จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณผ่าตัดต่อมลูกหมาก?

หลังจากที่คนเราอายุ 40 ปีขึ้นไปบางครั้งเซลล์ในต่อมลูกหมากจะเริ่มเพิ่มจำนวนขึ้น การเจริญเติบโตนี้สามารถนำไปสู่การขยายตัวของต่อมทำให้บีบท่อปัสสาวะซึ่งมักจะรบกวนการถ่ายปัสสาวะ

ภาวะนี้เรียกว่าโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) หรือการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่อ่อนโยน (BPE) ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและโดยปกติจะไม่เป็นอันตรายแม้ว่าอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้

ต่อมลูกหมากเป็นต่อมสืบพันธุ์ขนาดเท่าวอลนัทซึ่งทำหน้าที่ผลิตส่วนประกอบของเหลวบางส่วนของน้ำอสุจิ ของเหลวจะรวมตัวกับอสุจิจากลูกอัณฑะเมื่อเข้าสู่ท่อปัสสาวะระหว่างการหลั่ง

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเรียกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือ TURP ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินออกทางท่อปัสสาวะ

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการผ่าตัดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล:

• การผ่าตัดไม่ค่อยเป็นแนวทางแรกของการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
• แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทำการผ่าตัด TURP ส่วนใหญ่
• TURP ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TURP)

ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะศัลยแพทย์จะใส่เครื่องตรวจเข้าไปในท่อปัสสาวะ

ตามที่ American Urological Association การผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือ TURP เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ทุกๆปีแพทย์จะทำการผ่าตัดกับผู้ชายอเมริกันประมาณ 150,000 คน

ศัลยแพทย์ทำขั้นตอน TURP ส่วนใหญ่เมื่อผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบและหมดสติหรือหลับ

หรืออีกวิธีหนึ่งคือใช้ยาชาเกี่ยวกับไขสันหลังโดยวางเข็มไว้ที่กระดูกสันหลังเพื่อหยุดความรู้สึกใด ๆ ที่อยู่ใต้เอว

ขั้นตอนทำงานอย่างไร?

หลังจากการระงับความรู้สึกศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือที่เรียกว่าการส่องกล้องเข้าไปในท่อปัสสาวะ ในบางกรณีจะใช้อุปกรณ์แยกต่างหากเพื่อล้างของเหลวที่ปราศจากเชื้อผ่านบริเวณที่ผ่าตัด

เมื่อศัลยแพทย์วางตำแหน่งเครื่องส่องกล้องแล้วพวกเขาจะใช้มันเพื่อตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ผิดปกติออกและปิดผนึกเส้นเลือดที่แตก

สุดท้ายศัลยแพทย์จะสอดท่อพลาสติกยาวที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะและล้างเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ถูกทำลายลงในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

การกู้คืน

การผ่าตัด TURP ส่วนใหญ่ใช้เวลาระหว่าง 1 ถึง 2 ชั่วโมงและต้องพักฟื้นหลายชั่วโมงภายใต้การตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

โดยปกติสายสวนจะถูกเก็บไว้ในสถานที่เป็นเวลา 2 ถึง 3 วันหลังจากการผ่าตัด TURP และนำออกเมื่อกระเพาะปัสสาวะได้รับการล้างอย่างสมบูรณ์

ผลข้างเคียงคืออะไร?

ในขั้นต้นท่อปัสสาวะและบริเวณโดยรอบจะอักเสบและจะถ่ายปัสสาวะได้ยาก สายสวนและกระบวนการล้างอาจทำให้ไม่สบายตัวและทำให้กระเพาะปัสสาวะเป็นตะคริวได้

ท่อปัสสาวะอวัยวะเพศและบริเวณช่องท้องส่วนล่างจะมีสีแดงและบวมเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังการผ่าตัดซึ่งอาจรบกวนการถ่ายปัสสาวะ คนส่วนใหญ่รู้สึกอ่อนแอมากและเหนื่อยง่ายเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ผลข้างเคียงทั่วไปของการผ่าตัด TURP ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์
• ปัสสาวะเล็ดหรือรั่ว
• ความเร่งด่วนในปัสสาวะหรือการกระตุ้นให้ปัสสาวะกะทันหัน
• รู้สึกไม่สบายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
• มีเลือดออกเล็กน้อยหรือมีเลือดปนในปัสสาวะนานถึง 6 สัปดาห์

ผลข้างเคียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด TURP มักจะหายไปเนื่องจากท่อปัสสาวะและเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากอักเสบน้อยลงโดยปกติภายในไม่กี่สัปดาห์

แม้ว่าการผ่าตัด TURP อาจเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในบางคน แต่ก็สามารถลดปริมาณน้ำอสุจิที่ผลิตในระหว่างการหลั่งได้

มีภาวะแทรกซ้อนหรือความเสี่ยงหรือไม่?

