เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับน้ำคร่ำ?

น้ำคร่ำเป็นน้ำสีเหลืองใสซึ่งพบได้ภายใน 12 วันแรกหลังการปฏิสนธิภายในถุงน้ำคร่ำ มันล้อมรอบทารกที่กำลังเติบโตในมดลูก

น้ำคร่ำมีหน้าที่สำคัญหลายประการและมีความสำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่แข็งแรง อย่างไรก็ตามหากปริมาณน้ำคร่ำภายในมดลูกน้อยเกินไปหรือมากเกินไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

บทความนี้กล่าวถึงการทำงานหลายอย่างของน้ำคร่ำรวมถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำคร่ำสูงหรือต่ำเกินไป

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับน้ำคร่ำอย่างรวดเร็ว

• ในตอนแรกน้ำคร่ำประกอบด้วยน้ำจากร่างกายของแม่ แต่ค่อยๆมีสัดส่วนที่มากขึ้นประกอบด้วยปัสสาวะของทารก
• นอกจากนี้ยังมีสารอาหารที่สำคัญฮอร์โมนและแอนติบอดีและช่วยปกป้องทารกจากการกระแทกและการบาดเจ็บ
• หากระดับน้ำคร่ำต่ำหรือสูงเกินไปอาจก่อให้เกิดปัญหาได้

น้ำคร่ำคืออะไร?

น้ำคร่ำปกป้องและบำรุงลูกน้อยในครรภ์

ในขณะที่ทารกอยู่ในครรภ์มันจะอยู่ภายในถุงน้ำคร่ำซึ่งมีถุงที่ประกอบด้วยเยื่อสองชั้นถุงน้ำคร่ำและคอเรี่ยน ทารกในครรภ์เติบโตและพัฒนาภายในถุงน้ำคร่ำนี้ล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ

ในขั้นต้นของเหลวประกอบด้วยน้ำที่แม่ผลิตขึ้น อย่างไรก็ตามเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 20 สัปดาห์สิ่งนี้จะถูกแทนที่ด้วยปัสสาวะของทารกในครรภ์ทั้งหมดเนื่องจากทารกในครรภ์กลืนและขับของเหลวออกมา

น้ำคร่ำยังมีส่วนประกอบที่สำคัญเช่นสารอาหารฮอร์โมนและแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ

เมื่อน้ำคร่ำเป็นสีเขียวหรือน้ำตาลแสดงว่าทารกผ่านขี้เหล็กมาก่อนคลอด Meconium เป็นชื่อเรียกของการเคลื่อนไหวของลำไส้ขั้นแรก

ขี้ควายในของเหลวอาจเป็นปัญหาได้อาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจที่เรียกว่า meconium aspiration syndrome ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ meconium เข้าสู่ปอด ในบางกรณีทารกจะต้องได้รับการรักษาหลังคลอด

ฟังก์ชั่น

น้ำคร่ำมีหน้าที่ในการ:

• การปกป้องทารกในครรภ์: ของเหลวจะดูดซับทารกจากแรงกดดันภายนอกซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทก
• การควบคุมอุณหภูมิ: ของเหลวจะหุ้มทารกทำให้ทารกอบอุ่นและรักษาอุณหภูมิให้สม่ำเสมอ
• การควบคุมการติดเชื้อ: น้ำคร่ำมีแอนติบอดี
• พัฒนาการของปอดและระบบย่อยอาหาร: โดยการหายใจและกลืนน้ำคร่ำทารกจะฝึกโดยใช้กล้ามเนื้อของระบบเหล่านี้เมื่อโตขึ้น
• พัฒนาการของกล้ามเนื้อและกระดูก: เมื่อทารกลอยอยู่ในถุงน้ำคร่ำจะมีอิสระในการเคลื่อนไหวทำให้กล้ามเนื้อและกระดูกมีโอกาสพัฒนาได้อย่างเหมาะสม
• การหล่อลื่นน้ำคร่ำช่วยป้องกันไม่ให้ส่วนต่างๆของร่างกายเช่นนิ้วมือและนิ้วเท้าเติบโตพร้อมกัน การรัดอาจเกิดขึ้นได้หากระดับน้ำคร่ำต่ำ
• การพยุงสายสะดือ: ของเหลวในมดลูกป้องกันไม่ให้สายสะดือบีบตัว สายนี้ลำเลียงอาหารและออกซิเจนจากรกไปยังทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต

โดยปกติระดับน้ำคร่ำจะสูงที่สุดประมาณ 36 ของการตั้งครรภ์โดยวัดได้ประมาณ 1 ควอร์ต ระดับนี้จะลดลงเมื่อใกล้คลอด

