ประเภทสาเหตุและการวินิจฉัยโรคหอบหืด

โรคหอบหืดเป็นภาวะเรื้อรังที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจ ทำให้หายใจไม่ออกและหายใจลำบาก สิ่งกระตุ้นบางอย่าง ได้แก่ การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคืองไวรัสการออกกำลังกายความเครียดทางอารมณ์และปัจจัยอื่น ๆ

โรคหอบหืดทำให้ผนังด้านในของทางเดินหายใจหรือท่อหลอดลมบวมและอักเสบ

ในระหว่างที่เป็นโรคหอบหืดทางเดินหายใจจะบวมกล้ามเนื้อรอบ ๆ จะกระชับและอากาศจะเคลื่อนเข้าและออกจากปอดได้ยาก

ประมาณ 7.9% ของผู้คนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคหอบหืดในปี 2017 โรคหอบหืดมีหลายประเภทและปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดหรือทำให้เกิดอาการกำเริบเฉียบพลัน

บทความนี้จะกล่าวถึงประเภทสาเหตุและสาเหตุของโรคหอบหืดตลอดจนวิธีที่แพทย์วินิจฉัย

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการโรคหอบหืดที่นี่

โรคหอบหืดคืออะไร?

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอาจมีอาการเมื่อออกกำลังกาย

โรคหอบหืดเป็นภาวะระยะยาวที่มีผลต่อทางเดินหายใจ มันเกี่ยวข้องกับการอักเสบและการตีบภายในปอดซึ่งจะ จำกัด ปริมาณอากาศ

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอาจพบ:

• ความแน่นในหน้าอก
• หายใจไม่ออก
• หายใจไม่ออก
• ไอ
• เพิ่มการผลิตเมือก

อาการหอบหืดเกิดขึ้นเมื่ออาการรุนแรงขึ้น การโจมตีสามารถเริ่มได้อย่างกะทันหันและมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต

ในบางกรณีการบวมในทางเดินหายใจสามารถป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเข้าสู่ปอดได้ นั่นหมายความว่าออกซิเจนไม่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดหรือไปถึงอวัยวะสำคัญได้ ดังนั้นผู้ที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมและให้คำแนะนำแก่บุคคลเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับอาการของโรคหอบหืด

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของโรคหอบหืดที่นี่

ประเภท

โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธีและด้วยสาเหตุหลายประการ แต่สาเหตุมักจะเหมือนกัน ซึ่งรวมถึงมลพิษในอากาศไวรัสสัตว์เลี้ยงโกรธเชื้อราและควันบุหรี่

ส่วนด้านล่างแสดงรายการโรคหอบหืดบางประเภทที่พบบ่อย

โรคหอบหืดในวัยเด็ก

โรคหอบหืดเป็นภาวะเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก สามารถพัฒนาได้ทุกช่วงอายุ แต่พบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย

ในปี 2560 เด็กอายุ 5-14 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดมากที่สุด ในกลุ่มอายุนี้ภาวะนี้ได้รับผลกระทบ 9.7% ของผู้คน นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อ 4.4% ของเด็กอายุ 0–4 ปี

ในปีเดียวกันโรคหอบหืดได้รับผลกระทบ 7.7% ของผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป

ตามที่ American Lung Association สาเหตุที่พบบ่อยของโรคหอบหืดในวัยเด็ก ได้แก่ :

• การติดเชื้อทางเดินหายใจและโรคหวัด
• ควันบุหรี่รวมทั้งควันบุหรี่มือสอง
• สารก่อภูมิแพ้
• มลพิษทางอากาศรวมถึงมลพิษของโอโซนและอนุภาคทั้งในบ้านและนอกอาคาร
• การสัมผัสกับอากาศเย็น
• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน
• ความตื่นเต้น
• ความเครียด
• ออกกำลังกาย

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์หากเด็กเริ่มมีอาการหอบหืดเนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับอาการดังกล่าว

ในบางกรณีโรคหอบหืดอาจดีขึ้นเมื่อเด็กเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามสำหรับหลาย ๆ คนมันเป็นเงื่อนไขตลอดชีวิต

โรคหอบหืดที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่

โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุรวมทั้งในช่วงวัยผู้ใหญ่ จากการศึกษาในปี 2013 ผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีอาการต่อเนื่องมากกว่าเด็ก

