epiglottitis คืออะไร?

Epiglottitis คือการอักเสบของลิ้นปี่ที่อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือสาเหตุอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บทางร่างกาย ลิ้นปี่ที่บวมอย่างรุนแรงสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจทำให้หายใจลำบาก มันอาจถึงแก่ชีวิตได้

อีกชื่อหนึ่งของ epiglottitis คือ supraglottitis แต่ supraglottitis ยังเกี่ยวข้องกับการอักเสบของกระดูกอ่อนที่อยู่ใกล้กล่องเสียง

ลิ้นปี่คือพนังกระดูกอ่อนที่ฐานของลิ้น เมื่อคนกลืนลงไปลิ้นปี่จะหยุดอาหารแข็งและของเหลวไม่ให้ไหลผ่านกล่องเสียงและหลอดลมไปยังปอด

ทำไม epiglottitis ถึงร้ายแรง?

อาการเจ็บคอมากเป็นอาการหนึ่งของ epiglottitis แต่อาจทำให้หายใจลำบากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ตำแหน่งของลิ้นปี่หมายความว่าถ้ามันบวมอาจปิดกั้นทางเดินหายใจได้ อาจทำให้หายใจลำบากอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้ epiglottitis จึงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

บางครั้งอาการลิ้นปี่อักเสบรุนแรงอาจทำให้หลอดลมปิดสนิทจนหายใจไม่ออก

หากสิ่งนี้เกิดขึ้นบุคคลนั้นจะต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็วบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง

Epiglottitis เคยพบบ่อยในเด็กเล็กก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีน Hemophilus influenzae type B (Hib) ตอนนี้มีกรณีของ epiglottitis น้อยลงมาก แต่ก็เกิดขึ้น

เด็กที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคฮิบตามชุดที่แนะนำมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฮิบรวมทั้งลิ้นปี่ การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัสอื่น ๆ อาจนำไปสู่ ​​epiglottitis

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่ามีการติดเชื้อฮิบเฉลี่ย 2,562 รายทุกปีในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2546 ถึง 2553 จากทุกกลุ่มอายุ

อาการ

ผู้ที่เป็นโรค epiglottitis อาจมีอาการ:

• ไข้
• ปวดและลำบากเมื่อกลืน
• น้ำลายไหล
• เสียงแหบหรืออู้อี้
• stridor เสียงแหลมสูงเมื่อหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจเข้า
• เจ็บคออย่างรุนแรง
• ตัวเขียวเมื่อผิวหนังมีสีฟ้าเนื่องจากออกซิเจนไม่เพียงพอที่จะเข้าสู่กระแสเลือด

โดยปกติเด็กที่เป็นโรคลิ้นปี่จะมีอาการป่วยอย่างมาก พวกเขาอาจมีปัญหาในการสบตาและจำพ่อแม่หรือผู้ดูแลไม่ได้

เด็กอาจพยายามหาท่าที่ช่วยให้หายใจได้สะดวกขึ้นเช่นลุกนั่งแทนที่จะนอนราบ พวกเขาอาจยืดคอและดันกรามไปข้างหน้า

สาเหตุ

Epiglottitis อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ :

• ฮิบซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิด epiglottitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดบวม
• แบคทีเรียอื่น ๆ เช่น Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) ซึ่งมักทำให้เกิดโรคปอดบวมและกลุ่ม A Streptococcus ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคคออักเสบ
• เชื้อราโดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• Varicella zoster virus ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใส
• การบาดเจ็บจากการเผาไหม้หลังจากกลืนเครื่องดื่มที่ร้อนจัดหรือการสูดดมควันหรือไอน้ำอาจทำให้เกิดการอักเสบของลิ้นปี่เช่นเดียวกับการระเบิดที่คอ
• แตกโคเคนเมื่อควันของยาที่หายใจเข้าไปสัมผัสกับลิ้นปี่และเนื้อเยื่อรอบ ๆ

สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบบวมของลิ้นปี่และเสี่ยงต่อปัญหาการหายใจ

การวินิจฉัย

แพทย์จะตรวจลำคอของผู้ป่วย พวกเขาอาจต้องใช้ laryngoscope ซึ่งเป็นท่อที่มีกล้องอยู่ด้านท้ายเพื่อให้ได้ภาพที่ดีขึ้น

