การใช้และความเสี่ยงของยากลุ่ม statin

Statins เป็นกลุ่มยาที่สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดได้ พวกเขาทำได้โดยการปิดกั้นเอนไซม์ในตับที่จำเป็นสำหรับการสร้างคอเลสเตอรอล

คอเลสเตอรอลมีบทบาทในการทำงานของเซลล์และร่างกายตามปกติ อย่างไรก็ตามระดับที่สูงมากอาจทำให้หลอดเลือดตีบได้ สิ่งนี้ทำให้โล่ที่มีคอเลสเตอรอลสะสมในหลอดเลือดแดงและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

การลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสแตตินยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายจังหวะและอาการเจ็บหน้าอกหรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

นักวิจัยคาดว่าเกือบ 30% ของผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกาใช้ยาสแตตินบางรูปแบบ ด้านล่างนี้เราจะอธิบายถึงการใช้งานความเสี่ยงและประโยชน์ที่เป็นไปได้ของยาเหล่านี้

statins คืออะไร?

รูปภาพ MirageC / Getty

แพทย์มักจะสั่งยา statin เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ยาเหล่านี้ขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ตับที่ช่วยสร้างคอเลสเตอรอล พวกเขาเรียกอีกอย่างว่าสารยับยั้ง HMG-CoA reductase

สแตตินสามารถลดปริมาณไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอลในร่างกาย บางครั้งผู้คนมักเรียกประเภทนี้ว่าคอเลสเตอรอลที่“ ไม่ดี” สแตตินยังสามารถเพิ่มระดับของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) หรือคอเลสเตอรอลที่“ ดี” ได้อีกด้วย

นอกจากนี้สแตตินยังสามารถลดปริมาณไขมันที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ในเลือด

ประเภทของ statin ได้แก่ :

• atorvastatin (ไขมัน)
• fluvastatin (เลสคอล)
• โลวาสแตติน (Mevacor)
• พิทาวาสแตติน (Livalo, Livazo)
• พราวาสแตติน (Pravachol)
• โรซูวาสแตติน (Crestor)
• ซิมวาสแตติน (Zocor)

Atorvastatin และ rosuvastatin มีศักยภาพมากที่สุดในขณะที่ fluvastatin มีน้อยที่สุด

นอกจากนี้ยังมียาผสม ตัวอย่างเช่น Vytorin เป็นการรวมกันของ simvastatin ซึ่งเป็น statin และ ezetimibe ซึ่งเป็นยาที่ช่วยลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลในอาหาร

ผลข้างเคียง

ผู้ที่รับประทาน simvastatin, atorvastatin หรือ lovastatin ควรหลีกเลี่ยงน้ำเกรพฟรุตและน้ำเกรพฟรุตเพื่อลดความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์

คนส่วนใหญ่ที่ทานยากลุ่ม statin จะมีผลข้างเคียงเล็กน้อยถ้ามี ผลข้างเคียงเล็กน้อยอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกของเข็มและเข็ม
• ท้องอืด
• ผื่น
• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• อาการปวดท้อง
• ท้องร่วง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดสองประการคือความล้มเหลวของตับและความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่าง สิ่งเหล่านี้หายาก

โดยเฉพาะสแตตินอาจนำไปสู่ความเสียหายของกล้ามเนื้อใน 1 ใน 10,000 คนที่รับประทานยาประเภทนี้ในแต่ละปี โดยทั่วไปความเสียหายจะย้อนกลับได้เมื่อบุคคลนั้นหยุดรับประทานยาสแตติน

ยังแทบจะไม่มากนักความเสียหายของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่เรียกว่า rhabdomyolysis อาจเกิดขึ้นได้โดยประมาณ 2-3 ใน 100,000 คนที่รับประทานยาประเภทนี้ต่อปี

นอกจากนี้งานวิจัยบางชิ้นยังเชื่อมโยงการใช้ statin กับต้อกระจก อย่างไรก็ตามการทบทวนในปี 2560 ไม่พบหลักฐานที่ชัดเจนในเรื่องนี้

นอกจากนี้สแตตินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ได้เล็กน้อย

ในที่สุดสแตตินอาจเชื่อมโยงกับปัญหาความจำแม้ว่าจะมีการผสมหลักฐาน จากการทบทวนในปี 2018 statin อาจทำให้เกิดความจำเสื่อมชั่วคราว แต่อาจมีผลในการป้องกันการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอายุ การวิจัยในเรื่องนี้กำลังดำเนินอยู่

rhabdomyolysis คืออะไร?

