ปวดท้อง: โรค Crohn หรืออย่างอื่น?

อาการปวดท้องอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรค Crohn ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) แม้ว่าอาการของระบบทางเดินอาหารแบบถาวรอาจบ่งบอกถึง IBD เช่นโรค Crohn แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายที่ควรพิจารณา

อาการปวดท้องมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารมื้อใหญ่หรือดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนหรืออัดลมมากเกินไป

ในบทความนี้เราจะพูดถึงสาเหตุต่างๆของอาการปวดท้องวิธีการรักษาและวิธีแยกโรค Crohn ออกจากสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

ปวดท้องคืออะไร?

คนที่ปวดท้องอาจรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบน

อาการปวดท้องหมายถึงกลุ่มอาการที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (GI)

อาการปวดท้อง ได้แก่ :

• รู้สึกไม่สบายปวดหรือรู้สึกแสบร้อนในช่องท้องส่วนบน
• รู้สึกไม่สบายตัวระหว่างหรือหลังอาหารไม่นาน
• เสียงคำรามหรือเสียงดังออกมาจากกระเพาะอาหาร
• ก๊าซส่วนเกินที่ทำให้ท้องอืดหรือเรอ
• คลื่นไส้

สาเหตุของอาการปวดท้อง

คนอาจมีอาการปวดท้องได้จากหลายสาเหตุ แม้ว่าโรคและการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารที่ไม่สะดวก แต่อาการปวดท้องส่วนใหญ่เกิดจากพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีซึ่งนำไปสู่อาหารไม่ย่อย

อาหารไม่ย่อย

คำว่าอาหารไม่ย่อยหมายถึงอาการปวดท้องเช่นท้องอืดและไม่สบายตัวหลังจากรับประทานอาหาร

อาการอาหารไม่ย่อยเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคืองหรืออักเสบซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากคนเรากินมากเกินไปหรือกินเร็วเกินไป

การบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มต่อไปนี้มากเกินไปอาจทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคืองและทำให้อาหารไม่ย่อย:

• อาหารที่มีไขมันสูงหรือมันเยิ้ม
• อาหารรสเผ็ด
• แอลกอฮอล์
• คาเฟอีน
• เครื่องดื่มอัดลม

ความเครียดหรือความวิตกกังวล

ความเครียดหรือความวิตกกังวลอาจทำให้เกิดอาการ GI ทางเดินอาหารมีระบบประสาทของตัวเองเรียกว่าระบบประสาทลำไส้

ระบบประสาทลำไส้มีเซลล์ประสาทประมาณ 200–600 ล้านเซลล์ที่ผนังของทางเดินอาหาร เซลล์ประสาทเหล่านี้ช่วยควบคุมการทำงานของระบบย่อยอาหาร

เส้นประสาทในทางเดินอาหารตอบสนองต่อฮอร์โมนความเครียดในลักษณะเดียวกับเส้นประสาทในสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อสมองรับรู้ถึงอันตรายมันจะส่งสัญญาณไปยังต่อมหมวกไตเพื่อปล่อยฮอร์โมนความเครียดเช่นอะดรีนาลีนนอร์อิพิเนฟรินและคอร์ติซอล

ฮอร์โมนเหล่านี้มีผลกระทบทางกายภาพหลายประการในร่างกาย ได้แก่ :

• ทำให้อวัยวะย่อยอาหารช้าลงและ จำกัด ปริมาณเลือด
• เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อสมองหัวใจและปอด
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจและความดันโลหิต
• การขยายรูม่านตาเพื่อปรับปรุงการมองเห็น
• ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน
• เพิ่มการเผาผลาญ

ผู้ที่มีความเครียดในระดับสูงเป็นประจำอาจได้รับผลกระทบทางกายภาพของฮอร์โมนความเครียด จากข้อมูลของ American Psychological Association ความเครียดจะเพิ่มความไวของบุคคลต่ออาการปวดท้องท้องอืดและคลื่นไส้ ความเครียดที่รุนแรงอาจทำให้อาเจียนได้ในบางคน

ความวิตกกังวลคือการตอบสนองต่อความเครียดและหมายถึงความรู้สึกกังวลกลัวหรือไม่สบายใจมากเกินไป ผู้ที่มีความวิตกกังวลสามารถมีอาการทางจิตใจและร่างกายได้หลากหลายรวมถึงอาการ GI อาการเหล่านี้ ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวดท้อง
• การหดตัวหรือกระตุกในลำไส้
• ท้องร่วงหรือท้องผูก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาโรคประสาทกระเพาะอาหารได้ที่นี่

ยา

ยาบางชนิดอาจทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคืองได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาปฏิชีวนะ
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟน
• ยาลดคอเลสเตอรอล
• ยาความดันโลหิต
• ยาแก้ปวดที่มี opioid
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก
• เคมีบำบัด

เงื่อนไขทางการแพทย์

IBD ซึ่งรวมถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn อาจทำให้เกิดอาการ GI ที่ไม่พึงประสงค์

อย่างไรก็ตามคนอาจเกิดอาการเหล่านี้ได้เนื่องจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของลำไส้เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือปรสิต

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้อาหารไม่ย่อย ได้แก่ :

• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
• โรค celiac
• แพ้อาหารหรือแพ้
• แผลในกระเพาะอาหาร

Crohn’s คืออะไร?

โรค Crohn เป็นภาวะอักเสบเรื้อรังที่ทำลายส่วนต่างๆของทางเดินอาหาร บางครั้งโรค Crohn อาจส่งผลต่อกระเพาะอาหาร แต่มักเกิดในส่วนของลำไส้เล็กที่ใกล้กับลำไส้ใหญ่มากที่สุด

ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจมีอาการปวดท้องและอาหารไม่ย่อยพร้อมกับอาการ GI อื่น ๆ เช่น:

• ท้องร่วง
• ท้องผูก
• ตะคริวหรือปวดในช่องท้อง
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• อาการปวดข้อ
• โรคโลหิตจาง

เป็น Crohn หรืออย่างอื่น?