ก่อนที่จะวินิจฉัย epiglottitis ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะยึดทางเดินหายใจให้แน่น ซึ่งหมายความว่าพวกเขาต้องแน่ใจว่าบุคคลนั้นสามารถหายใจได้เช่นโดยการให้ออกซิเจน

เพื่อหาสาเหตุของปัญหาแพทย์อาจสอดกล่องเสียงแบบยืดหยุ่นซึ่งเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่นบาง ๆ ยาวพร้อมกล้องที่ส่วนท้ายเข้าไปในปากของบุคคลนั้นและลงไปที่ลำคอ

พวกเขาอาจใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบาย

พวกเขาอาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อดูว่าการติดเชื้อเป็นสาเหตุของอาการบวมหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นประเภทใด
• ผ้าเช็ดล้างคอเพื่อทดสอบเมือกที่ลิ้นปี่
• การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อบริเวณลิ้นปี่เพื่อตรวจหาลักษณะของเซลล์ที่ผิดปกติ
• การเอ็กซ์เรย์หรือ CT scan ของคอ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับผลของการวินิจฉัย

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น epiglottitis ต้องไปโรงพยาบาลทันที

ทีมแพทย์จะรักษาความปลอดภัยทางเดินหายใจของผู้ป่วยโดยเริ่มจากหน้ากากออกซิเจนเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับออกซิเจนเพียงพอ

หากหน้ากากออกซิเจนไม่เพียงพอแพทย์อาจต้องใส่ท่อเพื่อนำออกซิเจนไปที่ปอด แพทย์จะสอดท่อเข้าไปในปากของผู้ป่วยหรือบางครั้งก็เข้าทางจมูก ท่อจะผ่านลิ้นปี่และเข้าไปในหลอดลม

ในกรณีที่รุนแรงบุคคลนั้นอาจต้องได้รับ tracheostomy หรือ cricothyroidotomy นี่คือขั้นตอนที่ศัลยแพทย์ใส่ท่อหายใจโดยตรงผ่านคอของผู้ป่วยและเข้าไปในหลอดลมโดยผ่านลิ้นปี่

แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะชนิดฉีดในวงกว้าง แม้ว่าอาการจะเกิดจากความร้อนหรือการสัมผัสสารเคมีคนก็ยังเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย

หากการทดสอบระบุว่าบุคคลนั้นมีการติดเชื้อชนิดใดแพทย์จะสั่งยาที่ตรงเป้าหมายเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือไม่สามารถหายใจได้ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

หากมีการติดเชื้ออาจทำให้เกิดภาวะอื่น ๆ เช่นหูชั้นกลางอักเสบหรือที่เรียกว่าการติดเชื้อในหูชั้นกลางปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของเยื่อบุรอบหัวใจ

การป้องกัน

เนื่องจากเด็ก ๆ เริ่มมีวัคซีนป้องกันโรคฮิบเป็นประจำจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรค epiglottitis จึงลดลงอย่างมาก

ฮิบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิด epiglottitis จากข้อมูลของแนวร่วมปฏิบัติการสร้างภูมิคุ้มกันโรคพบว่าร้อยละ 50–65 ของการติดเชื้อทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและร้อยละ 17 ทำให้เกิดอาการลิ้นปี่

จากข้อมูลของ CDC จำนวนผู้ป่วยโรคฮิบที่แพร่กระจายในสหรัฐอเมริกาเริ่มลดลงอย่างมากในช่วงปลายทศวรรษ 1980 ในช่วงเวลาที่วัคซีนฮิบกลายเป็นกิจวัตรสำหรับเด็ก

เนื่องจากมีการฉีดวัคซีนได้อย่างรวดเร็วอุบัติการณ์ของ epiglottitis จึงลดลงมากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์

การปรับปรุงนี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนฮิบ

Takeaway

Epiglottitis เป็นภาวะรุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบทำให้ลิ้นปี่บวมขึ้น สาเหตุสำคัญประการหนึ่งคือการติดเชื้อ แต่เงื่อนไขอื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน

มีความเสี่ยงที่บุคคลนั้นอาจหายใจไม่ออก หากเกิดขึ้นอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มีหรือสงสัยว่าอาจมีอาการลิ้นปี่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน epiglottitis เนื่องจาก Hib คือการฉีดวัคซีนป้องกัน Hib ให้กับเด็ก การฉีดวัคซีนจะป้องกันเด็กและคนอื่น ๆ ในชุมชน