหลีกเลี่ยงของที่จะรบกวนการนอนหลับเช่นนิโคตินคาเฟอีนแอลกอฮอล์อาหารมื้อใหญ่และขนมในปริมาณที่มากเกินไป
• กิจกรรม: งานหรือกิจกรรมบางอย่างเปลี่ยนทิศทางความคิดและอาจช่วยลดความสับสนหรือความไม่แน่นอน ตัวอย่างเช่นผ้าเช็ดปากแบบพับหรือซักผ้าดูโทรทัศน์หรือฟังเพลง กิจกรรมและนอกสถานที่เช่นการนัดหมายทางการแพทย์การอาบน้ำหรือการทำธุระอื่น ๆ สามารถช่วยให้นอนหลับได้ในเวลากลางคืน
• หลีกเลี่ยงการหยุดชะงัก: ผู้ดูแลควรพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่พวกเขารู้ว่ามีส่วนทำให้เกิดอาการ เหตุการณ์ที่อาจทำให้กิจวัตรประจำวันเสียสมาธิหรือทำลายความรู้สึกสงบ ได้แก่ โทรทัศน์เสียงดังเด็กอึกทึกหรือเปิดเพลงเสียงดัง
• ดนตรี: ผู้สูงอายุหลายคนที่เป็นโรค sundowner’s syndrome ชอบฟังเพลงเบา ๆ จากยุคที่พวกเขาชื่นชอบ ดนตรีสร้างความคุ้นเคยและมีผลต่อการผ่อนคลายของผู้สูงอายุหลายคนที่มีอาการนอนไม่หลับ
• Declutter: การดูแลบ้านให้เป็นระเบียบเรียบร้อยและไม่เกะกะสามารถป้องกันความสับสนและลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บได้

หากแต่ละคนประสบกับความทุกข์หรือความสับสนผู้ดูแลสามารถช่วยได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• เข้าหาพวกเขาอย่างใจเย็น
• หลีกเลี่ยงการเผชิญหน้าอย่างสงบและเตือนพวกเขาถึงเวลา
• สร้างความมั่นใจให้กับพวกเขาว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี
• ปล่อยให้พวกเขาก้าวหรือทำอะไรก็ได้ที่จำเป็นจนกว่าตอนนี้จะเริ่มเข้มข้นน้อยลง
• อย่าพยายามหักห้ามใจพวกเขา

ยา

หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ได้ผลยาอาจช่วยลดความกระวนกระวายใจและพฤติกรรมก้าวร้าวได้

ตัวอย่าง ได้แก่ :

เมลาโทนิน: การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการหยุดชะงักของวงจรการนอนหลับของบุคคลที่เป็นโรค sundowner’s syndrome ทำให้ฮอร์โมนที่เรียกว่าเมลาโทนินลดลงหรือทำงานผิดปกติ

การวิจัยเกี่ยวกับฮอร์โมนแสดงให้เห็นว่าการเสริมทำให้อาการดีขึ้น อย่างไรก็ตามการวิจัยจำนวนมากเกี่ยวกับเมลาโทนินสำหรับ Sundowner’s ยังสรุปไม่ได้

ยารักษาโรคจิต: ยาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการทางพฤติกรรมของ sundowner’s รายงานฉบับหนึ่งยังแสดงให้เห็นว่ายารักษาโรคจิตที่เรียกว่า quetapine มีฤทธิ์กล่อมประสาทเล็กน้อยในหนึ่งในสามของผู้ป่วย ซึ่งหมายความว่า quetapine อาจช่วยเพิ่มการรบกวนการนอนหลับ

การทานยาไม่ได้รับประกันว่าอาการจะหยุดลง ยาบางชนิดอาจใช้ได้ผลในช่วงเวลาสั้น ๆ ก่อนที่อาการจะกลับมา

ยารักษาโรคจิตยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้สูงอายุ

บางคนอาจได้รับผลเสียจากยาที่ทำให้สุขภาพด้านอื่น ๆ ลดลง ผู้ดูแลควรปรึกษาเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์หรือเภสัชกร