เมื่อน้ำแตกถุงน้ำคร่ำก็น้ำตาไหล น้ำคร่ำที่อยู่ภายในถุงจะเริ่มรั่วออกทางปากมดลูกและช่องคลอด

น้ำมักจะแตกในช่วงสุดท้ายของการเจ็บครรภ์ระยะแรก ตาม วันนี้พ่อแม่มีเพียงประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของน้ำที่แตกเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นถึงเวลาที่ต้องติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพเนื่องจากการจัดส่งอาจใกล้เข้ามา

ความผิดปกติ

ภาวะบางอย่างอาจทำให้มีน้ำคร่ำมากกว่าหรือน้อยกว่าปกติ

Oligohydramnios คือเมื่อมีน้ำคร่ำน้อยเกินไป

Polyhydramnios หรือที่เรียกว่า hydramnios หรือความผิดปกติของน้ำคร่ำคือเมื่อมีของเหลวมากเกินไป

Oligohydramnios

ระดับน้ำคร่ำต่ำเรียกว่าโอลิโกไฮดรานิออสเกิดขึ้นใน 4 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดและ 12 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์หลังวันที่

Oligohydramnios มีอยู่เมื่อดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ที่เห็นในอัลตราซาวนด์มีขนาดน้อยกว่า 5 ซม. (ดัชนีปกติคือ 5-25 ซม.) และกระเป๋าแนวตั้งสูงสุด (MVP) น้อยกว่า 2 ซม.

สิ่งนี้อาจเห็นได้ชัดในกรณีของการรั่วไหลของของเหลวจากการฉีกขาดในเยื่อหุ้มน้ำคร่ำการวัดขนาดเล็กสำหรับระยะการตั้งครรภ์บางช่วงหรือในกรณีที่ทารกในครรภ์ไม่เคลื่อนไหวมากเท่าที่ควร

นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในมารดาที่มีประวัติอาการป่วยดังต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์ที่ จำกัด การเจริญเติบโตก่อนหน้านี้
• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง)
• ปัญหาเกี่ยวกับรกเช่นการหยุดชะงัก
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• โรคเบาหวาน
• โรคลูปัส
• การตั้งครรภ์หลายครั้งเช่นฝาแฝดหรือแฝดสาม
• ข้อบกพร่องที่เกิดเช่นความผิดปกติของไต
• ส่งมอบเลยวันที่ครบกำหนด
• ไม่ทราบสาเหตุอื่น ๆ ที่เรียกว่า idiopathic

Oligohydramnios สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงไตรมาสใด ๆ แต่เป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องมากกว่าในช่วง 6 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลาดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดข้อบกพร่องการสูญเสียการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดหรือการสูญเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

หากระดับของเหลวต่ำในช่วงไตรมาสสุดท้ายความเสี่ยง ได้แก่ :

• การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้า
• ภาวะแทรกซ้อนของแรงงาน
• ความจำเป็นในการผ่าตัดคลอด

ส่วนที่เหลือของการตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่ามีพัฒนาการตามปกติ

แพทย์อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้:

• การทดสอบโดยไม่ใช้ความเครียด: เป็นการตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในขณะที่กำลังพักผ่อนและเมื่อมีการเคลื่อนไหว
• การทำโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์: การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับการเคลื่อนไหวของทารกกล้ามเนื้อการหายใจและระดับน้ำคร่ำ ซึ่งอาจตามมาด้วยการทดสอบโดยไม่ใช้แรงกด
• จำนวนการเตะของทารกในครรภ์: นี่คือระยะเวลาที่ทารกจะเตะเป็นจำนวนครั้งที่กำหนด
• การศึกษา Doppler: สิ่งเหล่านี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในทารก

ในบางกรณีแพทย์อาจตัดสินใจว่าจะต้องมีการกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์เพื่อปกป้องแม่หรือเด็ก Amnioinfusion (การให้น้ำเกลือเข้าไปในมดลูก) การเพิ่มของเหลวของมารดาและการนอนพักอาจเป็นสิ่งจำเป็น

มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดสูงขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงต่อการถูกบีบรัดของสายสะดือ อาจจำเป็นต้องใช้ Amnioinfusion ในระหว่างคลอด ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

Polyhydramnios

เมื่อมีน้ำคร่ำมากเกินไปสิ่งนี้เรียกว่า polyhydramnios จากข้อมูลของ American Pregnancy Association พบว่าเกิดขึ้นใน 1 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

Polyhydramnios เกิดขึ้นเมื่อ AFI มากกว่า 24 เซนติเมตร (ซม.) และ MVP วัดได้มากกว่า 8 ซม.

ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่อาจนำไปสู่ ​​polyhydramnios ได้แก่ :

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารรวมถึง atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือหลอดอาหารกระเพาะอาหารและไส้เลื่อนกระบังลม
• ความผิดปกติของสมองหรือระบบประสาทเช่น anencephaly หรือ myotonic dystrophy
• achondroplasia ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของกระดูก
• ปัญหาอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
• การติดเชื้อ
• Beckwith-Wiedemann syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติของการเจริญเติบโตที่มีมา แต่กำเนิด
• ความผิดปกติของปอดของทารกในครรภ์
• hydrops fetalis ซึ่งระดับน้ำที่ผิดปกติสร้างขึ้นภายในร่างกายหลายส่วนของทารกในครรภ์
• twin-to-twin transfusion syndrome ซึ่งเด็กคนหนึ่งได้รับกระแสเลือดมากกว่าอีกคน
• เลือดที่ไม่ตรงกันระหว่างแม่และลูกเช่นความไม่ลงรอยกันของ Rh หรือโรค Kell

เบาหวานของมารดาที่ควบคุมไม่ดีก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน

นอกจากนี้ยังสามารถผลิตของเหลวมากเกินไปในระหว่างการตั้งครรภ์หลายครั้งเมื่อมารดามีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคน

อาการของมารดาอาจรวมถึงอาการปวดท้องและหายใจลำบากเนื่องจากมดลูกขยายตัว

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ :

• การคลอดก่อนกำหนด
• การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร
• รกลอกตัว
• การคลอดบุตร
• ตกเลือดหลังคลอด
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์
• อาการห้อยยานของอวัยวะ

อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเบาหวานของมารดาและจะได้รับอัลตราซาวนด์บ่อยๆเพื่อติดตามระดับน้ำคร่ำในมดลูก

กรณีที่ไม่รุนแรงของ polyhydramnios มักจะแก้ไขได้โดยไม่ต้องรับการรักษา

ในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจจำเป็นต้องลดน้ำคร่ำลงด้วยการเจาะน้ำคร่ำหรือยาที่เรียกว่าอินโดเมธาซิน ซึ่งจะช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ทารกผลิตได้

น้ำคร่ำรั่ว

บางครั้งของเหลวจะรั่วก่อนที่น้ำจะแตก ตามที่สมาคมการตั้งครรภ์แห่งสหรัฐอเมริกามีผู้หญิงเพียง 1 ใน 10 คนเท่านั้นที่จะพบว่ามีของเหลวไหลออกมาอย่างมากเมื่อน้ำแตก ส่วนใหญ่จะเริ่มเป็นหยดหรือรั่ว

บางครั้งสิ่งที่ดูเหมือนของเหลวที่รั่วออกมาคือปัสสาวะเพราะมดลูกไปกดทับกระเพาะปัสสาวะ

หากของเหลวไม่มีสีและไม่มีกลิ่นแสดงว่าเป็นน้ำคร่ำและคุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเนื่องจากการคลอดปกติจะเริ่มในไม่ช้า

หากของเหลวมีสีเขียวน้ำตาลอมเขียวหรือมีกลิ่นเหม็นอาจบ่งบอกถึงการมีขี้ควายหรือการติดเชื้อ ควรขอคำแนะนำจากแพทย์

การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร

หากเกิดการรั่วหรือแตกก่อน 37 สัปดาห์สิ่งนี้เรียกว่าการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร (PROM) ขึ้นอยู่กับว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วแค่ไหนอาจส่งผลร้ายแรงต่อแม่และเด็กในครรภ์ได้ มีผลต่อการตั้งครรภ์ประมาณ 2 ใน 100

สิ่งนี้เรียกว่าภาวะคลอดก่อนกำหนด แต่ก็เป็นไปได้ที่จะมีการแตกก่อนกำหนดตามระยะ นั่นคือเมื่อการตั้งครรภ์ครบ 37 สัปดาห์ขึ้นไป แต่แรงงานไม่ได้เริ่มขึ้นเองภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากที่พังผืดแตก

สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์โดยเร็วที่สุดและหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์หรือแนะนำสิ่งใด ๆ เข้าไปในช่องคลอดเพราะอาจทำให้ติดเชื้อได้

ใครก็ตามที่กังวลเกี่ยวกับการรั่วไหลหรือระดับของน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน