อาการและการรักษาผื่นข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งที่มักเกิดกับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน นอกจากอาการปวดตึงและบวมของข้อแล้วโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจทำให้เกิดผื่นแดงเป็นสะเก็ด

ในบทความนี้เราจะพูดถึงว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ทำให้เกิดผื่นหรือไม่ นอกจากนี้เรายังครอบคลุมถึงอาการการรักษาและการแก้ไขบ้านสำหรับผื่นสะเก็ดเงิน

ทุกคนที่มี PsA มีผื่นขึ้นหรือไม่?

ผื่นสะเก็ดเงินมักปรากฏที่ข้อศอก

มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่าง PsA และโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นอาการทางผิวหนังที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 3 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา เกิดขึ้นเมื่อร่างกายเปลี่ยนเซลล์ผิวเร็วเกินไปซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผื่นแดงเป็นขุยที่ผิวหนัง

แพทย์ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน แต่พวกเขาเชื่อว่าเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน

ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนา PsA PsA ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดบวมและตึง

อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มี PsA จะมีลักษณะผื่นสะเก็ดเงิน จากการทบทวนในปี 2014 พบว่าประมาณ 10 ถึง 37 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PsA มีอาการทางผิวหนังและข้อต่อในเวลาเดียวกันในขณะที่ประมาณ 6 ถึง 18 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่มีอาการในข้อต่อก่อนที่ผื่นสะเก็ดเงินจะปรากฏขึ้น

ผู้เขียนบทวิจารณ์ล่าสุดระบุว่าประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค PsA จะมีอาการของโรคสะเก็ดเงินก่อนที่จะเกิดการอักเสบร่วมกัน

อาการของผื่นสะเก็ดเงิน

ผื่นสะเก็ดเงินมักมีลักษณะเป็นแผ่นหนาสีแดงและมีเกล็ดสีเงินปกคลุม แผ่นแปะเหล่านี้อาจแห้งคันและเจ็บ ผื่นสามารถพัฒนาได้ทุกที่ แต่มักมีผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายดังต่อไปนี้:

• ข้อศอก
• หัวเข่า
• หลังส่วนล่าง
• หนังศีรษะ
• ใบหน้า
• มือ
• ฝ่าเท้า

โรคสะเก็ดเงินมีหลายประเภทซึ่งแต่ละประเภทอาจทำให้เกิดผื่นที่แตกต่างกันเล็กน้อย เป็นไปได้ที่จะเป็นโรคสะเก็ดเงินมากกว่าหนึ่งชนิดในเวลาเดียวกัน โรคสะเก็ดเงินบางประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ :

• โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีผลต่อประมาณ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้ทำให้ผิวหนังแห้งเป็นสีแดงและมีเกล็ดสีเงินปกคลุมอยู่ โล่เหล่านี้อาจแตกต่างกันไปทั้งขนาดและรูปร่าง
• โรคสะเก็ดเงิน Guttate ทำให้เกิดรอยรูปไข่ขนาดเล็กจำนวนมากซึ่งมักปรากฏบนหน้าอกต้นแขนต้นขาและหนังศีรษะ
• โรคสะเก็ดเงินผกผันทำให้เกิดรอยเรียบสีแดงที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ผิวหนังพับเช่นรอบ ๆ อวัยวะเพศหน้าอกและรักแร้ แรงเสียดทานและการขับเหงื่ออาจทำให้แพทช์เหล่านี้แย่ลง
• โรคสะเก็ดเงิน Pustular เป็นโรคสะเก็ดเงินรูปแบบหนึ่งที่หายากกว่าซึ่งทำให้เกิดตุ่มน้ำเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือที่เรียกว่า pustules เพื่อพัฒนาบนผิวหนัง
• Erythrodermic psoriasis เป็นโรคสะเก็ดเงินรูปแบบหนึ่งที่หายากและรุนแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อร่างกายส่วนใหญ่ของคนเรา ทำให้ผิวหนังเป็นสะเก็ดสีแดงและบางคนมีอาการคันหรือแสบร้อนอย่างรุนแรง โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้ต้องได้รับการรักษาทันที