การรักษาโดยไม่ใช้ยาเป็นทางเลือกแรกสำหรับผู้ที่เป็นโรค sundowner’s syndrome เสมอเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของตนเองเนื่องจากยามีความเสี่ยงสูงสำหรับผู้สูงอายุและมักไม่ได้ผล

แพทย์อาจแนะนำการบำบัดด้วยแสง ซึ่งรวมถึงการให้ผู้ที่มีดวงอาทิตย์ตกอยู่ในหลอดไฟนีออนสว่างเป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงในตอนเช้า

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการสัมผัสกับแสงจ้าในช่วงเช้าของวันสามารถลดอาการของดวงอาทิตย์ตกในตอนเย็นได้

การพักผ่อนและการสนับสนุนที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งสองคนที่มีเจ้าของและผู้ดูแล

กลุ่มชุมชนอาจสามารถให้การสนับสนุนผู้ดูแลได้ องค์กรท้องถิ่นอาจจัดให้มี“ วันหยุดผู้อาวุโส” เพื่อให้ผู้ดูแลมีเวลาพักผ่อนและเติมพลัง

หากบุคคลประสบปัญหาในการจัดการกับอาการของโรคดวงอาทิตย์ตกให้ติดต่อแพทย์ที่คุ้นเคยกับสภาพและสุขภาพของบุคคลนั้น ๆ

Takeaway

กลุ่มอาการของโรค Sundowner เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่น่ากังวลความกระวนกระวายใจและความทุกข์เมื่อคืนเข้ามา

กลุ่มอาการนี้ยังสามารถนำไปสู่ความสับสนความผิดปกติของการนอนหลับภาพหลอนและเสียงตะโกนบ่อยครั้ง ภาวะสมองเสื่อมเป็นสาเหตุของการดวงอาทิตย์ตกและสิ่งกระตุ้นอาจรวมถึงสภาพแวดล้อมใหม่ ๆ แปลก ๆ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและความไม่สมดุลของฮอร์โมน

การจัดการกับอาการเป็นสิ่งสำคัญในการทำให้บุคคลนั้นปลอดภัย ขั้นตอนต่างๆรวมถึงการรักษาระดับแสงที่สว่างตลอดทั้งวันรักษาตารางการเดินและการนอนหลับและแนะนำเพลงที่คุ้นเคยให้กับแต่ละคนหากพวกเขามีความทุกข์

ผู้ดูแลและสมาชิกในครอบครัวอาจประสบกับความทุกข์เมื่อพยายามให้การสนับสนุนบุคคลที่มีดวงอาทิตย์ตก วิธีการที่สงบและเป็นมิตรให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

แพทย์มักไม่แนะนำยาบ่อยนักยารักษาโรคจิตมีผลในบางกรณี อย่างไรก็ตามพวกเขามีความเสี่ยงสูงสำหรับผู้สูงอายุ

ถาม:

วิธีใดที่ดีที่สุดในการปกป้องผู้ที่มีดวงอาทิตย์ตกจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

A:

การดูแลบุคคลที่ดวงอาทิตย์ตกอาจเป็นเรื่องยาก แต่ก็เป็นไปได้ที่จะปกป้องพวกเขาโดยใช้ความระมัดระวัง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ที่มีดวงอาทิตย์มีนิสัยที่ส่งเสริมสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดี

ตัวอย่างเช่นคนที่ดวงอาทิตย์ตกควรนอนตอนกลางคืนเมื่ออยู่ข้างนอกมืดและหลีกเลี่ยงการงีบหลับระหว่างวัน นอกจากนี้คุณสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีพรมสำหรับคนที่จะลื่นและเปิดไฟกลางคืนไว้ในห้องโถงในกรณีที่คนที่ดวงอาทิตย์ตกตื่นขึ้นในเวลากลางคืน

นอกจากนี้อย่าลืมใส่ประตูเพื่อปิดกั้นบันไดและล็อคประตูและหน้าต่าง สุดท้ายอย่าลืมล็อคเครื่องมือเครื่องมือในครัวหรืออื่น ๆ

ให้คนที่มีดวงอาทิตย์สงบที่สุดเท่าที่จะทำได้ในเวลากลางคืน

Timothy J. Legg, PhD, CRNP คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์