การสอดท่อทรวงอก: การใช้ขั้นตอนและการกู้คืน - ระบบปอด

การใส่ท่อทรวงอก: ขั้นตอนภาวะแทรกซ้อนและการเอาออก

ท่อทรวงอกคือท่อพลาสติกบาง ๆ ที่แพทย์สอดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นบริเวณระหว่างผนังหน้าอกและปอด

แพทย์อาจต้องใช้ท่อช่วยหายใจเพื่อจุดประสงค์หลายอย่างเช่นการขยายปอดที่ยุบตัวการระบายของเหลวหรือเลือดหรือการส่งยา

บทความนี้จะอธิบายวิธีการทำงานของท่อทรวงอกสิ่งที่คาดหวังระหว่างขั้นตอนการสอดใส่และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ใช้

แผนภาพของท่อทรวงอกระบายของเหลวจากการไหลของพหูพจน์

แพทย์ใส่ท่อทรวงอกสำหรับเงื่อนไขต่างๆ ได้แก่ :

Empyema: Empyema คือการติดเชื้อที่พัฒนาในช่องเยื่อหุ้มปอด
Hemothorax: Hemothorax เกิดขึ้นเมื่อเลือดส่วนเกินสะสมในช่องอกซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บเนื้องอกหรือโรคเลือดออก แพทย์อาจใส่ท่อทรวงอกเพื่อป้องกัน hemothorax หลังการผ่าตัดหน้าอก
การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด: การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดเป็นการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากหัวใจล้มเหลวน้ำเหลืองเนื้องอกในปอดหรือการติดเชื้อเช่นวัณโรคและปอดบวม
Pneumothorax: pneumothorax เป็นปอดที่ยุบตัว บางครั้งปอดอาจยุบโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าซึ่งเรียกว่า pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง pneumothorax อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่หน้าอกเช่นกระสุนปืนหรือบาดแผลถูกแทง

แพทย์อาจสอดท่อทรวงอกเพื่อทำขั้นตอนที่เรียกว่า pleurodesis

Pleurodesis ใช้ท่อทรวงอกเพื่อส่งสารเคมีเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด สารเคมีเหล่านี้จะทำให้เยื่อบุปอดระคายเคืองและทำให้เกิดแผลเป็นโดยเจตนาซึ่งจะป้องกันไม่ให้ของเหลวสร้างขึ้นในบริเวณนี้

แพทย์มักจะเชื่อมต่อท่อทรวงอกกับภาชนะที่บรรจุของเหลวที่ระบายออก เป็นไปได้ที่จะเกี่ยวภาชนะเข้ากับอุปกรณ์ดูดเพื่อขจัดของเหลวหรือเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ประเภท

ท่ออกมีหลายขนาด ผู้ผลิตใช้มาตราส่วนสายสวนแบบฝรั่งเศสเรียกโดยย่อว่า Fr เพื่อจำแนกท่อตามเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน หนึ่ง Fr คือหนึ่งในสามของมิลลิเมตรและท่ออกมีขนาดตั้งแต่ 6–40 Fr.

แพทย์สามารถใช้ท่อตรงหรือท่อหางเปียซึ่งขดลวดที่ปลาย พวกเขาจะเลือกขนาดของทรวงอกที่เหมาะสมกับสรีระและขั้นตอนของแต่ละบุคคล

ท่ออกดูเหมือนหลอดพลาสติกขนาดใหญ่มาก พวกเขามีสามส่วนหลัก:

ปลายซึ่งมีรูระบายน้ำ
ร่างกายซึ่งมีเครื่องหมายบ่งบอกว่าแพทย์สอดท่อเข้าไปได้ไกลแค่ไหน
หางหรือปลายซึ่งเรียวเล็กน้อยเพื่อเชื่อมต่อกับระบบดูดหรือระบายน้ำ

โดยทั่วไปท่ออกแบ่งออกเป็นสองขนาดคือขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

ท่ออกขนาดใหญ่มีขนาด 20 Fr หรือใหญ่กว่าในขณะที่ท่ออกขนาดเล็กมีขนาดเล็กกว่า 20 Fr

นอกจากนี้ยังมีท่อขนาดเล็กกว่าและเรียกว่าท่อสวนเยื่อหุ้มปอด แพทย์มักจะเจาะรูหลอดเลือดดำหรือวางไว้ใต้ผิวหนังหน้าอกอย่างระมัดระวังเพื่อการใช้งานในระยะยาว

สายสวนเยื่อหุ้มปอดอาจจำเป็นสำหรับผู้ที่มีการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการติดเชื้อเรื้อรังมะเร็งหรือโรคตับ

ขั้นตอน

แพทย์จะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณนั้นชาก่อนสอดท่อหน้าอก

แพทย์อาจให้บุคคลที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบเพื่อใส่ท่อทรวงอก อีกวิธีหนึ่งคือใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณนั้นชาก่อนใส่ท่อและจะให้ยาระงับประสาทและยาแก้ปวดแก่ผู้นั้นด้วย

การใส่ท่อทรวงอกมีวิธีการผ่าที่แตกต่างกัน แต่ขั้นตอนจะเป็นไปตามขั้นตอนที่สำคัญเช่นเดียวกัน:

ยกหัวเตียงของคนขึ้น 30–60 องศา มักจะมีคนยกแขนด้านที่ได้รับผลกระทบเหนือศีรษะ
การระบุสถานที่สอดท่อ โดยทั่วไปจะอยู่ระหว่างซี่โครงที่สี่และห้าหรือระหว่างซี่โครงที่ห้าและหกด้านหลังกล้ามเนื้อหน้าอก (หน้าอก)
การทำความสะอาดผิวด้วยสารละลายเช่นโพวิโดน - ไอโอดีนหรือคลอร์เฮกซิดีน แพทย์จะปล่อยให้ผิวหนังแห้งก่อนนำผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อมาวางทับผู้ป่วย
ใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณที่สอดใส่ เมื่อบริเวณนั้นชาจนหมดแพทย์อาจสอดเข็มเข้าไปลึกขึ้นเพื่อดูว่าสามารถดึงของเหลวหรืออากาศกลับมาได้หรือไม่ สิ่งนี้จะยืนยันว่าพวกเขาอยู่ในพื้นที่ที่ถูกต้อง
ทำแผลทะลุผิวหนังประมาณ 2-3 เซนติเมตร (ซม.) การใช้เครื่องมือผ่าตัดที่เรียกว่า Kelly clamp แพทย์จะขยายแผลให้กว้างขึ้นและเข้าถึงช่องเยื่อหุ้มปอดได้ การใส่แคลมป์ควรช้าเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะปอด
สอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในบริเวณรอยบาก เป็นการยืนยันว่าบริเวณนั้นเป็นช่องเยื่อหุ้มปอด แพทย์จะรู้สึกถึงสิ่งที่ไม่คาดคิดเช่นก้อนเนื้อหรือแผลเป็น
การใส่ท่อทรวงอกผ่านทางรอยบาก หากของเหลวเริ่มระบายออกทางท่อแสดงว่าอยู่ในสถานที่ที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะติดท่อเข้ากับห้องที่มีน้ำซึ่งเคลื่อนไหวเมื่อคนหายใจ หากไม่เกิดขึ้นหลอดอาจต้องเปลี่ยนตำแหน่งใหม่
เย็บท่อให้เข้าที่เพื่อให้ซีลปิดสนิทที่สุด
ปิดบริเวณที่สอดท่อด้วยผ้าก๊อซ

การเอกซเรย์ทรวงอกสามารถช่วยยืนยันตำแหน่งของท่อได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการใส่ท่อทรวงอกแพทย์จะต้องทำงานกับอวัยวะสำคัญหลายอย่างรวมทั้งปอดและหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

ภาวะช็อกจากการเต้นของหัวใจหากท่อเจาะเข้าไปในบริเวณของหัวใจ
เลือดออกมากเกินไป
การติดเชื้อ
การบาดเจ็บที่หัวใจหลอดเลือดหลอดเลือดแดงหรือปอด
การเจาะ (เจาะ) ของไดอะแฟรม
ปอดทะลุ

แพทย์ควรอธิบายความเสี่ยงเหล่านี้ให้กับแต่ละบุคคลอย่างละเอียดก่อนทำตามขั้นตอน

ตามหลักการแล้วพวกเขาจะหลีกเลี่ยงการใส่ท่อทรวงอกในผู้ที่รับประทานทินเนอร์เลือดเนื่องจากเสี่ยงต่อการตกเลือด อย่างไรก็ตามการใส่ท่อช่วยชีวิตในบางครั้งอาจเป็นขั้นตอนฉุกเฉินที่ช่วยชีวิตได้

การกำจัดท่อทรวงอก

แพทย์จะถอดท่อทรวงอกออกเมื่อไม่จำเป็นอีกต่อไปเช่นเมื่อท่อไม่ได้ระบายเลือดหรือของเหลวอีกต่อไป

นอกจากนี้ยังจะถอดท่อออกหากท่ออุดตันหรือทำงานไม่ถูกต้อง

ตามที่ Chest Foundation ระบุว่าคนส่วนใหญ่ต้องเก็บท่อทรวงอกไว้ภายในสองสามวัน เมื่อถอดท่อทรวงอกแพทย์จะตัดเย็บที่ยึดท่อให้เข้าที่แล้วค่อยๆดึงออก ขั้นตอนอาจไม่สะดวก แต่ไม่ควรเจ็บปวด

การกู้คืน

ตามหลักการแล้วอาการของบุคคลจะดีขึ้นหลังจากใช้ท่อช่วยหายใจ

ผู้คนควรตรวจสอบบริเวณแผลเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อในขณะที่รักษาและแจ้งให้แพทย์ทราบโดยเร็วที่สุดหากแผลบวมเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือเริ่มมีหนองไหลออกมา มีแนวโน้มว่าแผลเป็นขนาดเล็กจะยังคงอยู่ที่บริเวณที่สอดใส่