ปัจจัยบางอย่างที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการเกิดโรคหอบหืดในวัยผู้ใหญ่ ได้แก่ :

• โรคทางเดินหายใจ
• การแพ้และการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
• ปัจจัยของฮอร์โมน
• โรคอ้วน
• ความเครียด
• การสูบบุหรี่

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคหอบหืดที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ได้ที่นี่

โรคหอบหืดจากการทำงาน

โรคหอบหืดจากการทำงานเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคืองที่มีอยู่ในที่ทำงาน

ในสถานที่ทำงานต่อไปนี้สารก่อภูมิแพ้อาจทำให้เกิดโรคหอบหืดในผู้ที่มีความไวหรือภูมิแพ้:

• ร้านเบเกอรี่โรงแป้งและห้องครัว
• โรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ
• ร้านขายสัตว์เลี้ยงสวนสัตว์และห้องปฏิบัติการที่มีสัตว์อยู่
• ฟาร์มและสถานที่ทางการเกษตรอื่น ๆ

ในอาชีพต่อไปนี้สารระคายเคืองอาจทำให้เกิดอาการหอบหืด:

• ซ่อมและผลิตรถยนต์
• วิศวกรรมและงานโลหะ
• งานไม้และช่างไม้
• อุตสาหกรรมอิเล็กทรอนิกส์และการประกอบ
• ร้านทำผม
• สระว่ายน้ำในร่ม

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่:

• ควัน
• มีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• มีประวัติโรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้จากสิ่งแวดล้อม

สภาพแวดล้อมในการทำงานของบุคคลสามารถกระตุ้นให้กลับมาเป็นโรคหอบหืดในวัยเด็กหรือเป็นจุดเริ่มต้นของโรคหอบหืดที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่

โรคหอบหืดที่ควบคุมยากและรุนแรง

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าประมาณ 5-10% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรง

บางคนมีอาการรุนแรงด้วยสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคหอบหืด ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจยังไม่ได้เรียนรู้วิธีใช้เครื่องช่วยหายใจที่ถูกต้อง

คนอื่น ๆ มีอาการหอบหืดทนไฟอย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้โรคหอบหืดจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาแม้จะรับประทานยาในปริมาณมากหรือใช้ยาสูดพ่นอย่างถูกต้องก็ตาม โรคหอบหืดประเภทนี้อาจส่งผลกระทบต่อ 3.6% ของผู้ที่มีอาการนี้ตามการศึกษาในปี 2015

โรคหอบหืด Eosinophilic เป็นโรคหอบหืดอีกประเภทหนึ่งที่ในกรณีที่รุนแรงอาจไม่ตอบสนองต่อยาตามปกติ แม้ว่าบางคนที่เป็นโรคหอบหืด eosinophilic สามารถใช้ยารักษาโรคหอบหืดมาตรฐานได้ แต่คนอื่น ๆ อาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดแบบ "ทางชีววิทยา" ที่เฉพาะเจาะจง ยาทางชีววิทยาชนิดหนึ่งช่วยลดจำนวนของ eosinophils ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ที่อาจทำให้เกิดโรคหอบหืด

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคหอบหืดขั้นรุนแรงที่นี่

โรคหอบหืดตามฤดูกาล

โรคหอบหืดประเภทนี้เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มีเฉพาะในสภาพแวดล้อมโดยรอบในบางช่วงเวลาของปี ตัวอย่างเช่นอากาศเย็นในฤดูหนาวหรือละอองเกสรดอกไม้ในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูร้อนอาจกระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืดตามฤดูกาล

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดตามฤดูกาลยังคงมีอาการในช่วงที่เหลือของปี แต่มักไม่พบอาการ

อย่างไรก็ตามโรคหอบหืดไม่ได้เกิดจากการแพ้เสมอไป เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดที่เป็นภูมิแพ้และไม่แพ้ได้ที่นี่

สาเหตุและทริกเกอร์

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคหอบหืด แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมทั้งสองดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญ

ปัจจัยบางอย่างเช่นความไวต่อสารก่อภูมิแพ้อาจเป็นได้ทั้งสาเหตุและตัวกระตุ้น ส่วนด้านล่างแสดงรายการอื่น ๆ

การตั้งครรภ์

จากการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงให้ทารกในครรภ์เป็นโรคหอบหืดในภายหลัง ผู้หญิงบางคนมีอาการหอบหืดกำเริบขณะตั้งครรภ์

