ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีคือการติดเชื้อในตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี (HBV) อาจเป็นเฉียบพลันและแก้ไขได้โดยไม่ต้องรับการรักษา อย่างไรก็ตามรูปแบบบางอย่างอาจเป็นเรื้อรังและอาจนำไปสู่โรคตับแข็งและมะเร็งตับได้

HBV เป็นปัญหาด้านสุขภาพที่สำคัญของโลก ในความเป็นจริงในปี 2558 โรคตับที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีทำให้มีผู้เสียชีวิตทั่วโลก 887,000 คน

ในปี 2559 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คาดว่ามีผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังจำนวน 862,000 คน

สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ HBV เป็นภาวะระยะสั้นที่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร อย่างไรก็ตาม 2–6% ของผู้ใหญ่ที่มีไวรัสตับอักเสบบีจะเกิดการติดเชื้อเรื้อรังที่อาจนำไปสู่มะเร็งตับ

ทารกที่ติดเชื้อไวรัสประมาณ 90% จะเกิดการติดเชื้อเรื้อรัง

ในบทความนี้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบบีรวมถึงการแพร่เชื้ออาการเริ่มต้นและการรักษา

ไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร?

บางครั้งไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องรักษา

ไวรัสตับอักเสบบีอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและการอักเสบของตับ บุคคลสามารถมีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นโดยไม่รู้ว่ามีไวรัสอยู่

บางคนไม่พบอาการ บางรายมีเพียงการติดเชื้อครั้งแรกซึ่งจะหายไป สำหรับคนอื่น ๆ อาการจะกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีเรื้อรังไวรัสยังคงโจมตีตับเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่มีการตรวจพบส่งผลให้ตับถูกทำลายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้

ในปี 2560 มีผู้รายงานการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไปยัง CDC จำนวน 3,407 คน อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงผู้ที่ไม่ได้รายงานว่ามีการติดเชื้อจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันอาจใกล้เคียงกับ 22,100 คน

อาการ

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจำนวนมากเกิดขึ้นในช่วงวัยทารกหรือวัยเด็ก เนื่องจากแม่สามารถส่งต่อเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไปยังลูกของเธอได้ในระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามแพทย์มักไม่ค่อยวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีในวัยเด็กเนื่องจากมีอาการไม่ชัดเจน

อาการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีรายใหม่อาจไม่ปรากฏชัดเจนในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีหรือในผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันถูกกดทับ ในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 5 ปีขึ้นไปประมาณ 30–50% จะแสดงอาการและอาการเริ่มแรก

อาการเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นประมาณ 60–150 วันหลังจากสัมผัสกับไวรัสและอาจอยู่ได้ตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึง 6 เดือน

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังอาจมีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องอ่อนเพลียต่อเนื่องและปวดข้อ

อาการเริ่มต้น

หาก HBV ทำให้เกิดอาการในช่วงต้นอาจรวมถึง:

• ไข้
• อาการปวดข้อ
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• เบื่ออาหาร
• อาการปวดท้อง
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีดิน
• ดีซ่านหรือเป็นสีเหลืองของผิวหนังและตาขาว

การแพร่เชื้อ

เชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถแพร่เชื้อได้เมื่อเลือดน้ำอสุจิหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ จากบุคคลที่มีเชื้อไวรัสเข้าสู่ร่างกายของบุคคลที่ไม่มีเชื้อ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้:

• เมื่อผู้หญิงที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีให้กำเนิด
• ระหว่างกิจกรรมทางเพศ
• อันเป็นผลมาจากการใช้เข็มฉีดยาหรืออุปกรณ์ฉีดยาอื่น ๆ ร่วมกัน
• อันเป็นผลมาจากการฝึกฝนเทคนิคการสักที่ไม่ปลอดภัย
• โดยแบ่งปันสิ่งของเพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคลเช่นมีดโกนและแปรงสีฟัน