รูปภาพโรคสะเก็ดเงิน

การรักษาผื่นสะเก็ดเงิน

มีการรักษาที่แตกต่างกันมากมายสำหรับผู้ที่มีผื่นสะเก็ดเงิน ทางเลือกในการรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของผื่น แต่ละคนตอบสนองต่อยาที่แตกต่างกันและบางคนอาจต้องใช้การรักษาร่วมกัน

ตัวเลือกการรักษาผื่นสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

ยาเฉพาะที่

แพทย์มักจะแนะนำการรักษาเฉพาะที่สำหรับโรคสะเก็ดเงินระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ทำให้ผิวนวลเป็นมอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่ไม่ใช่เครื่องสำอางที่ช่วยปกป้องผิวและลดความแห้งกร้านอาการคันและการปรับขนาด
• สเตียรอยด์เฉพาะที่มีความแรงแตกต่างกันไปและสเตียรอยด์เฉพาะที่แรงกว่านั้นจำเป็นต้องมีใบสั่งยา ครีมและขี้ผึ้งเหล่านี้ทำงานโดยลดการอักเสบและชะลอการเติบโตของเซลล์ผิวหนัง
• อะนาล็อกของวิตามินดีทำงานโดยการชะลอการเติบโตของเซลล์ผิวหนังและสามารถช่วยขจัดเกล็ดและทำให้โล่หนาแบน แพทย์มักจะสั่งยาเหล่านี้ร่วมกับสเตียรอยด์เฉพาะที่
• เรตินอยด์เฉพาะที่เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของวิตามินเอและแพทย์มักสั่งให้ใช้ร่วมกับสเตียรอยด์เฉพาะที่ เรตินอยด์ช่วยชะลอการเติบโตของเซลล์ผิวลดการปรับขนาดและลดการเกิดฝ้าหนา ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงเรตินอยด์
• น้ำมันถ่านหินมาในรูปแบบของแชมพูโฟมและขี้ผึ้งซึ่งหาซื้อได้ตามเคาน์เตอร์ ยาเหล่านี้สามารถช่วยลดอาการคันและเกล็ดได้
• สารยับยั้ง Calcineurin ได้แก่ ครีมทาโครลิมัสและครีม pimecrolimus บางครั้งแพทย์จะสั่งยาเหล่านี้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินโดยเฉพาะโรคสะเก็ดเงินบนใบหน้าหรือโรคสะเก็ดเงินผกผัน

การบำบัดด้วยแสง

หรือที่เรียกว่าการส่องไฟการบำบัดด้วยแสงจะใช้แสงอัลตราไวโอเลต (UV) ในการรักษาผิวหนังของบุคคล การบำบัดด้วยแสงมักเกิดขึ้นในโรงพยาบาลหรือศูนย์พิเศษและคน ๆ หนึ่งอาจต้องใช้สองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์เพื่อให้ได้ผล

แพทย์มักกำหนดให้การบำบัดด้วยแสงร่วมกับการรักษาเฉพาะบางอย่าง

การบำบัดด้วยแสงสามารถเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มี:

• โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ
• โรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
• โรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ
• โล่หนา
• พื้นที่ขนาดใหญ่ของโรคสะเก็ดเงิน

มีการบำบัดด้วยแสงประเภทต่างๆ ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB) การรักษาด้วย UVB ต้องให้บุคคลยืนอยู่ในกล่องไฟและรับแสงที่มองไม่เห็น
• การรักษาด้วยเลเซอร์. แพทย์จะให้แสงปริมาณสูงโดยตรงไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังของคน ๆ หนึ่ง
• Psoralen บวกอัลตราไวโอเลต A (PUVA) สำหรับการรักษานี้ให้ใช้ยาเม็ด psoralen หรือแช่ตัวในอ่างที่มี psoralen สารเคมีนี้ทำให้ผิวไวต่อแสงยูวีมากขึ้น
• การรักษาที่บ้าน แต่ละคนใช้กล่องไฟหรืออุปกรณ์พกพาที่บ้าน

