Hepatosplenomegaly: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้

Hepatosplenomegaly เป็นภาวะที่ทำให้ตับและม้ามบวมและขยายตัว

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับตับมักขึ้นต้นด้วยคำนำหน้า "ตับ -" (เช่นตับอักเสบ) และ "ม้าม" หมายถึงม้าม คำว่า "megaly" บ่งบอกว่ามีบางสิ่งที่ใหญ่ผิดปกติ

เนื่องจากทั้งม้ามและตับมีบทบาทสำคัญในร่างกายจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุและแก้ไขสาเหตุพื้นฐานของตับ

สาเหตุ

ภาวะที่มีผลต่อตับอาจทำให้เกิดภาวะตับโต

หลายเงื่อนไขอาจทำให้เกิด hepatosplenomegaly ตัวอย่าง ได้แก่ :

• การติดเชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบซีซิฟิลิสหรือภาวะติดเชื้อจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่สำคัญ
• โรคตับเรื้อรังที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
• มะเร็งเช่น amyloidosis หรือ sarcoidosis
• เอชไอวี
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
• อะโครเมกาลี่
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว
• lupus erythematosus ที่เป็นระบบ
• ธาลัสซีเมีย
• thyrotoxicosis
• การบาดเจ็บเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ส่งผลกระทบต่อม้ามและตับ

การขยายตัวของตับอาจทำให้เกิดการขยายตัวของม้ามเนื่องจากอวัยวะทั้งสองอยู่ใกล้กัน

เมื่อตับมีขนาดเพิ่มขึ้นก็จะกดดันม้ามมากขึ้น ความดันนี้ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังม้ามซึ่งอาจทำให้บวมและใหญ่ขึ้น

นอกจากนี้ม้ามยังทำหน้าที่กรองแบคทีเรียและไวรัส เมื่อสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดปัญหากับตับก็อาจส่งผลต่อม้ามได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์อาจวินิจฉัยโรคตับได้ง่ายขึ้นหากบุคคลมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน
• คอเลสเตอรอลสูง
• การใช้แอลกอฮอล์หรือการเสพติด
• ประวัติการแบ่งปันเข็ม
• น้ำหนักเกิน

ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาสามารถปรับปรุงสุขภาพตับและลดความเสี่ยงในการเป็นโรคตับ

อาการ

อาการตัวเหลืองมีลักษณะผิวเหลืองหรือตา

Hepatosplenomegaly เกิดขึ้นเมื่อตับและม้ามมีขนาดใหญ่กว่าขนาดปกติมาก โดยปกติแล้วคนเราไม่สามารถรู้สึกได้ถึงเส้นขอบของตับหรือม้ามในกระเพาะอาหาร แต่ถ้ามีตับโตก็มักจะคลำได้อวัยวะเหล่านี้

ม้ามของผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยมีน้ำหนักประมาณ 100 ถึง 250 กรัม (g) จากบนลงล่างม้ามมีความยาวประมาณ 11 เซนติเมตร (ซม.)

อย่างไรก็ตามเมื่อคนเรามีม้ามโตจะมีน้ำหนักมากกว่า 400 กรัมและมีความยาวมากกว่า 13 ซม. หากบุคคลมีม้ามโตที่เด่นชัดมากม้ามอาจมีน้ำหนักระหว่าง 500 ถึง 1,000 กรัม

ตับที่แข็งแรงมีน้ำหนักประมาณ 1.4 ถึง 1.5 กก. ในเพศชายและ 1.2 ถึง 1.4 กก. ในเพศหญิง โดยทั่วไปตับจะมีความยาวไม่เกิน 16 ซม. แต่ตับที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจมีขนาดใหญ่กว่านี้อย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้นก็ไม่สามารถทำงานได้ดีเหมือนปกติ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการที่อาจรวมถึง:

• ปัสสาวะสีน้ำตาล
• การเคลื่อนไหวของลำไส้สีดิน
• ช่องท้องขยายหรือบวม
• ไข้
• อาการคัน
• อาการตัวเหลืองหรือสีเหลืองของดวงตาและผิวหนัง
• คลื่นไส้
• ปวดโดยเฉพาะในส่วนบนขวาของกระเพาะอาหาร
• ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้
• อาเจียน

อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

Hepatosplenomegaly ในเด็ก

เด็ก ๆ สามารถสัมผัสกับตับได้เช่นกัน สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของ hepatosplenomegaly ในเด็ก ได้แก่ :

• โรคที่เก็บไลโซโซมซึ่งเป็นความผิดปกติของเอนไซม์ตับเช่นไม่สามารถประมวลผลกลูโคซีเรบรูไซด์
• มาลาเรีย
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรง
• ธาลัสซีเมีย

การวินิจฉัย

การตรวจเลือดสามารถช่วยวินิจฉัยโรคตับได้

แพทย์จะเริ่มวินิจฉัยโรคตับโดยการประเมินประวัติทางการแพทย์และอาการปัจจุบันของบุคคล

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่องท้องเพื่อดูสัญญาณการขยายตัวของอวัยวะ พวกเขาอาจคลำช่องท้องเพื่อหาบริเวณที่บวมและดูว่ารู้สึกถึงตับและม้ามได้ง่ายหรือไม่

แพทย์มักจะสั่งการตรวจวินิจฉัยหลายครั้งเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการเกิด hepatosplenomegaly การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสำหรับ hepatosplenomegaly รวมถึงการทดสอบการทำงานของตับการตรวจนับเม็ดเลือดและการทดสอบปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
• การสแกนภาพ: การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรืออัลตราซาวนด์สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่าเนื้องอกหรือฝีทำให้เกิดอาการบวมหรือไม่ การทดสอบภาพยังสามารถแสดงให้เห็นว่าตับและม้ามมีขนาดใหญ่เพียงใด
• การตรวจชิ้นเนื้อ: แพทย์อาจผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อตับชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่

การรักษา

การรักษา hepatosplenomegaly แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขยายตัวของอวัยวะ การรักษาสาเหตุที่แท้จริงจะช่วยลดขนาดของอวัยวะ

ยาเฉพาะที่สามารถใช้เพื่อรักษาสาเหตุของตับได้หลายอย่างรวมถึงโรคโลหิตจางเอชไอวีโรคตับและการติดเชื้อ บุคคลอาจต้องปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหาร

หากคนมีเนื้องอกมะเร็งที่มีผลต่อตับหรือม้ามแพทย์อาจแนะนำให้เอาเนื้องอกออกและใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาอีก

ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดม้ามและตับบางส่วนออก

แม้ว่าคนเราจะมีชีวิตอยู่ได้โดยปราศจากม้าม แต่ก็ไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากตับ ผู้ที่มีภาวะรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ hepatosplenomegaly อาจต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ

Outlook

Hepatosplenomegaly อาจเป็นผลมาจากหลายสภาวะที่เกี่ยวข้องกับตับและม้าม

แพทย์จะประเมินอาการของบุคคลและใช้การทดสอบวินิจฉัยเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดและการปลูกถ่าย