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขอาจมีความเสี่ยงจากการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ไม่ปลอดภัยเช่นการนำอุปกรณ์ทางการแพทย์กลับมาใช้ใหม่การไม่ใช้ความคุ้มครองส่วนบุคคลหรือการกำจัดของมีคมอย่างไม่ถูกต้อง

HBV ไม่สามารถแพร่กระจายผ่าน:

• อาหารหรือน้ำ
• shared เครื่องใช้ในการรับประทานอาหาร
• เลี้ยงลูกด้วยนม
• กอด
• จูบ
• จับมือ
• ไอ
• จาม
• แมลงกัดต่อย

ไวรัสสามารถอยู่รอดนอกร่างกายได้อย่างน้อย 7 วัน ในช่วงเวลานี้ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้หากเข้าสู่ร่างกายของผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน

รักษาได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษา HBV แต่การได้รับวัคซีนสามารถป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้นได้

ยาต้านไวรัสสามารถรักษาการติดเชื้อเรื้อรังได้ หากไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเริ่มก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างถาวรการปลูกถ่ายตับจะช่วยเพิ่มการรอดชีวิตในระยะยาวได้

อย่างไรก็ตามการได้รับวัคซีนที่มีประสิทธิภาพและการรับประทานยาต้านไวรัสหมายความว่ามีคนจำนวนน้อยที่อาจต้องได้รับการปลูกถ่ายตับอันเป็นผลมาจากโรคตับแข็งเรื้อรัง

การรักษา

ไม่มีการรักษาการรักษาหรือยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน การดูแลประคับประคองจะขึ้นอยู่กับอาการ

การรักษาผู้ที่สงสัยว่าได้รับสาร

ใครก็ตามที่มีโอกาสได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสามารถเข้ารับการรักษาหลังการสัมผัสโรคไวรัสตับอักเสบบีได้

ซึ่งประกอบด้วยการฉีดวัคซีน HBV และอิมมูโนโกลบินตับอักเสบบี (HBIG)บุคลากรทางการแพทย์ให้การป้องกันโรคหลังการสัมผัสและก่อนที่จะเกิดการติดเชื้อเฉียบพลัน

โปรโตคอลนี้จะไม่รักษาการติดเชื้อที่พัฒนาไปแล้ว อย่างไรก็ตามจะช่วยลดอัตราการติดเชื้อเฉียบพลัน

การรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง

สำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังสามารถใช้ยาต้านไวรัสได้

นี่ไม่ใช่วิธีการรักษา HBV เรื้อรัง อย่างไรก็ตามสามารถหยุดไวรัสไม่ให้แพร่พันธุ์และป้องกันการลุกลามไปสู่โรคตับขั้นสูง

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังสามารถพัฒนาโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า หากบุคคลไม่สามารถเข้าถึงการรักษาหรือสิ่งอำนวยความสะดวกที่เพียงพอมะเร็งตับอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่เดือนหลังการวินิจฉัย

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและตรวจอัลตร้าซาวด์ตับทุกๆ 6-12 เดือน การตรวจติดตามนี้สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่าความเสียหายของตับกำลังดำเนินไปหรืออาการแย่ลง

สาเหตุ

สาเหตุของ HBV คือไวรัสตับอักเสบบีติดเชื้อในร่างกาย

ไวรัสเกิดขึ้นในเลือดและของเหลวในร่างกาย HBV ถ่ายทอดได้ทางน้ำอสุจิของเหลวในช่องคลอดและเลือด นอกจากนี้ยังสามารถส่งผ่านจากแม่ไปยังเด็กแรกเกิดในระหว่างการคลอด การใช้เข็มร่วมกันและการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่คุมกำเนิดทั้งสองเพิ่มความเสี่ยง

ผู้คนยังสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้เมื่อพวกเขาไปที่ส่วนหนึ่งของโลกที่การติดเชื้อเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

คนสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้โดยไม่รู้สึกตัวเนื่องจากอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

