พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง: การปฏิรูปการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา - ประกันสุขภาพ - ประกันสุขภาพ

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง: การปรับปรุง

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือที่เรียกว่าพระราชบัญญัติการคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพงกลายเป็นกฎหมายเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2553

ประธานาธิบดีบารัคโอบามาลงนามใน ACA เป็นที่รู้จักอย่างไม่เป็นทางการในชื่อ Obamacare

ACA มีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนจำนวนมากขึ้นมีประกันสุขภาพมากขึ้นในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

ปรับปรุงคุณภาพของการดูแลสุขภาพและการประกันสุขภาพ
กำกับดูแลธุรกิจประกันสุขภาพ
ลดค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพในสหรัฐฯ

อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงการปกครองในปี 2559 ได้นำการเปลี่ยนแปลงบางอย่างมาสู่ ACA และอาจมีเรื่องอื่น ๆ อีกมากมาย

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับจุดที่ ACA อยู่ในปัจจุบัน

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงปี 2010

เครดิตรูปภาพ: Courtney Hale / Getty Images

กฎหมายใหม่นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกาโดยการขยายความคุ้มครองด้านสุขภาพให้กับผู้คนจำนวนมากขึ้นและปกป้องผู้ถือกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่มีอยู่

หลายส่วนของการเรียกเก็บเงินมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับคนจำนวนมาก

สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความคุ้มครองสำหรับเงื่อนไขก่อนหน้านี้ (รวมถึงการตั้งครรภ์) เด็กที่อยู่ในแผนของผู้ปกครองและช่วยให้ธุรกิจขนาดเล็กมีประกันพนักงาน

ส่วนต่อไปนี้จะพิจารณาปัจจัยเหล่านี้โดยละเอียด

ความคุ้มครองสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

ตั้งแต่ปี 2014 บริษัท ประกันภัยไม่ได้รับอนุญาตให้เพิ่มเบี้ยประกันภัยสำหรับทารกหรือเด็กเนื่องจากสุขภาพหรือความพิการมาก่อน

ผู้ใหญ่ที่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถรับความคุ้มครองได้เนื่องจากเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้และผู้ที่ไม่มีประกันเป็นเวลา 6 เดือนหรือนานกว่านั้นจะได้รับการประกัน

แผนประกันสภาพที่มีอยู่ก่อนหน้านี้มุ่งเป้าไปที่ผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถรับความคุ้มครองได้เนื่องจากสภาพที่มีมาก่อนเช่นโรคเบาหวานหรือมะเร็ง ตั้งแต่ปี 2014 ACA ได้เปิดให้เข้าถึงได้

ปัจจุบัน บริษัท ประกันสุขภาพไม่สามารถปฏิเสธหรือยกเลิกความคุ้มครองสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพมาก่อนได้ การประกันภัยจะต้องครอบคลุมเงื่อนไขนั้นด้วยและผู้ประกันตนไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากบุคคลอื่นเพิ่มเติมสำหรับการมีเงื่อนไขนั้นได้

ผู้ประกันตนยังคงถือว่าการตั้งครรภ์เป็นภาวะที่มีมาก่อนดังนั้นการประกันจึงครอบคลุมการฝากครรภ์ทั้งหมดและการคลอดตั้งแต่วันแรกที่ได้รับความคุ้มครอง

ในปี 2018 ฝ่ายบริหารของประธานาธิบดีทรัมป์ประกาศว่าพวกเขาจะไม่สนับสนุนบทบัญญัตินี้ใน ACA อีกต่อไป ศาลฎีกากำลังพิจารณาว่าจะยึดถือเรื่องนี้หรือไม่ คาดว่าจะมีการตัดสินใจในปี 2564

เด็กยังคงอยู่ในแผนของผู้ปกครอง

ACA หมายความว่าคนหนุ่มสาวสามารถรักษาแผนสุขภาพของพ่อแม่ได้จนกว่าพวกเขาจะอายุ 26 ปี

ซึ่งรวมถึงผู้ที่:

ไม่ได้อาศัยอยู่กับพ่อแม่ของพวกเขา
ออกจากโรงเรียน
ไม่ได้ขึ้นอยู่กับพ่อแม่ทางการเงิน
แต่งงานแล้ว

เด็กที่ทำประกันสุขภาพตามแผนของพ่อแม่จะสูญเสียความคุ้มครองในวันเกิด 26 ปี

นี่ถือเป็นช่วงการลงทะเบียนพิเศษ หมายความว่าพวกเขาสามารถสมัครแผนใหม่ได้โดยไม่ต้องรอให้เปิดลงทะเบียนในช่วงสิ้นปี

อย่างไรก็ตามการประกันภัยไม่ครอบคลุมถึงคู่สมรสและลูกหลานของเด็กที่เป็นผู้ใหญ่

เครดิตภาษีสำหรับธุรกิจขนาดเล็ก

ACA ยังมีเป้าหมายเพื่อช่วยให้ธุรกิจขนาดเล็กได้รับการประกันสุขภาพสำหรับคนงาน

ธุรกิจขนาดเล็กสามารถรับความช่วยเหลือในการจัดหาเงินทุนค่าประกันสุขภาพ เครดิตภาษีใหม่ทำให้การซื้อประกันสุขภาพสำหรับพนักงานมีราคาถูกกว่า

ภายใต้โครงการ Small Business Health Options นายจ้างอาจได้รับประโยชน์จากเครดิตภาษีหากพวกเขา:

ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับพนักงานของพวกเขา
มีพนักงานประจำน้อยกว่า 25 คน
จ่ายเงินเดือนเฉลี่ยต่อปีต่ำกว่า 50,000 ดอลลาร์

ความคุ้มครองและความปลอดภัยที่มากขึ้นสำหรับทุกคน

ตั้งแต่ปี 2014 ผู้คนจำนวนมากในสหรัฐอเมริกาได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพรวมถึงผู้ที่มีรายได้น้อยและผู้ที่มีภาวะสุขภาพมาก่อน

ในอดีตบุคคลที่ลงทะเบียนใน Medicare Part D มักตกอยู่ในช่องว่างของการรายงานข่าวหรือ "หลุมโดนัท" เมื่อพวกเขาใช้จ่ายเงินตามจำนวนที่กำหนดไว้แล้วพวกเขาต้องจ่ายค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมออกจากกระเป๋า

หลังจากการเปิดตัว ACA ผู้ที่มี Medicare Part D จะได้รับส่วนลด 50% สำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แบรนด์เนมและส่วนลด 7% สำหรับยาสามัญ

ผู้ที่มี Medicare ก็มีสิทธิ์ได้รับการตรวจแมมโมแกรมการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และบริการป้องกันอื่น ๆ นโยบายด้านสุขภาพใหม่ทั้งหมดต้องเสนอการตรวจคัดกรองและบริการป้องกันโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของ Medicare Part D ที่นี่

การเปลี่ยนแปลงล่าสุดของกฎหมาย

ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้นำเสนอการเปลี่ยนแปลงกฎหมายหลายประการ ส่วนด้านล่างนี้จะดูรายละเอียดเพิ่มเติม

ค่าธรรมเนียมสำหรับการไม่ได้รับความคุ้มครอง

เมื่อกฎหมายมีผลบังคับใช้ครั้งแรกผู้ที่สามารถจ่ายค่าประกันสุขภาพได้ แต่เลือกที่จะไม่ซื้อแผนอาจต้องเสียภาษีจากภาษีเงินได้ประจำปี

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้หยุดลงในปี 2019 บุคคลที่ไม่มีความคุ้มครองจะไม่ต้องจ่ายค่าธรรมเนียม

ระยะเวลาการลงทะเบียน

ระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่เพื่อสมัครแผนใหม่นั้นสั้นลงอย่างมากในตอนนี้

ในตอนแรกระยะเวลาการลงทะเบียนจะอยู่ในเดือนมกราคมหรือกุมภาพันธ์ของปีถัดไป ตอนนี้เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 15 ธันวาคมเท่านั้นหากไม่มีสถานการณ์พิเศษเช่นเปลี่ยนงานแต่งงานมีลูกหรือรับเลี้ยงบุตรบุคคลจะไม่สามารถซื้อประกันนอกวันดังกล่าวได้

ข้อกำหนดในการทำงานสำหรับ Medicaid

ในปี 2018 ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ได้ให้แนวทางใหม่ที่จะช่วยให้รัฐต่างๆสามารถใช้ข้อกำหนดในการทำงานสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicaid ได้

ซึ่งหมายความว่าบางคนจะต้องหางานทำหากต้องการรักษาสิทธิประโยชน์ของ Medicaid ไว้

ข้อยกเว้น

ในปี 2019 บริษัท ต่างๆสามารถขอการยกเว้นที่จะอนุญาตให้พวกเขาไม่เสนอหรือจ่ายเงินสำหรับความคุ้มครองสำหรับการคุมกำเนิดเนื่องจากการคัดค้านทางศาสนาหรือศีลธรรม

ความคิดเห็นและข้อกังวล

เมื่อ ACA มีผลบังคับใช้หลายคนไม่เห็นด้วยกับมัน ดูเหมือนจะมีข้อตกลงโดยรวมในหลายประเด็น แต่แนวคิดในการทำประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับทุกคนไม่เป็นที่นิยม

การเปิดตัว ACA ทำให้จำนวนผู้ที่มีหลักประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น มันยังคงสูงขึ้นกว่าเดิม แต่ดูเหมือนว่าตัวเลขจะลดลง

ปัจจัยที่เอื้อต่อสิ่งนี้อาจรวมถึงต้นทุนการประกันที่เพิ่มขึ้นและการหักค่าธรรมเนียมสำหรับผู้ที่ไม่มีประกัน

ผู้คนยังคงเฝ้าติดตามสถานะของ ACA และบทบัญญัติอย่างใกล้ชิด สิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษคือการคุ้มครองผู้ที่มีภาวะสุขภาพมาก่อน

การสำรวจความคิดเห็นในปี 2018 โดย Kaiser Family Foundation พบว่าเกือบ 64% ของผู้คนไม่ต้องการให้ศาลฎีกายกเลิกการคุ้มครองเหล่านี้ ในขณะเดียวกัน 52% ไม่ต้องการให้ศาลฎีกาคว่ำ ACA โดยรวม

สรุป

ACA มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพของผู้คนในสหรัฐอเมริกาอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงล่าสุดของ ACA อาจทำลายประโยชน์ของ ACA ไปแล้วและมีความกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในอนาคต

ปัจจัยล่าสุดที่ทำให้การตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพในอนาคตมีความสำคัญมากกว่าที่เคยมีมา ได้แก่ :