โรคอ้วน

บทความหนึ่งจากปี 2014 ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนในผู้ป่วยโรคอ้วนจะมีระดับสูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคนี้ ผู้เขียนสังเกตว่าในการศึกษาหนึ่งเด็กที่เป็นโรคอ้วนที่ลดน้ำหนักก็เห็นว่าอาการของโรคหอบหืดดีขึ้นเช่นกัน

ขณะนี้มีหลักฐานจำนวนมากขึ้นที่บ่งชี้ว่าทั้งสองเงื่อนไขเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการอักเสบเรื้อรังและสิ่งนี้สามารถอธิบายความเชื่อมโยงได้

อาการแพ้

อาการแพ้จะเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคนเรารู้สึกไวต่อสารชนิดใดชนิดหนึ่ง เมื่อเกิดอาการแพ้แล้วบุคคลนั้นจะไวต่อปฏิกิริยาการแพ้ทุกครั้งที่สัมผัสกับสาร

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคหอบหืดที่เป็นโรคภูมิแพ้ แต่มักจะมีการเชื่อมโยงกัน ในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงอาจทำให้เกิดอาการได้

การศึกษาหนึ่งในปี 2013 พบว่า 60–80% ของเด็กและเยาวชนที่เป็นโรคหอบหืดมีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้อย่างน้อยหนึ่งชนิด

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคหอบหืดที่นี่

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่สามารถทำให้เกิดอาการหอบหืดได้ตามข้อมูลของ American Lung Association

โรคหอบหืดแม้ไม่สูบบุหรี่ก็สามารถทำให้ปอดเสียหายได้ สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะปอดที่เกี่ยวข้องกับยาสูบเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

มลพิษทางอากาศทั้งในบ้านและนอกบ้านอาจส่งผลต่อพัฒนาการและกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืด

สารก่อภูมิแพ้บางชนิดภายในบ้าน ได้แก่ :

• เชื้อรา
• ฝุ่น
• ขนของสัตว์และความโกรธ
• ควันจากน้ำยาทำความสะอาดและสีในครัวเรือน
• แมลงสาบ
• ขน

ทริกเกอร์อื่น ๆ ในบ้านและนอกบ้าน ได้แก่ :

• เรณู
• มลพิษทางอากาศจากการจราจรและแหล่งอื่น ๆ
• โอโซนระดับพื้นดิน

ความเครียด

ความเครียดสามารถก่อให้เกิดอาการหอบหืดได้ แต่ก็มีหลายอารมณ์เช่นกัน ความสุขความโกรธความตื่นเต้นเสียงหัวเราะการร้องไห้และปฏิกิริยาทางอารมณ์อื่น ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดได้

นักวิทยาศาสตร์ยังพบหลักฐานที่บ่งชี้ว่าโรคหอบหืดอาจมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ที่มีภาวะสุขภาพจิตเช่นภาวะซึมเศร้า

คนอื่น ๆ แนะนำว่าความเครียดในระยะยาวอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของ epigenetic ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคหอบหืดเรื้อรัง

ปัจจัยทางพันธุกรรม

มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่าโรคหอบหืดเกิดขึ้นในครอบครัว เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิทยาศาสตร์ได้ทำแผนที่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างที่อาจมีบทบาทในการพัฒนา

ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงของ epigenetic มีความรับผิดชอบ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อปัจจัยแวดล้อมทำให้ยีนเปลี่ยนแปลง

ปัจจัยด้านฮอร์โมน

ประมาณ 5.5% ของผู้ชายและ 9.7% ของผู้หญิงเป็นโรคหอบหืด นอกจากนี้อาการอาจแตกต่างกันไปตามระยะการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงและจุดในรอบประจำเดือน

ตัวอย่างเช่นในช่วงวัยเจริญพันธุ์อาการอาจแย่ลงในช่วงมีประจำเดือนเมื่อเทียบกับช่วงเวลาอื่น ๆ ของเดือน แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าโรคหอบหืดระหว่างมีประจำเดือน อย่างไรก็ตามในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาการของโรคหอบหืดอาจดีขึ้น

นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าการทำงานของฮอร์โมนอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลให้ทางเดินหายใจมีความรู้สึกไวเกินไป

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดไม่ต่อเนื่องอาจมีอาการเพียงบางครั้ง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคหอบหืดเป็นระยะที่นี่

การวินิจฉัย

แพทย์จะถามบุคคลนั้นเกี่ยวกับอาการของพวกเขาประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวและประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลของพวกเขา พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายและอาจทำการทดสอบอื่น ๆ

เมื่อแพทย์ทำการวินิจฉัยพวกเขาจะสังเกตด้วยว่าโรคหอบหืดนั้นไม่รุนแรงไม่ต่อเนื่องปานกลางหรือรุนแรง พวกเขาจะพยายามระบุประเภทด้วย

ผู้คนสามารถเก็บบันทึกอาการและสิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้เพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ซึ่งควรรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับสารระคายเคืองที่อาจเกิดขึ้นในที่ทำงาน

หัวข้อด้านล่างนี้กล่าวถึงการทดสอบอื่น ๆ ที่แพทย์อาจดำเนินการเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคหอบหืด

การตรวจร่างกาย

แพทย์จะให้ความสำคัญกับระบบทางเดินหายใจส่วนบนหน้าอกและผิวหนัง พวกเขาจะฟังสัญญาณของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการอุดกั้นทางเดินหายใจและโรคหอบหืด

นอกจากนี้ยังจะตรวจสอบ:

• น้ำมูกไหล
• ทางเดินจมูกบวม
• การเจริญเติบโตใด ๆ ที่ด้านในของจมูก

นอกจากนี้ยังจะตรวจผิวหนังเพื่อหาสัญญาณของกลากหรือลมพิษ

การทดสอบโรคหอบหืด

แพทย์อาจทำการทดสอบสมรรถภาพปอดเพื่อประเมินว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใด

การทดสอบ spirometry เป็นตัวอย่างหนึ่งของการทดสอบสมรรถภาพปอด บุคคลนั้นจะต้องหายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจออกอย่างแรงเป็นท่อ ท่อเชื่อมต่อกับเครื่องจักรที่เรียกว่าสไปโรมิเตอร์ซึ่งแสดงให้เห็นว่าคนเราหายใจเข้าและหายใจออกมากแค่ไหนและความเร็วในการไล่อากาศออกจากปอด

จากนั้นแพทย์จะเปรียบเทียบผลลัพธ์เหล่านี้กับผู้ที่มีอายุใกล้เคียงกัน แต่ไม่เป็นโรคหอบหืด

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์อาจให้ยาขยายหลอดลมแก่ผู้นั้นเพื่อเปิดทางเดินของอากาศและทำการทดสอบซ้ำ หากผลลัพธ์ที่สองดีขึ้นบุคคลนั้นอาจเป็นโรคหอบหืด

อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้อาจไม่เหมาะสำหรับเด็กเล็ก แพทย์อาจสั่งจ่ายยารักษาโรคหอบหืดแทนเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์และติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการ

การทดสอบอื่น ๆ

การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ :

การทดสอบความท้าทาย การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินได้ว่าอากาศเย็นหรือการออกกำลังกายมีผลต่อการหายใจของบุคคลอย่างไร

ทิ่มแทงผิวหนัง แพทย์สามารถใช้การทดสอบนี้เพื่อระบุอาการแพ้ที่เฉพาะเจาะจง

ทดสอบเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ การตรวจเสมหะการเอกซเรย์และการทดสอบอื่น ๆ สามารถช่วยแยกแยะไซนัสอักเสบหลอดลมอักเสบและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการหายใจของบุคคลได้

สรุป

โรคหอบหืดเป็นอาการอักเสบเรื้อรังที่ทำให้ทางเดินหายใจบวม สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยและอาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถช่วยให้บุคคลมีชีวิตที่สมบูรณ์และกระตือรือร้นกับโรคหอบหืด

เรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกบางอย่างในการรักษาโรคหอบหืดที่นี่

ถาม:

โรคหอบหืดสามารถพัฒนาเป็นโรคปอดที่เป็นอันตรายอื่น ๆ เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือถุงลมโป่งพองได้หรือไม่?

A:

โรคหอบหืดเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเป็นเวลานานมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงตั้งแต่ยังเป็นเด็ก

ในทางกลับกันโรคถุงลมโป่งพองไม่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดแม้ว่าอาการจะคล้ายกันก็ตาม การสูบบุหรี่มักทำให้เกิดสิ่งนี้

มาร์คปรุงยา คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์

อ่านบทความเป็นภาษาสเปน