Trichotillomania คืออะไร?
Trichotillomania หรือการดึงขนด้วยพยาธิวิทยาเป็นความผิดปกติทางจิตใจที่พบบ่อย แต่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ผู้ที่เป็นโรคไตรโคไทล์มาเนียมีความต้องการอย่างมากในการดึงผมออก
หลายคนที่เป็นโรค Trichotillomania อาจไม่ทราบว่ามีอาการที่วินิจฉัยได้ พวกเขาอาจมองว่าการดึงผมเป็นนิสัยที่ไม่ดี คนอื่น ๆ อาจมีอาการรุนแรงทางร่างกายและจิตใจ
บทความนี้สรุปอาการและสาเหตุของ Trichotillomania ตลอดจนตัวเลือกการรักษาต่างๆที่มีให้
Trichotillomania คืออะไร?
คนที่เป็นโรคไตรโคไทล์มาเนียรู้สึกอยากดึงผมออกมาอย่างมาก
ส่วนใหญ่ดึงผมบนหนังศีรษะออก อย่างไรก็ตามบางคนอาจถอนผมออกจากเคราขนตาหรือคิ้ว
บางคนที่เป็นโรคพยาธิตัวจี๊ดก็กินขนที่ดึงออกมาด้วย อาการนี้เรียกว่า Trichophagia อาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญในระบบทางเดินอาหาร
คนส่วนใหญ่ที่เป็น Trichotillomania จะพัฒนาสภาพในวัยรุ่น จากนั้นคนเหล่านี้บางคนอาจต่อสู้กับภาวะนี้อย่างต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่องตลอดวัย
Trichotillomania มีผลต่อใคร?
แพทย์สงสัยว่าคนจำนวนมากมี Trichotillomania แต่ไม่เคยรายงาน
ตามบทความใน วารสารจิตเวชอเมริกันนักวิจัยคาดว่า Trichotillomania มีผลต่อระหว่าง 0.5% ถึง 2% ของประชากร
Trichotillomania ดูเหมือนจะแพร่หลายในหมู่ชายและหญิงในช่วงวัยรุ่น อย่างไรก็ตามเพศหญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะรายงานภาวะนี้มากกว่าเพศชาย
อาการ
คนที่เป็น Trichotillomania อาจมีอาการทางพฤติกรรมและทางกายภาพดังต่อไปนี้:
- การดึงผมซ้ำ ๆ บ่อยครั้งโดยไม่รู้สึกตัว
- ความรู้สึกโล่งใจหลังจากดึงผมออก
- ไม่สามารถหยุดการดึงผมได้แม้จะพยายามหยุดซ้ำแล้วซ้ำเล่า
- ความวิตกกังวลและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการดึงผม
- จำเป็นต้องทำกิจกรรมซ้ำ ๆ อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นผม (เช่นการนับหรือการบิดเส้นขน)
- ไตรโคฟาเจีย
- ระคายเคืองผิวหนังหรือรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- ผมร่วงอย่างเห็นได้ชัดหรือศีรษะล้านเนื่องจากการดึงผม
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
แพทย์ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุให้คนเป็นโรค Trichotillomania
บางคนรายงานว่าการดึงผมช่วยบรรเทาความเบื่อหน่ายหรือความเครียด ตามบทความใน วารสารจิตเวชอเมริกันบางคนอาจดึงผมเพื่อจัดการกับอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์
แพทย์ทราบดีว่าปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นโรค Trichotillomania ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :
- ประวัติทางพันธุกรรม: บุคคลที่มีญาติระดับแรก (พ่อแม่หรือพี่น้อง) ที่มีเชื้อไตรโคติลโลมาเนียมีแนวโน้มที่จะมีอาการของตัวเอง
- การบาดเจ็บในวัยเด็ก: ตามที่องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายากคนที่มีประสบการณ์การบาดเจ็บในวัยเด็กอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาไตรโคติลโลมาเนีย อย่างไรก็ตามยังไม่มีงานวิจัยเพียงพอที่จะสนับสนุนแนวคิดนี้
แพทย์กำลังดำเนินการเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของสมองหรือทางเคมีที่อาจนำไปสู่ Trichotillomania การเปลี่ยนแปลงบางอย่างอาจส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการควบคุมพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นเช่นการดึงผม
การรักษา
หลายคนที่มี Trichotillomania ไม่ได้รับการรักษาสภาพของพวกเขา
บางคนอาจไม่รู้ว่าตนเองมีอาการทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับและอาจมองว่าการดึงผมเป็นนิสัยที่ไม่ดี คนอื่น ๆ อาจลังเลที่จะขอการวินิจฉัยด้วยเหตุผลหลายประการ
แพทย์ไม่ได้วินิจฉัยหลายกรณีของ Trichotillomania ซึ่งหมายความว่ามีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
อย่างไรก็ตามการวิจัยที่ จำกัด ชี้ให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมและยาเฉพาะอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีอาการ
พฤติกรรมบำบัด
กรณีศึกษาในปี 2555 ระบุว่าการบำบัดแบบพลิกกลับนิสัย (HRT) ซึ่งเป็นพฤติกรรมบำบัดประเภทหนึ่งอาจได้ผลดีในการรักษาโรคพยาธิตัวจี๊ด HRT เกี่ยวข้องกับห้าขั้นตอน:
- การฝึกความตระหนัก: บุคคลนั้นระบุปัจจัยทางจิตวิทยาและสิ่งแวดล้อมที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการดึงผมได้