ผลข้างเคียงบางประการของการผ่าตัดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ได้แก่ เลือดออกมากการหลั่งถอยหลังเข้าคลองและความอ่อนแอ

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการระงับความรู้สึกการผ่าตัด BPH มีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์บางอย่าง

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ แต่หายากที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน TURP ได้แก่ :

• เลือดออกมากเกินไป
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• การหลั่งถอยหลังเข้าคลองซึ่งน้ำอสุจิไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะระหว่างการหลั่ง
• ปัญหาปัสสาวะเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งความมักมากในกาม
• การงอกใหม่ของต่อมลูกหมากหรือการเกิดแผลเป็นโดยประมาณร้อยละ 10 ของผู้ชายต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมภายใน 5 ปี
• ความอ่อนแอหรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปัสสาวะแตกที่เกิดจากท่อปัสสาวะตีบ
• ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหรือการอักเสบของต่อมลูกหมาก
• อาการแพ้หรือผิดปกติต่อการระงับความรู้สึก

กลุ่มอาการหลัง TURP

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบอาการหลังการเกิด TURP จะเกิดขึ้น นี่คือจุดที่ของเหลวที่ใช้ในการล้างแผลผ่าตัดถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายมากเกินไปซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญของเหลวและปริมาณเลือด

สัญญาณเริ่มต้นของกลุ่มอาการหลังการเกิด TURP ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• เวียนหัว
• ความร้อนรน
• อาการปวดท้อง
• ความแน่นในหน้าอก

สัญญาณของกลุ่มอาการหลัง TURP ที่รุนแรง ได้แก่ :

• ความสับสน
• หายใจลำบาก
• มองเห็นภาพซ้อน
• การยึด
• โคม่า

แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่กลุ่มอาการหลังการเกิด TURP อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาเร็วพอ

เวลาการกู้คืน

โดยปกติแล้วจะปลอดภัยที่จะกลับไปทำกิจกรรมพื้นฐานในชีวิตประจำวัน 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากขั้นตอน TURP และปลอดภัยที่จะกลับไปทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงหลังจาก 1 ถึง 2 เดือน

เคล็ดลับเพื่อการฟื้นตัวที่ดีขึ้น

เคล็ดลับในการฟื้นตัวให้ดีขึ้น ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสองสามสัปดาห์และการดื่มน้ำให้เพียงพอ

มีหลายวิธีในการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด TURP

เคล็ดลับทั่วไป ได้แก่ :

• คงความชุ่มชื้น
• การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ระหว่าง 1 ถึง 2 เดือน
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักเป็นเวลา 1 ถึง 2 เดือน
• จำกัด การออกกำลังกายที่ทำให้เกิดความเครียดที่ขาหนีบหรือบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง
• หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเช่นคาเฟอีนแอลกอฮอล์และนิโคติน
• การ จำกัด การใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่อาจทำให้ร่างกายขาดน้ำเช่นยาลดน้ำมูกและยาต้านฮิสตามีน

เมื่อไปพบแพทย์

คนส่วนใหญ่เริ่มรู้สึกดีขึ้นและมีการไหลเวียนของปัสสาวะดีขึ้นภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด TURP

โดยรวมแล้วความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังการผ่าตัด TURP ค่อนข้างต่ำ แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อสุขภาพบางประการที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์และการแทรกแซง

เหตุผลที่ควรไปพบแพทย์หลังการผ่าตัด TURP ได้แก่ :

• เลือดออกจากท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากด้านนอกหรืออวัยวะเพศชาย
• การอักเสบและความเจ็บปวดในท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากหรืออวัยวะเพศเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์หรือแย่ลง
• ลดการไหลของปัสสาวะหรืออาการทางเดินปัสสาวะเช่นการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือความเร่งด่วนของปัสสาวะหลังการผ่าตัด 6 สัปดาห์
• เลือดในปัสสาวะที่รุนแรงหรือนานกว่า 4 ถึง 6 สัปดาห์
• เลือดอุดตันอย่างรุนแรงในปัสสาวะหรือปัสสาวะซึ่งมีสีแดงทั้งหมด
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าที่ไม่ดีขึ้นหลังจาก 4 สัปดาห์
• ความอ่อนแอหรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ความยากลำบากในการหลั่ง
• เวียนศีรษะหายใจถี่หรือสับสน
• อาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือทวีความรุนแรงขึ้นหรือรู้สึกไม่สบาย

การผ่าตัดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลประเภทอื่น ๆ มีอะไรบ้าง?

