เพนิซิลลามีนคืออะไร?

Penicillamine เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและแคปซูลในช่องปาก ใช้เพื่อลดอาการปวดบวมและความอ่อนโยนที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ

นอกจากนี้ยังใช้เพื่อขจัดสารที่ไม่ต้องการออกจากร่างกาย สำหรับผู้ที่เป็นโรค Wilson’s จะขจัดทองแดงส่วนเกินออกไป นอกจากนี้ยังใช้ในการกำจัดสารหนูในผู้ที่เป็นพิษจากสารหนูและเพื่อป้องกันนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและไต

ชื่อทางการค้าของยานี้คือ Cuprimine และ Depen ไม่มีเวอร์ชันทั่วไป

Penicillamine มาพร้อมกับคำเตือนชนิดบรรจุกล่องจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ซึ่งระบุว่าเฉพาะแพทย์ที่คุ้นเคยกับยานี้และผลข้างเคียงเท่านั้นที่ควรใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ

ผู้ป่วยจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในขณะที่ใช้ยานี้และอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบหลายอย่างเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง

อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตอย่างรุนแรงและอาจส่งผลต่อการทำงานของการแข็งตัวของเลือดของร่างกายเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ควรกำหนดโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนให้ใช้เท่านั้น แพทย์จะติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดขณะใช้ยานี้เพื่อตรวจสอบปัญหาใด ๆ

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเพนิซิลลามีน

• Penicillamine เป็นยารับประทานที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรค Wilson’s cystinuria และความเป็นพิษของสารหนู
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดท้องคันตามผิวหนังหรือมีผื่นคลื่นไส้สูญเสียรสชาติปวดท้องไม่รู้สึกหิวและท้องเสีย
• ผลการทดลองอาจแสดงโปรตีนในปัสสาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำ
• ไม่เหมาะสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ขณะพยายามตั้งครรภ์หรือขณะให้นมบุตร
• อาจทำให้ร่างกายขาดวิตามินบี 6 และอาจจำเป็นต้องรับประทานอาหารเสริมทุกวัน
• ผู้ที่เป็นนิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะควรดื่มน้ำอย่างน้อย 2 ไพน์ในแต่ละวันเพื่อล้างยาผ่านระบบ

การใช้งาน: มันทำงานอย่างไร

Penicillamine ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และยังเป็นสารคีเลตเพื่อขจัดสารที่ไม่ต้องการออกจากร่างกาย

เพนิซิลลามีนใช้ในการรักษาโรคข้อ แต่วิธีนี้ไม่ชัดเจน

ใช้รักษานิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะหรือที่เรียกว่าซิสตินูเรียโดยการกำจัดโปรตีนที่เรียกว่าซีสตีนออกจากร่างกาย

ใช้รักษาโรค Wilson’s โดยการเอาทองแดงส่วนเกินออกจากร่างกาย นอกจากนี้ยังกำจัดสารหนูออกจากร่างกายในกรณีที่เป็นพิษจากสารหนู

เพนิซิลลามีนเป็นสารคีเลต นั่นหมายความว่ามันจับตัวกับสารประกอบบางอย่างซึ่งช่วยให้ร่างกายของคุณกำจัดมันออกไป

ผลข้างเคียงทั่วไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ผื่นหรือคันที่ผิวหนัง
• การสูญเสียรสชาติ
• ไม่รู้สึกหิว
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• เลือดออก
• ไข้
• การติดเชื้อ
• แผลหรือแผลในปาก
• โปรตีนในปัสสาวะซึ่งอาจทำให้ไตวาย
• เกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวต่ำ

อาการและสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับไตอาจรวมถึง:

• อาการบวมที่มือเท้าหรือใบหน้า
• ปัสสาวะขุ่นหรือเป็นฟอง

ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอาจหายไปภายในสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์ หากผลข้างเคียงรุนแรงหรือไม่หายไปควรปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

Penicillamine เชื่อมโยงกับกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคโลหิตจาง aplastic, agranulocytosis, thrombocytopenia, Goodpasture’s syndrome และ myasthenia gravis

สิ่งสำคัญคือต้องระวังผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยานี้และยาอื่น ๆ

หากคุณพบผลข้างเคียงที่รุนแรงดังต่อไปนี้ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที

หากอาการของคุณอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือหากคุณคิดว่ากำลังประสบเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์โทร 9-1-1

ปฏิกิริยาการแพ้

ผื่นที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยานี้ อาจเป็นสัญญาณของอาการแพ้

