ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองสามารถติดตามโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยกลางคนได้

งานวิจัยใหม่เกี่ยวกับฝาแฝดหลายพันคนในสวีเดนได้ค้นพบความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยกลางคนและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดสมองอุดตันในชีวิต อย่างไรก็ตามการเชื่อมโยงไม่ได้ใช้กับเลือดออกในสมองซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าการเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในช่วงกลางชีวิตอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองในภายหลัง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นการโจมตีที่รุนแรงในสมองซึ่งขัดขวางเซลล์ประสาทของออกซิเจนโดยการตัดเลือดไปเลี้ยง หากไม่มีออกซิเจนเซลล์จะเริ่มตายในไม่ช้า

นักวิจัยจากสถานประกอบการในสวีเดนและจีนได้ทำการศึกษาใหม่ พวกเขาต้องการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยกลางคนและโรคหลอดเลือดสมองในชีวิตต่อไปและค้นหาว่าพันธุกรรมและภูมิหลังของครอบครัวมีบทบาทหรือไม่

พวกเขากำหนดภูมิหลังของครอบครัวโดยรวมถึงปัจจัยต่างๆเช่น "สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมในวัยเด็กร่วมกันและสภาพแวดล้อมของวัยรุ่น" ด้วยการศึกษาฝาแฝดพวกเขาหวังว่าจะได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับผู้มีอิทธิพลที่มีศักยภาพเหล่านี้

อย่างไรก็ตามเมื่อวิเคราะห์ผลพวกเขาสรุปได้ว่าความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยกลางคนและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในภายหลังนั้นไม่ขึ้นอยู่กับพันธุกรรมและการเลี้ยงดู

ใน เบาหวาน กระดาษผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าการค้นพบนี้“ เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการควบคุมโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยกลางคนเพื่อช่วยป้องกันการอุดตันหรือการตีบของหลอดเลือดสมองในช่วงปลายชีวิตและลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการอุดตันดังกล่าว”

โรคหลอดเลือดสมองและโรคเบาหวานประเภท 2

โรคหลอดเลือดสมองเป็นกลุ่มของภาวะที่ส่งผลต่อปริมาณเลือดในสมอง โรคหลอดเลือดสมองมีสองประเภทหลัก ๆ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือด: ขาดเลือดและเลือดออก

โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเป็นสิ่งที่ช่วยลดการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดตีบหรือมีการอุดตัน

โรคหลอดเลือดสมองแตกคือการสูญเสียเลือดเมื่อเส้นเลือดแตก

แม้ว่าโรคทั้งสองประเภทสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ แต่โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่เป็นโรคขาดเลือด

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) โรคหลอดเลือดสมองและโรคเบาหวานเป็นสาเหตุการเสียชีวิต 2 ใน 10 อันดับแรกของโลก

การประมาณการทั่วโลกสำหรับปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดสมองคร่าชีวิตผู้คนไปแล้วเกือบ 6 ล้านคนและโรคเบาหวานคร่าชีวิตผู้ป่วยเกือบ 1.6 ล้านคนในปีนั้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2

ผู้เขียนศึกษาอธิบายว่าทั้งโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหลอดเลือดสมอง“ เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมและวิถีชีวิตที่ซับซ้อน” นักวิทยาศาสตร์มีความเกี่ยวข้องกับยีนและการเลี้ยงดูในการพัฒนาทั้งสองอย่าง

อย่างไรก็ตามสิ่งที่ไม่ชัดเจนคือพันธุกรรมและสภาพแวดล้อมในครอบครัวมีส่วนทำให้เกิดความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 กับโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่

ศึกษาวิเคราะห์ข้อมูลจากฝาแฝด

โดยทั่วไปฝาแฝดจะมียีนเหมือนกันและมีสภาพแวดล้อมเหมือนกันก่อนเกิดและในวัยเด็กและวัยรุ่น ทำให้เป็นวิชาที่เหมาะสำหรับการศึกษาโรคที่นักวิทยาศาสตร์ต้องการสำรวจบทบาทของยีนและภูมิหลังของครอบครัว

งานวิจัยล่าสุดนำบุคคลจาก Swedish Twin Registry สำนักทะเบียนทั่วประเทศซึ่งตั้งอยู่ที่สถาบัน Karolinska Institutet เป็นสำนักงานใหญ่ที่สุดในประเภทนี้และเริ่มต้นในทศวรรษที่ 1960

Karolinska Institutet จะจัดการชุดของแบบสอบถามให้กับบุคคลในรีจิสทรีเป็นประจำ หนึ่งในกลุ่มเหล่านี้คือการคัดกรองข้ามการศึกษาแฝดอายุขัย (SALT) ที่รวบรวมข้อมูลระหว่างปี 1998 ถึง 2002 จากฝาแฝดที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

การศึกษาล่าสุดใช้ข้อมูล SALT จากฝาแฝดที่ยังมีชีวิตอยู่เมื่อปลายปี 2014 และยังไม่ถึงวันเกิดครบรอบ 60 ปีก่อนวันดังกล่าว

นักวิจัยยังยกเว้นทุกคนที่: เป็นโรคเบาหวานประเภท 1; พัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 ก่อนอายุ 40 ปีหรือหลังอายุ 60 ปี พัฒนาโรคหลอดเลือดสมองก่อนอายุ 60 ปี หรือผู้ที่มีประสบการณ์การโจมตีแบบมินิสโตรคหรือการขาดเลือดชั่วคราว

ตัวกรองนี้เหลือผู้ใช้ 33,086 คน - ชาย 14,969 คนและหญิง 18,117 คน - พร้อมข้อมูล SALT สำหรับการวิเคราะห์ นอกเหนือจากข้อมูลประชากรตามปกติเช่นอายุเพศและระดับการศึกษาแล้วชุดข้อมูลยังรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาสถานะการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์น้ำหนักส่วนสูงและความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรม

จากการปรึกษาสำนักทะเบียนผู้ป่วยแห่งชาติของสวีเดนนักวิจัยยังสามารถค้นพบว่าบุคคลใดในกลุ่มประชากรที่เป็นโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดสมอง

โรคเบาหวานประเภท 2 และความเสี่ยงของหลอดเลือดแดงตีบ

ผู้วิจัยพบว่า 1,248 คน (3.8% ของกลุ่มประชากรตามรุ่น) เป็นโรคเบาหวานในช่วงอายุ 40–59 ปีและ 3,121 (9.4% ของกลุ่มประชากรตามรุ่น) เป็นโรคหลอดเลือดสมองเมื่ออายุ 60 ปีขึ้นไป

เมื่อวิเคราะห์ผลทีมพบว่าเมื่อเทียบกับการไม่เป็นโรคเบาหวานการมีโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยกลางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสองเท่าในการเกิดหลอดเลือดแดงตีบหลังอายุ 60 ปี

การวิเคราะห์ยังแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยกลางคนและมีความเสี่ยงสูงขึ้น 30% ที่จะเกิดการอุดตันอย่างรุนแรงในหลอดเลือดสมองซึ่งมักส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยกลางคนและโรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออกไม่ว่าจะเป็นโรคเลือดออกในช่องท้องหรือเลือดออกใต้ผิวหนังในชีวิตในภายหลัง

เมื่อทำการวิเคราะห์นักวิจัยได้ลบผลกระทบของผู้มีอิทธิพลที่อาจเกิดขึ้นเช่นอายุเพศระดับการศึกษาสถานภาพสมรสดัชนีมวลกายการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์การเป็นโรคหัวใจและการมีความดันโลหิตสูง

พวกเขาใช้ "การวิเคราะห์การจับคู่แฝด" เพื่อเปรียบเทียบข้อมูลจาก "คู่แฝดที่ไม่ลงรอยกัน" หมายถึงคู่ที่แฝดคู่หนึ่งมีสภาพและอีกคู่ไม่มีสภาพ

มองหาคำอธิบายที่เป็นไปได้

ทีมงานแสดงให้เห็นว่าคำอธิบายทางชีววิทยาสำหรับความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่ซับซ้อนและไม่ชัดเจน

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มักจะมีระดับไขมันในเลือดผิดปกติ นอกจากนี้ยังสามารถพบกับอัตราการสร้างหลอดเลือดที่เร็วขึ้นมากซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงขยายตัวของไขมัน

การหยุดชะงักของการเผาผลาญที่เกิดจากปัจจัยต่างๆอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้โรคเบาหวานประเภท 2 อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้มากขึ้น ปัจจัยเหล่านี้อาจรวมถึงน้ำตาลในเลือดและไขมันสะสมที่เพิ่มขึ้นการอักเสบความต้านทานต่ออินซูลินและผลกระทบจากการผลิตอินซูลินที่เพิ่มขึ้น

เพื่ออธิบายการขาดความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหลอดเลือดสมองที่มีเลือดออกนักวิจัยแนะนำว่าอาจเป็นเพราะวิธีที่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 เปลี่ยนแปลงเยื่อบุของหลอดเลือด

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มักจะมีเซลล์ที่เยื่อบุหลอดเลือดมากขึ้น แนวโน้มนี้สามารถลดโอกาสที่จะเกิดการแตกและเพิ่มโอกาสในการอุดตัน

ทีมงานชี้ให้เห็นข้อบกพร่องหลักสองประการของการศึกษาของพวกเขา ประการแรกคือมีจำนวนคู่แฝดไม่เพียงพอซึ่งมีเพียงคู่เดียวเท่านั้นที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ข้อเสียเปรียบประการที่สองคือพวกเขาไม่สามารถมั่นใจได้ว่าจะคำนึงถึงปัจจัยทางพันธุกรรมทั้งหมดเนื่องจากไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างฝาแฝดที่เหมือนกันและไม่ปรากฏหลักฐาน

ในที่สุดเนื่องจากแบบสอบถาม SALT ไม่ได้ขอข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกายทีมจึงไม่สามารถพิจารณาปัจจัยเหล่านี้ในการวิเคราะห์ได้

ผู้เขียนแนะนำว่าเนื่องจากข้อบกพร่องเหล่านี้ "การศึกษาแฝดขนาดใหญ่ตามยาวจึงได้รับการรับรองสำหรับการชี้แจงเพิ่มเติม"