การวินิจฉัย

มีการตรวจคัดกรองสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย หากคนเป็นโรคตับแข็งแพทย์อาจประเมินความเสียหายของตับ

การทดสอบไวรัสตับอักเสบบี

การตรวจเลือดสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันและเรื้อรังได้

หากการทดสอบยืนยันว่ามี HBV แพทย์อาจขอการตรวจเลือดติดตามผลเพื่อยืนยัน:

• ไม่ว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะอยู่ในระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• บุคคลเสี่ยงต่อการถูกทำลายของตับ
• จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่

แพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบเป็นประจำสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับแข็งเรื้อรัง เมื่ออาการเข้าสู่ระยะเรื้อรังก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา

ไวรัสตับอักเสบบีกับไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบมีหลายประเภท HBV และไวรัสตับอักเสบซี (HCV) มีทั้งรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง HBV และ HCV คือการแพร่กระจายจากคนสู่คน แม้ว่า HCV จะถ่ายทอดผ่านกิจกรรมทางเพศได้ แต่ก็หาได้ยาก ไวรัสตับอักเสบซีมักแพร่กระจายเมื่อเลือดที่เป็นพาหะของไวรัสสัมผัสกับเลือดที่ไม่มี

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่าง HBV และ HCV ได้ที่นี่

ไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีตั้งครรภ์พวกเขาอาจแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกได้ ผู้หญิงควรแจ้งแพทย์ที่ทำคลอดว่ามีเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ทารกควรได้รับวัคซีน HBV และ HBIG เมื่อแรกเกิด 12–24 ชั่วโมง สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงที่พวกเขาจะพัฒนา HBV ได้อย่างมาก

วัคซีน HBV ปลอดภัยที่จะได้รับในขณะตั้งครรภ์

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคตับแข็ง ได้แก่ :

• ทารกของมารดาที่เป็นโรคตับแข็ง
• คู่นอนของผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง
• ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้คุมกำเนิดและผู้ที่มีคู่นอนหลายคน
• ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย
• คนที่ฉีดยาผิดกฎหมาย
• ผู้ที่ใช้ครัวเรือนร่วมกับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
• ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพและความปลอดภัยสาธารณะที่เสี่ยงต่อการสัมผัสเลือดหรือของเหลวในร่างกายที่ปนเปื้อนจากการทำงาน
• ผู้ที่ได้รับการฟอกเลือดซึ่งเป็นการรักษาไตประเภทหนึ่ง
• คนที่ทานยาที่กดภูมิคุ้มกันเช่นเคมีบำบัดสำหรับมะเร็ง
• ผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• ผู้ที่มาจากภูมิภาคที่มีอุบัติการณ์ของไวรัสตับอักเสบบีสูง
• ผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกัน

ผู้คนสามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้โดย:

• สวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมเมื่อทำงานในสถานพยาบาลหรือจัดการกับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
• ไม่ใช้เข็มร่วมกัน
• ปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติทางเพศที่ปลอดภัย
• ทำความสะอาดเลือดที่รั่วไหลหรือเลือดแห้งด้วยมือที่สวมถุงมือโดยใช้น้ำยาฟอกขาวในครัวเรือนส่วนหนึ่งเจือจาง 1:10 ต่อน้ำ 10 ส่วน

วัคซีน

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีมีให้ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2525

ผู้ที่ควรได้รับวัคซีนนี้ ได้แก่ :

• ทารกเด็กและวัยรุ่นทั้งหมดที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อน
• บุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมด
• ผู้ที่อาจได้รับเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดจากการทำงานหรือการรักษา
• ผู้ที่ได้รับการฟอกไตและผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง
• ผู้อยู่อาศัยและเจ้าหน้าที่ของทัณฑสถานบ้านครึ่งทางและที่อยู่อาศัยของชุมชน
• ผู้ที่ฉีดยา
• คนที่ใช้ครอบครัวร่วมกันหรือมีเพศสัมพันธ์กับคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
• ผู้ที่มีคู่นอนหลายคน
• ผู้ที่เดินทางไปยังประเทศที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นเรื่องปกติ