การบำบัดด้วยแสงเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้การรักษาโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบอื่นได้ บุคคลเหล่านี้อาจรวมถึง:

• หญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• เด็ก ๆ
• คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือติดเชื้อ

แพทย์ไม่แนะนำการบำบัดด้วยแสงสำหรับผู้ที่:

• มีหรือเคยเป็นมะเร็งผิวหนัง
• มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้ไวต่อแสง UV รวมทั้งโรคลูปัสและพอร์ไฟเรีย
• กำลังใช้ยาที่สามารถเพิ่มความไวต่อแสง UV รวมทั้งยาปฏิชีวนะยาขับปัสสาวะและยาต้านเชื้อรา

ยาทางชีวภาพและยาตามระบบ

การรักษาเฉพาะที่สามารถช่วยจัดการอาการได้ แต่ไม่สามารถแก้ปัญหาพื้นฐานของโรคสะเก็ดเงินหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ ทางเลือกในระยะยาวเช่นยาชีวภาพอาจทำได้

แนวทางที่เผยแพร่ในปี 2018 แนะนำให้ใช้การบำบัดทางชีววิทยาเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบใหม่

ยาเหล่านี้พิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพในการลดความถี่ของการลุกลามความรุนแรงของอาการและชะลอการลุกลามของโรค

อย่างไรก็ตามอาจมีผลเสียร้ายแรงและอาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน ในกรณีเหล่านี้มีตัวเลือกระยะยาวอื่น ๆ

แพทย์จะช่วยให้แต่ละคนตัดสินใจเลือกที่เหมาะสม

การเยียวยาที่บ้าน

ผู้ที่เป็นโรค PsA สามารถลองใช้วิธีแก้ไขบ้านและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยรักษาหรือป้องกันผื่นสะเก็ดเงินได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การอาบน้ำอุ่นและอาบน้ำมากกว่าการอาบน้ำร้อน การหลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่สูงเกินไปสามารถช่วยป้องกันความแห้งกร้านของผิวได้
• ใช้สารทำให้ผิวนวลเพื่อป้องกันผิวแห้ง
• หลีกเลี่ยงเครื่องสำอางและน้ำหอมที่ทำให้ผิวรุนแรงขึ้นเช่นน้ำหอมกลิ่นแรง ใช้แชมพูครีมนวดผมและสบู่ที่ปราศจากซัลไฟต์และปราศจากพาราเบนแทน
• การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลซึ่งประกอบด้วยวิตามินแร่ธาตุและกรดไขมันโอเมก้า 3 จำนวนมาก การวิจัยชี้ให้เห็นว่าโอเมก้า 3 อาจช่วยลดการอักเสบ

Takeaway

นอกจากการอักเสบร่วมแล้วหลายคนที่มี PsA ยังพบผื่นสะเก็ดเงิน โดยทั่วไปผื่นจะเป็นสีแดงและเป็นสะเก็ด แต่ประเภทและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปมาก

การรักษาผื่นสะเก็ดเงิน ได้แก่ ครีมและขี้ผึ้งเฉพาะที่การบำบัดด้วยแสงและยาตามระบบ โดยทั่วไปแพทย์จะเริ่มด้วยการสั่งจ่ายยาเฉพาะที่ที่ไม่รุนแรงและดูว่าอาการของบุคคลนั้นตอบสนองอย่างไร การเยียวยาที่บ้านบางอย่างสามารถช่วยลดหรือป้องกันอาการของโรคสะเก็ดเงินได้

อ่านบทความเป็นภาษาสเปน