อาการอาจรวมถึง:

• ผื่น
• ลมพิษ
• อาการคัน
• รอยแดง
• แน่นหน้าอก
• ไข้

การติดเชื้อ

อาการอาจรวมถึง:

• ไข้
• หนาวสั่น
• เจ็บคอ
• ไอ

ผู้ที่ใช้ยานี้สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ด้วยมาตรการควบคุมการติดเชื้อเช่น จำกัด การสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อและล้างมือบ่อยๆ

หากมีสัญญาณของการติดเชื้อเช่นมีไข้ปวดหนาวหรือเจ็บคอควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

เลือดออกเพิ่มขึ้น

อาการอาจรวมถึง:

• อาเจียนเป็นเลือด
• เลือดในอุจจาระของคุณ
• เลือดออกจากเหงือกของคุณ
• ช้ำง่าย

ยานี้อาจส่งผลต่อความสามารถในการแข็งตัวของเลือด เป็นผลให้เลือดออกและรอยช้ำอาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นขณะรับประทาน

ปัญหาเกี่ยวกับตับ

อาการอาจรวมถึง:

• ปัสสาวะสีเข้ม
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง
• สีเหลืองของดวงตาหรือผิวหนังของคุณ

ปัญหาเกี่ยวกับไต

อาการอาจรวมถึง:

• ไม่สามารถผ่านปัสสาวะได้
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
• เลือดในปัสสาวะของคุณ

ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อน

อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• อาเจียน
• ปวดหลัง

การเปลี่ยนแปลงของผิวของคุณ

สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:

• ผิวเหี่ยวย่นมากเกินไป
• ผิวหนังที่ฉีกขาดหรือถูออกได้ง่าย

ปัญหาอื่น ๆ ได้แก่ ต่อมไทรอยด์อักเสบปัญหาระบบทางเดินอาหารและภาวะซึมเศร้าของไขกระดูกในผู้ป่วยบางราย

ปฏิกิริยาระหว่างอาหารและยา

เพนิซิลลามีนสามารถโต้ตอบกับยาสมุนไพรวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ได้ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่มีอยู่

การมีใบสั่งยาทั้งหมดที่ร้านขายยาเดียวกันสามารถช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้เนื่องจากเภสัชกรสามารถตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นได้

การโต้ตอบกับอาหาร

อาหารสามารถลดผลของยานี้ได้

ควรรับประทานยาเพนิซิลลามีนในขณะท้องว่าง สามารถรับประทานก่อน 1 ชั่วโมงหรือ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

บางคนอาจต้องดื่มของเหลวมาก ๆ ในขณะที่ใช้ยานี้เพื่อให้ได้ผลสูงสุด แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้

วิตามินบี 6

การใช้ยานี้อาจทำให้ร่างกายขับวิตามินบี 6 ออกมามากกว่าปกติ เพื่อป้องกันการขาดแพทย์อาจแนะนำให้ใช้อาหารเสริม

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนหรือหลังยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันการโต้ตอบ

ต่อไปนี้คือปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น

ยาหัวใจ: Digoxin

เพนิซิลลามีนสามารถทำให้ระดับดิจอกซินในร่างกายของคุณลดลงและลดผลกระทบได้ อาจจำเป็นต้องใช้ดิจอกซินในปริมาณที่สูงขึ้น

ยาลดกรด: อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (นมแมกนีเซียม)

ยาลดกรดสามารถลดผลของเพนิซิลลามีนในร่างกายได้ ควรหลีกเลี่ยงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนและหลังการใช้เพนิซิลลามีน

ยาเหล็ก

สิ่งเหล่านี้อาจลดผลของเพนิซิลลามีน ไม่ควรรับประทานยาเหล็กเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนหรือหลังการใช้เพนิซิลลามีน

ยามาลาเรีย

การใช้ยาเพนิซิลลามีนร่วมกับยามาลาเรียอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ยารักษามะเร็ง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจเกิดจากการรับประทานยาเพนิซิลลามีนร่วมกับยามะเร็ง

ใครไม่ควรใช้เพนิซิลลามีน?

บางคนไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากผลข้างเคียงอาจรุนแรงขึ้นกับเงื่อนไขบางประการ

ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือด

หากร่างกายสร้างเม็ดเลือดขาวไม่เพียงพอเพนิซิลลามีนอาจทำให้แย่ลงซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อและผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ

แพทย์อาจต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามจำนวนเม็ดเลือดของผู้ป่วย

โรคไต

ผู้ที่เป็นโรคไตในระดับปานกลางหรือรุนแรงไม่ควรใช้ยานี้

เพนิซิลลามีนจะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยไตของคุณ โรคไตอาจนำไปสู่การเพิ่มปริมาณเพนิซิลลามีนในร่างกายของคุณ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

การตั้งครรภ์

ควรใช้เพนิซิลลามีนในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่ร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องรักษาภาวะอันตรายในมารดาเท่านั้น เพนิซิลลามีนอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาและอาจทำให้เกิดข้อบกพร่อง

ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากกำลังตั้งครรภ์วางแผนที่จะตั้งครรภ์พลาดช่วงเวลาหนึ่งหรือมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันขณะรับประทานยานี้

ให้นมบุตร

Penicillamine อาจผ่านน้ำนมแม่และก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในระหว่างให้นมบุตร ไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ขณะทานเพนิซิลลามีน

เด็ก ๆ

สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรค Wilson’s ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ penicillamine ยังไม่ได้รับการยอมรับในผู้ที่อายุน้อยกว่า 18 ปี

อาการแพ้

Penicillamine อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในบางคน ทุกคนที่เคยมีปฏิกิริยารุนแรงกับยานี้ไม่ควรรับประทานอีก การทำเช่นนั้นอาจถึงแก่ชีวิตได้

ปริมาณ

แพทย์จะตัดสินใจเลือกขนาดยาและรูปแบบของยาที่ดีที่สุด

สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับ:

• อายุของบุคคล
• สภาพที่กำลังรับการรักษา
• อาการรุนแรงแค่ไหน
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
• ปฏิกิริยาต่อยาครั้งแรก

ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค Wilson อาจใช้เวลาระหว่าง 250 มิลลิกรัม (มก.) ถึง 2,000 มก. ต่อวันโดยแคปซูล

สำหรับ cystinuria ปริมาณผู้ใหญ่ปกติคือ 2,000 มก. ต่อวัน แต่ขนาดยาสามารถอยู่ในช่วง 1,000 ถึง 4,000 มก.

สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แพทย์อาจกำหนดให้ระหว่าง 125 มก. ถึง 1,500 มก. ต่อวัน

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เมื่อใช้ยาใด ๆ หากเกิดผลข้างเคียงควรรายงานให้แพทย์ทราบซึ่งสามารถให้คำแนะนำในขั้นตอนต่อไปได้

การรับประทานยานี้มากเกินไปอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้เช่นคลื่นไส้อาเจียนและอาจมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต หากคุณพลาดยาอย่ารับประทานยาสองครั้งในครั้งต่อไป

คุณอาจสามารถบอกได้ว่ายากำลังทำงานอยู่หากคุณพบว่าอาการของคุณลดลง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่ายาของคุณใช้ได้ผลกับคุณหรือไม่

ยานี้อาจใช้ในระยะยาวหรือระยะสั้น พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณจะต้องใช้

เคล็ดลับอื่น ๆ

ต่อไปนี้เป็นประเด็นอื่น ๆ ที่ควรคำนึงถึง

การท่องเที่ยว

เมื่อเดินทางพร้อมกับยาของคุณ:

• พกติดตัวหรือใส่กระเป๋าถือขึ้นเครื่องทุกครั้ง
• โปรดทราบว่าเครื่องเอกซเรย์สนามบินจะไม่ส่งผลต่อยานี้
• คุณอาจต้องแสดงฉลากที่พิมพ์ไว้ล่วงหน้าของร้านขายยาเพื่อระบุยา
• เก็บกล่องที่มีฉลากใบสั่งยาเดิมไว้กับคุณเมื่อเดินทาง

การตรวจสอบทางคลินิก

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีในขณะที่ใช้ยานี้

• การตรวจปัสสาวะและเลือดสำหรับเลือดและการทำงานของไต
• การตรวจผิวหนังอาจทำได้สัปดาห์ละ 2 ครั้งในเดือนแรกและทุกๆ 2 สัปดาห์ในช่วง 5 เดือนถัดไป
• การทดสอบการทำงานของตับอาจทำได้อย่างน้อยทุกๆ 6 เดือนในขณะที่ใช้ยานี้

อาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงและประเมินว่ายาทำงานได้ดีเพียงใด

อาจมียาทางเลือกอื่น หากผลข้างเคียงเป็นปัญหาแพทย์สามารถให้คำแนะนำได้ว่าควรทำอย่างไร