กำหนดการ

วัคซีน HBV อยู่ในรูปแบบของการฉีดสามครั้ง บุคคลสามารถรับการฉีดครั้งแรกได้ทุกอายุ แต่ทารกควรได้รับการฉีดครั้งแรกหลังคลอดไม่นาน การยิงครั้งที่สองควรเกิดขึ้นอย่างน้อย 1 เดือนหลังจากครั้งแรก

ผู้ใหญ่สามารถรับยาครั้งที่สามได้อย่างน้อย 8 สัปดาห์หลังจากรับประทานครั้งที่สองและ 16 สัปดาห์หลังจากครั้งแรก ทารกไม่ควรได้รับยาครั้งที่สามก่อนอายุ 24 สัปดาห์

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์ของวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสำหรับทารกแรกเกิดที่นี่

อยู่ได้นานแค่ไหน?

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) "ชุดวัคซีนที่สมบูรณ์ทำให้เกิดระดับแอนติบอดีป้องกัน" ในทารกเด็กและวัยรุ่นกว่า 95% ที่ได้รับวัคซีนนี้

ความจำภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน HBV สามารถอยู่ได้อย่างน้อย 30 ปีในคนที่มีสุขภาพดี ที่กล่าวว่าการศึกษาเกี่ยวกับระยะเวลาของการป้องกันที่วัคซีนมีให้อย่างต่อเนื่อง

ผลข้างเคียง

หลายคนทนต่อวัคซีน HBV ได้ดี

จากข้อมูลของ CDC ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของวัคซีน HBV คือมีไข้และเจ็บบริเวณที่ฉีด บุคคลอาจมีอาการบวมแดงและผิวหนังแข็งในบริเวณนี้

น้อยครั้งมากที่การฉีดวัคซีน HBV สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ชนิดร้ายแรงที่เรียกว่า anaphylaxis

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้ของวัคซีน HBV ที่นี่

อยู่หรือเปล่า?

วัคซีน HBV ไม่มีไวรัสที่มีชีวิต ทำให้ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่จะได้รับในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อันตราย

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้หลายประการ ได้แก่ :

• โรคตับแข็ง. ทำให้เกิดแผลเป็นบนตับและขัดขวางการทำงานของตับ อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ
• ตับวาย หรือที่เรียกว่าโรคตับระยะสุดท้ายสามารถดำเนินไปได้อย่างรวดเร็วหรือในระยะเวลานานขึ้น ตับไม่สามารถทดแทนเซลล์หรือหน้าที่ที่เสียหายได้
• มะเร็งตับ. HPV เรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งตับ

แม้ว่าไวรัสตับอักเสบบีจะเป็นปัญหาด้านสุขภาพที่สำคัญทั่วโลก แต่สำหรับคนส่วนใหญ่วัคซีนจะช่วยป้องกันไวรัสได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ถาม:

ไวรัสตับอักเสบชนิดที่อันตรายที่สุดคืออะไร?

A:

ไวรัสตับอักเสบมี 5 ประเภท ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเอผ่านไวรัสตับอักเสบอีสิ่งเหล่านี้มีอันตรายเนื่องจากอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับได้

บางชนิดรวมทั้งไวรัสตับอักเสบเอและอีทำให้เกิดการติดเชื้อในระยะสั้นส่วนใหญ่ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะล้างออกในที่สุด ประเภทอื่น ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบบีซีและดีอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง

ในโรคตับอักเสบเรื้อรังระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถกำจัดไวรัสได้ดังนั้นจึงสามารถสร้างความเสียหายต่อตับได้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นตับแข็งตับวายและแม้แต่มะเร็งตับ

เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายจากไวรัสตับอักเสบทุกชนิดโปรดปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่เหมาะสมและรับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซึ่งมีให้สำหรับไวรัสตับอักเสบเอและบี

Jill Seladi-Schulman, Ph.D. คำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์