โรค Crohn ทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมาย ด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรค Crohn และสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดท้อง

ผู้ที่มักมีอาการอาหารไม่ย่อยควรแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ก่อนที่จะสรุปว่าพวกเขามีอาการ Crohn หากคนไม่สามารถระบุสาเหตุได้ควรปรึกษาแพทย์

แพทย์สามารถวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดท้องได้โดยถามเกี่ยวกับอาการของบุคคลตลอดจนประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัว นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของบุคคลและมองหาสัญญาณของปัญหาทางเดินอาหาร

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะวัดอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและน้ำหนักตัวของบุคคล นอกจากนี้ยังอาจกดที่ท้องของบุคคลเพื่อตรวจดูอาการท้องอืดความเจ็บปวดหรือก้อนเนื้อผิดปกติใต้ผิวหนัง

หากแพทย์คิดว่าคน ๆ นั้นอาจเป็นโรค GI เช่นโรค Crohn พวกเขามีแนวโน้มที่จะสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อระบุสภาพพื้นฐานของบุคคลนั้น

การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่แพทย์สามารถใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรค Crohn ได้แก่ :

• การตรวจเลือดและอุจจาระ
• การส่องกล้องหรือลำไส้ใหญ่
• การสแกน CT scan หรือ MRI

การรักษาอาการปวดท้อง

อาการปวดท้องมักจะหายไปโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์มากนักและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องเดินทางไปที่สำนักงานของแพทย์

คนที่ปวดท้องบ่อยๆอาจพบว่าการติดตามปริมาณอาหารและเครื่องดื่มและอาการของพวกเขานั้นเป็นประโยชน์

การจดบันทึกสิ่งเหล่านี้อาจทำให้บุคคลสามารถระบุอาหารและเครื่องดื่มที่ทำให้ปวดท้องได้เพื่อที่พวกเขาจะได้หลีกเลี่ยงได้ในอนาคต

วิธีอื่น ๆ ในการบรรเทาอาการปวดท้อง ได้แก่ :

• การดื่มของเหลวใสเช่นน้ำชาที่ไม่มีคาเฟอีนและน้ำซุป
• การรับประทานอาหารรสจืดที่จะไม่ทำให้ปวดท้องเช่นข้าวขาวแอปเปิ้ลซอสและมันฝรั่งต้ม
• หลีกเลี่ยงอาหารที่อาจทำให้ระบบทางเดินอาหารแย่ลงเช่นอาหารรสจัดอาหารที่มีเส้นใยสูงและคาเฟอีน

ผู้คนสามารถทานยาลดกรดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) เช่นบิสมัทซัลซาลิไซเลต (Pepto-Bismol) เพื่อลดอาการท้องร่วงคลื่นไส้และอาการ GI อื่น ๆ

อ่านวิธีแก้ปวดท้อง 21 วิธีที่บ้านได้ที่นี่

เมื่อใดที่ควรกังวลเกี่ยวกับอาการปวดท้อง

โดยทั่วไปผู้คนไม่จำเป็นต้องกังวลหากมีอาการปวดท้องเป็นครั้งคราว

อย่างไรก็ตามอาการอาหารไม่ย่อยเรื้อรังรุนแรงหรือต่อเนื่องปวดท้องหรือท้องร่วงอาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์ที่อาจต้องได้รับการรักษาพยาบาล

อาการปวดท้องที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาที่ร้ายแรงกว่า:

• ไข้ถาวร
• การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้หรือปัสสาวะ
• ท้องร่วงหรืออาเจียนที่กินเวลานานกว่าหนึ่งวัน
• ความสว่าง
• หัวใจเต้นเร็ว

เมื่อไปพบแพทย์

สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไตแนะนำให้ผู้คนพูดคุยกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ หากพบอาการอาหารไม่ย่อยที่กินเวลานานกว่า 2 สัปดาห์

ผู้คนควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการอาหารไม่ย่อยและมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระ
• อาเจียนหรือท้องร่วงบ่อยๆ
• อุจจาระสีดำคล้ายน้ำมันดิน
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ปวดที่หน้าอกกรามคอหรือแขน
• ปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง
• หายใจถี่
• กลืนลำบากหรือเจ็บปวด
• เหงื่อออกมากเกินไป
• สีเหลืองของดวงตาหรือผิวหนัง

สรุป

อาการปวดท้องอาจมีหลายสาเหตุ โดยปกติไม่รับประกันว่าจะต้องเดินทางไปห้องฉุกเฉินและในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุว่าบุคคลนั้นเป็นโรค Crohn

โดยปกติอาการปวดท้องเกิดจากพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีหรืออาการป่วยเล็กน้อยอื่น ๆ ดังนั้นจึงควรแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการปวดท้องก่อนที่จะพิจารณาว่าโรค Crohn เป็นสาเหตุของโรค

อาการปวดท้องมักจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อนและลดกรด OTC เช่น Pepto-Bismol

ผู้ที่มีอาการปวดท้องนานกว่า 1-2 วันอาจต้องการปรึกษาแพทย์ การติดเชื้อและโรคทางเดินอาหารอาจทำให้อาหารไม่ย่อย

โรค Crohn ทำให้เกิดอาการ GI ที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัย แพทย์อาจต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจภาพหลายครั้งเพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ ก่อนที่จะวินิจฉัยโรค Crohn