Rhabdomyolysis เริ่มแรกทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและอาจแย่ลงจนทำให้กล้ามเนื้อสลายหรือไตวายได้ ในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่รับประทานยาสแตตินร่วมกับยาอื่นที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด rhabdomyolysis หรือเพิ่มระดับของ statin ในเลือด

ใครไม่ควรทานยาสแตติน?

ก่อนที่จะสั่งยา statin ให้กับทุกคนที่เป็นโรคตับแพทย์ควรปรึกษาถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้อย่างละเอียด

หากโรคตับมีความคงตัวและเรื้อรังการรับประทานยาสแตตินในขนาดต่ำอาจให้ประโยชน์มากกว่าความเสี่ยง อย่างไรก็ตามหากโรคตับลุกลามคำแนะนำเตือนไม่ให้ใช้ยากลุ่มสแตติน

หากโรคตับเกิดขึ้นในขณะที่รับประทานยาสแตตินแพทย์ของผู้นั้นอาจแนะนำให้ลดปริมาณยาสแตตินเปลี่ยนสแตตินหรือหยุดใช้

ผู้ที่ตั้งครรภ์ให้นมบุตรหรือตั้งใจที่จะตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทานยากลุ่ม statin

โดยทั่วไปไม่ปลอดภัยที่จะรวมสแตตินกับ:

• erythromycin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะ
• clarithromycin (Biaxin) ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่ง
• itraconazole ยาต้านเชื้อรา
• diltiazem (Cardizem) ยาที่มักใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• verapamil ซึ่งเป็นยาที่มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่คล้ายคลึงกัน
• ยาละลายลิ่มเลือดซึ่งช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• สารยับยั้งโปรตีเอสการรักษาโรคเอดส์

ฟังก์ชัน

Statins ยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า HMG-CoA reductase ซึ่งควบคุมการผลิตคอเลสเตอรอลในตับ ยาจะสกัดกั้นเอนไซม์ซึ่งจะทำให้กระบวนการผลิตคอเลสเตอรอลช้าลง

โดยทั่วไป Statins จะทำงานได้ดีและสามารถลด LDL cholesterol ได้ประมาณ 30% หรือ 50% ด้วยปริมาณที่สูง

ผู้คนมักจะรับประทานยากลุ่ม statin ต่อไปแม้ว่าจะถึงระดับคอเลสเตอรอลตามเป้าหมายแล้วก็ตามเพื่อรักษาระดับการป้องกันหลอดเลือด

ใครใช้ยากลุ่ม statin?

คนมักใช้ยา statin เพื่อลดคอเลสเตอรอลสูงและป้องกันหลอดเลือดลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจในกระบวนการนี้

แพทย์อาจแนะนำ statins:

• คนเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• หลังจากหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• หากการตรวจเลือดให้ค่า LDL cholesterol อ่าน 190 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dl) หรือสูงกว่า
• ถ้าการอ่าน 70 มก. / ดล. หรือสูงกว่าในคนอายุ 40–75 ปีที่เป็นเบาหวาน
• ถ้าการอ่าน 70 mg / dl หรือสูงกว่าในคนอายุ 40–75 ปีที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง

หลอดเลือดสามารถพัฒนาและสร้างโล่ได้แม้ว่าระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจะต่ำก็ตาม Statins อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบอยู่แล้วหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้แม้ว่าจะไม่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงก็ตาม

สรุป

Statins เป็นกลุ่มยาที่สามารถลดคอเลสเตอรอลสูงลดความเสี่ยงของหลอดเลือดและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

สแตตินมักก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงหากมี แต่ยาเหล่านี้แทบจะไม่ก่อให้เกิดผลเสียที่สำคัญและเป็นอันตรายถึงชีวิต

พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการทานยา statin กับแพทย์อย่างละเอียด