- การฝึกการตอบสนองต่อการแข่งขัน: บุคคลนั้นจะเปลี่ยนพฤติกรรมการดึงผมด้วยพฤติกรรมที่แตกต่างออกไป
- แรงจูงใจและการปฏิบัติตาม: บุคคลนั้นมีส่วนร่วมในกิจกรรมและพฤติกรรมที่เตือนพวกเขาถึงความสำคัญของการปฏิบัติตาม HRT ซึ่งอาจรวมถึงการได้รับคำชมจากครอบครัวและเพื่อน ๆ ถึงความก้าวหน้าระหว่างการบำบัด
- การฝึกผ่อนคลาย: บุคคลนั้นฝึกเทคนิคการผ่อนคลายเช่นการทำสมาธิและการหายใจลึก ๆ สิ่งเหล่านี้ช่วยลดความเครียดและการดึงผมที่เกี่ยวข้อง
- การฝึกลักษณะทั่วไป: บุคคลนั้นฝึกฝนทักษะใหม่ของตนในสถานการณ์ต่างๆเพื่อให้พฤติกรรมใหม่เป็นไปโดยอัตโนมัติ
จากการทบทวนในปี 2554 ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นว่า HRT ควรเป็นตัวเลือกการรักษาขั้นแรกสำหรับ Trichotillomania
ยา
การทบทวนในปี 2013 ได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของยาที่แตกต่างกันในการรักษา Trichotillomania
การทบทวนรวมถึงการทดลองแปดครั้งโดย 7 รายการได้รับการควบคุมด้วยยาหลอก ยาเสพติดที่ได้รับการตรวจสอบจากการทดลองแปดครั้ง ได้แก่ :
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งเป็นกลุ่มของยาซึมเศร้า
- clomipramine ซึ่งเป็นยากล่อมประสาท tricyclic
- naltrexone ซึ่งเป็นตัวต่อต้าน opioid
- olanzapine ซึ่งเป็นยารักษาโรคจิต
- น- อะซิทิลซิสเทอีน
ผู้ตรวจสอบระบุ olanzapine น-acetylcysteine และ clomipramine เป็นยาชนิดเดียวที่มีผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญต่อ Trichotillomania
อย่างไรก็ตามการศึกษาใช้ขนาดตัวอย่างที่เล็กมากและไม่ได้รายงานข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียง
การทดลองทางคลินิกที่ควบคุมเพิ่มเติมมีความจำเป็นเพื่อกำหนดวิธีการรักษาด้วยยาที่ปลอดภัยและเหมาะสมที่สุดสำหรับ Trichotillomania
เชื่อมโยงกับภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ
Trichotillomania ปรากฏในไฟล์ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตเวอร์ชั่น 5 หรือ DSM-5. นี่คือคู่มือที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตส่วนใหญ่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิต
DSM-5 จัดประเภท Trichotillomania เป็นโรคครอบงำ คู่มือรุ่นก่อนหน้านี้ได้จัดประเภทเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น
ตามที่องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายากบางคนที่เป็นโรคพยาธิตัวจี๊ดก็มีอาการอื่น ๆ เช่น:
- ความวิตกกังวล
- โรคสมาธิสั้น (ADHD)
- โรคซึมเศร้า
- โรคครอบงำ (OCD)
บางครั้งเมื่อแพทย์รักษาอาการเหล่านี้อาการไตรโคติลโลมาเนียของบุคคลนั้นจะดีขึ้นด้วย
ภาวะแทรกซ้อน
ตามบทความใน วารสารจิตเวชอเมริกันประมาณ 20% ของคนที่เป็นโรคไตรโคติลโลมาเนียจะกินเส้นผมหลังจากดึงออก
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของพฤติกรรมนี้คือการเกิดก้อนขนในกระเพาะอาหาร แพทย์อ้างถึงสิ่งนี้ว่าเป็นไตรโคเบซัวร์
Trichobezoar อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางประการของ Trichobezoar ได้แก่ :
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- อาการปวดท้อง
- ลำไส้อุดตัน
- โรคโลหิตจาง
หากเชื้อไตรโคบีซัวขัดขวางลำไส้ของคนเราอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก
ให้เป็นไปตาม วารสารจิตเวชอเมริกันเกือบหนึ่งในสามของผู้ที่เป็นโรคพยาธิตัวจี๊ดกล่าวว่าพวกเขามีคุณภาพชีวิตต่ำ
ผู้ที่เป็นโรค Trichotillomania อาจมีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลเนื่องจากไม่สามารถควบคุมการดึงผมได้ ผู้ที่มีอาการผมร่วงจากอาการนี้อาจรู้สึกกังวลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะที่ปรากฏ
จากการทบทวนในปี 2011 การตอบสนองทางอารมณ์บางอย่างที่ผู้คนประสบอันเป็นผลมาจากการดึงผมออกอาจทำให้พวกเขาขาดงานโรงเรียนและหน้าที่ทางสังคม
สรุป
Trichotillomania เป็นความผิดปกติทางการแพทย์ที่หายากซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลอย่างมาก
หลายคนไม่ทราบว่ามีการรักษา Trichotillomania HRT มักได้ผลดีและเป็นการรักษาขั้นแรกในกรณีส่วนใหญ่
นักวิจัยยังคงประเมินยาที่อาจลดอาการของ Trichotillomania ได้
ถ้าคนคิดว่าพวกเขามี Trichotillomania ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัย แพทย์อาจส่งตัวบุคคลเพื่อรับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเช่นพฤติกรรมบำบัด สิ่งนี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้