แม้ว่า TURP จะยังคงเป็นการผ่าตัดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่ทำกันทั่วไป แต่ก็มีขั้นตอนอื่น ๆ อีกหลายอย่างในการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่อาจเหมาะสมกว่าสำหรับบางคนหรือมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

การผ่าทวารหนักของต่อมลูกหมาก (TUIP)

ขั้นตอน TUIP ใช้ในกรณีที่ต่อมลูกหมากค่อนข้างเล็ก แต่ท่อปัสสาวะตีบรุนแรง

ในระหว่างขั้นตอน TUIP ศัลยแพทย์จะใส่ cystoscope เข้าไปในท่อปัสสาวะและขยายท่อปัสสาวะให้กว้างขึ้นโดยการตัดต่อมลูกหมากเล็ก ๆ และบริเวณที่ท่อปัสสาวะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ

ขั้นตอน TUIP มักจะบรรเทาความดันท่อปัสสาวะทันทีทำให้ปัสสาวะง่ายขึ้น

เช่นเดียวกับ TURP การผ่าตัด TUIP ใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสองสามวันและการใส่สายสวน

ผลข้างเคียงภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ TUIP นั้นคล้ายคลึงกับ TURP

เลเซอร์ต่อมลูกหมาก (HoLEP และ PVP)

เทคนิคการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ ได้แก่ การทำเลเซอร์โฮลเมียมของต่อมลูกหมาก (HoLEP) หรือการระเหยด้วยแสง (PVP)

ขั้นตอนเหล่านี้คล้ายกับ TURP ยกเว้นว่าจะใช้เลเซอร์เพื่อทำลายหรือทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเป็นไอแทนการตัดด้วยสายไฟฟ้า

เนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับการตัดน้อยจึงมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด HoLEP น้อยกว่าการผ่าตัด TURP แบบเดิมและมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

การผ่าตัด HoLEP หลายครั้งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้สายสวนเพียงคืนเดียว

ยกท่อปัสสาวะต่อมลูกหมาก

ในกรณีเล็กน้อยของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลอาจใส่อุปกรณ์ต่อมลูกหมากเข้าไปในต่อมลูกหมากเพื่อช่วยยกออกจากท่อปัสสาวะลดความดันท่อปัสสาวะและการหดตัว

Transurethral needle ablation (TUNA) และ transurethral microwave thermotherapy (TUMT)

กระบวนการใหม่ที่ค่อนข้างใหม่ TUNA ใช้เข็มที่ละเอียดเพื่อส่งคลื่นวิทยุความถี่ต่ำไปยังเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและทำลายพวกมัน ในระหว่างขั้นตอนของ TUNA ท่อปัสสาวะจะได้รับการปกป้องจากคลื่นวิทยุด้วยโล่

ในระหว่างขั้นตอน TUMT ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะใส่สายสวนที่มีเครื่องกำเนิดไมโครเวฟที่ต่ออยู่ผ่านท่อปัสสาวะและเข้าไปในต่อมลูกหมาก จากนั้นจะใช้เพื่อให้ความร้อนและทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก

ทั้ง TUNA และ TUMT เป็นขั้นตอนที่สามารถทำได้ในสถานที่สำหรับผู้ป่วยนอกเช่นคลินิกและมีเวลาพักฟื้นสั้น

แต่ในขณะที่ขั้นตอนต่างๆแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลได้ดีกว่าการใช้ยาเพียงอย่างเดียว แต่ก็ไม่ถือว่าดีเท่ากับการผ่าตัด TURP หรือ TUIP

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด

ในกรณีที่รุนแรงของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล - โดยปกติแล้วผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาประเภทอื่น ๆ - ต่อมลูกหมากอาจถูกเอาออกบางส่วนหรือทั้งหมด

ภาวะต่อมลูกหมากโตแบบเปิดมีความสัมพันธ์กับอัตราผลข้างเคียงที่สูงขึ้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เป็นผลให้พวกเขาต้องอยู่ในโรงพยาบาลและพักฟื้นนานกว่าขั้นตอนส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล