สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอเกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนผลิตเอนไซม์ที่ช่วยในการย่อยอาหารได้ไม่เพียงพอ

ภาวะนี้สามารถนำไปสู่การดูดซึมสารอาหารที่ไม่ดีการลดน้ำหนักและการขาดแคลนวิตามิน

สาเหตุหลักสองประการของความไม่เพียงพอของตับอ่อนนอกระบบ (EPI) คือโรคปอดเรื้อรังและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อาการจะคล้ายกับโรคกระเพาะอาหารและลำไส้ทั่วไปและแพทย์มักวินิจฉัย EPI ไม่ได้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถรักษา EPI ได้สำเร็จด้วยเอนไซม์ตามใบสั่งแพทย์และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ

• ตับอ่อนเป็นอวัยวะหนึ่งที่ประกอบขึ้นเป็นระบบทางเดินอาหาร (GI)
• ตับอ่อนผลิตอะไมเลสโปรตีเอสและไลเปสซึ่งเป็นสารสามชนิดที่เรียกว่าเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารตามปกติ
• ยาทดแทนเอนไซม์ตับอ่อน (PERT) ทำจากตับอ่อนของหมู
• เป็นไปได้ที่คนเราจะมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่มีตับอ่อน

มันคืออะไร?

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอเกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนผลิตเอนไซม์ไม่เพียงพอ

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอเป็นโรคทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนและเอนไซม์ที่สร้างขึ้น เอนไซม์เป็นสารเคมีที่ปล่อยออกมาเพื่อก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางเคมีที่เฉพาะเจาะจงและตับอ่อนจะหลั่งเอนไซม์หลายชนิดที่ตอบสนองวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน

การย่อยอาหารเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนโดยเริ่มจากการเคี้ยวและการปล่อยน้ำลายในปาก เมื่อคนกลืนอาหารเข้าไปกรดในกระเพาะอาหารจะสลายมัน

หลังจากนั้นประมาณ 15 นาทีอาหารที่ย่อยสลายแล้วจะเคลื่อนไปที่ลำไส้เล็ก ที่นี่ตับอ่อนมีเอนไซม์ที่จำเป็นในการเปลี่ยนอาหารให้เป็นโมเลกุลที่เล็กลง จากนั้นโมเลกุลเหล่านี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและส่งไปหล่อเลี้ยงร่างกาย

ตับอ่อนพร้อมกับต่อมน้ำลายและต่อมเหงื่อเป็นหนึ่งในต่อมขับออกหลัก ต่อม Exocrine ปล่อยสารไปยังอวัยวะอื่นหรือพื้นผิวของร่างกายผ่านทางช่องเปิดที่เรียกว่าท่อ

ต่อมไร้ท่อเช่นต่อมไทรอยด์และต่อมใต้สมองต่างกันตรงที่ปล่อยฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง ตับอ่อนทำหน้าที่เป็นทั้งสองอย่าง ตับอ่อนที่ทำงานได้อย่างถูกต้องช่วยให้การย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารสำคัญมีประสิทธิภาพ

ใน EPI ตับอ่อนผลิตเอนไซม์ที่จำเป็นในการย่อยอาหารไม่เพียงพอ หากไม่มีการสลายนี้บุคคลจะไม่สามารถดูดซึมสารอาหารและวิตามินที่จำเป็นได้ สิ่งนี้นำไปสู่อาการท้องร่วงการขาดวิตามินและการลดน้ำหนัก

หากบุคลากรทางการแพทย์ไม่ได้รับการรักษา EPI อย่างถูกต้องภาวะนี้อาจส่งผลให้ทารกและเด็กเติบโตช้าหรือ จำกัด ปัญหากระดูกอายุขัยที่ลดลงและการสัมผัสกับการติดเชื้อ

สาเหตุ

EPI มีหลายสาเหตุ

เงื่อนไขใด ๆ ที่ทำลายตับอ่อนและหยุดหรือขัดขวางการปลดปล่อยเอนไซม์อาจส่งผลให้เกิด EPI สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด 2 ประการคือโรคซิสติกไฟโบรซิสและตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

โรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคทางพันธุกรรมที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กทำให้เกิดเมือกเหนียวข้นซึ่งส่งผลต่อทั้งปอดและระบบย่อย เมือกจะสร้างและอุดช่องเปิดของตับอ่อนป้องกันการปล่อยเอนไซม์ตามธรรมชาติในระหว่างการย่อยอาหาร

ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตับอ่อนจะอักเสบ เนื้อเยื่อตับอ่อนปกติเริ่มกลายเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นนี้จะป้องกันไม่ให้เอนไซม์ย่อยอาหารออกจากท่อ

การวิจัยยืนยันความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่และการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

เงื่อนไขทางการแพทย์และโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด EPI ได้แก่

• มะเร็งตับอ่อน
• การผ่าตัดตับอ่อน
• การอุดกั้นของท่อตับอ่อน
• โรค celiac
• โรค Crohn
• ตับอ่อนอักเสบแพ้ภูมิตัวเอง
• โรคเบาหวาน
• Zollinger-Ellison Syndrome ซึ่งเนื้องอกของเซลล์ตับอ่อนนำไปสู่การผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปจนนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหารในที่สุด
• การถ่ายโอนข้อมูลกลุ่มอาการรวมทั้งความอ่อนแอและการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างรวดเร็วซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
• บายพาสกระเพาะอาหารและการผ่าตัดทางเดินอาหารอื่น ๆ

อาการ

EPI อาจทำให้ท้องอืดแก๊สและปวดท้อง

EPI อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากมีอาการร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• โรคถุงน้ำดี
• ปัญหาลำไส้อักเสบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ EPI คืออาการท้องร่วงและน้ำหนักลด

คนพูดถึงประเภทของอาการท้องร่วงใน EPI ว่าเป็นโรคสเตียรอยด์ อาการท้องร่วงประเภทนี้ทำให้เกิดอุจจาระ ได้แก่ :

• แหยะ
• ซีด
• ใหญ่โต
• ฟอง
• มีกลิ่นเหม็นมาก
• เลี่ยน

อุจจาระเหล่านี้มีหยดน้ำมัน เนื่องจากประกอบด้วยไขมันที่ไม่ได้ย่อยจำนวนมากจึงเกาะติดโถชักโครกหรือลอยอยู่เหนือน้ำทำให้ล้างออกยาก

อาการเพิ่มเติมของ EPI อาจรวมถึง:

• ลดน้ำหนัก
• ความเหนื่อย
• แก๊ส
• ตะคริว
• ท้องอืด
• ปวดตรงกลางท้องซึ่งแผ่ไปทางด้านหลัง
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• สัญญาณของการขาดวิตามินเช่นเล็บเปราะผมร่วงและปัญหาผิวหนัง

การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะวินิจฉัย EPI ตามอาการข้างต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแต่ละคนอธิบายถึงอุจจาระที่มีไขมันและการลดน้ำหนักและเมื่อแพทย์ออกกฎอื่น ๆ ที่พบบ่อย

อาการท้องร่วงที่มีลักษณะเฉพาะของ EPI จะไม่เกิดขึ้นจนกว่าตับอ่อนจะสูญเสียการผลิตเอนไซม์ไป 90 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งอาจทำให้ EPI วินิจฉัยได้ยาก

การรักษาแทบจะไม่เริ่มในทันทีเนื่องจากลักษณะของอาการที่พัฒนาช้า ไม่มีอันตรายในการรอการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการก่อนเริ่มการรักษา

การทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ได้แก่ การเก็บตัวอย่างอุจจาระเพื่อวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการและการตรวจเลือดต่างๆเพื่อตรวจหาคราบไขมันและการขาดวิตามิน แพทย์อาจขอ CT scan เพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงของ EPI

การรักษา

การบำบัดทดแทนเอนไซม์ตับอ่อนสามารถรักษา EPI ได้

การบำบัดทดแทนเอนไซม์ตับอ่อน (PERT) เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับ EPI

ยา PERT มีให้เฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น พวกมันได้มาจากตับอ่อนตามธรรมชาติของหมูและมีเอนไซม์ตับอ่อนทั้งสามชนิด

การบำบัดนี้จะเข้ามามีบทบาทในตับอ่อน ปริมาณยาที่ให้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับทั้งน้ำหนักตัวและปริมาณไขมันที่รับประทานในอาหาร

ผู้ที่รับประทานยา PERT จะต้องรับประทานยาเหล่านี้พร้อมกับอาหารและของว่างทุกมื้อ

PERT ปลอดภัยและมีผลข้างเคียงน้อยมาก สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติยา PERT หกรายการต่อไปนี้:

• Creon
• ตับอ่อน
• Viokace
• Pertzye
• Ultresa
• Zenpep

เคล็ดลับการดำเนินชีวิต

นอกเหนือจากการรับเอนไซม์ทดแทนแล้วบุคคลที่มี EPI จำเป็นต้องเลิกนิสัยที่อาจทำให้สุขภาพของตับอ่อนและคุณภาพชีวิตโดยรวมแย่ลง

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และเลิกสูบบุหรี่หากคุณทำไปแล้ว
• การรับประทานอาหารที่สมดุลมักจะมีไขมันลดลง
• ลดขนาดอาหาร แต่เพิ่มความถี่
• ไม่ดื่มแอลกอฮอล์
• การรับประทานวิตามินเสริมโดยส่วนใหญ่จะเป็นวิตามิน A, D, E และ K ที่ละลายในไขมันภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาสามารถช่วยให้ผู้ที่มีอาการกินอาหารและย่อยอาหารได้ตามปกติช่วยให้พวกเขาดูดซึมสารอาหารและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น