สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับวัณโรค (TB)

วัณโรค (TB) เป็นโรคติดเชื้อที่มักมีผลต่อปอดแม้ว่าจะมีผลต่ออวัยวะใด ๆ ในร่างกายก็ตาม สามารถพัฒนาได้เมื่อแบคทีเรียแพร่กระจายผ่านละอองในอากาศ วัณโรคอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่ในหลาย ๆ กรณีสามารถป้องกันและรักษาได้

ในอดีตวัณโรคหรือ“ การบริโภค” เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลก หลังจากการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่และการพัฒนาของยาปฏิชีวนะความชุกของวัณโรคลดลงอย่างมากในประเทศอุตสาหกรรม

อย่างไรก็ตามในช่วงทศวรรษที่ 1980 ตัวเลขเริ่มสูงขึ้นอีกครั้ง องค์การอนามัยโลก (WHO) อธิบายว่าเป็น "โรคระบาด" พวกเขารายงานว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิต 10 อันดับแรกของโลกและ“ สาเหตุอันดับต้น ๆ ของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อเพียงครั้งเดียว”

องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าในปี 2561 มีผู้ป่วยวัณโรคเกือบ 10 ล้านคนทั่วโลกและ 1.5 ล้านคนเสียชีวิตจากโรคนี้รวมทั้ง 251,000 คนที่ติดเชื้อเอชไอวีด้วย

ผู้คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบอยู่ในเอเชีย อย่างไรก็ตามวัณโรคยังคงเป็นประเด็นที่น่ากังวลในพื้นที่อื่น ๆ รวมถึงสหรัฐอเมริกา

ในปีเดียวกันนั้นแพทย์รายงานว่ามีผู้ป่วยวัณโรค 9,025 รายในสหรัฐอเมริกาตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

ปัจจุบันการดื้อยาปฏิชีวนะก่อให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับวัณโรคในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ โรคบางสายพันธุ์ไม่ตอบสนองต่อตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ในกรณีนี้วัณโรครักษาได้ยาก

วัณโรคคืออะไร?

ผู้ที่เป็นวัณโรคอาจพบต่อมน้ำเหลืองบวม

บุคคลอาจเกิดวัณโรคหลังการหายใจเข้าไป เชื้อวัณโรค (ม. วัณโรค) แบคทีเรีย

เมื่อวัณโรคส่งผลกระทบต่อปอดโรคนี้เป็นโรคติดต่อได้มากที่สุด แต่คนเรามักจะป่วยหลังจากสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นวัณโรคชนิดนี้เท่านั้น

การติดเชื้อวัณโรค (วัณโรคแฝง)

บุคคลสามารถมีแบคทีเรียวัณโรคอยู่ในร่างกายและไม่เกิดอาการ ในคนส่วนใหญ่ระบบภูมิคุ้มกันสามารถมีแบคทีเรียเพื่อไม่ให้เกิดซ้ำและก่อให้เกิดโรคได้ ในกรณีนี้บุคคลจะมีการติดเชื้อวัณโรค แต่ไม่เป็นโรค

แพทย์อ้างว่าเป็นวัณโรคแฝง บุคคลอาจไม่เคยมีอาการและไม่รู้ตัวว่ามีการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังไม่มีความเสี่ยงที่จะส่งต่อการติดเชื้อที่แฝงอยู่ไปยังบุคคลอื่น อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นวัณโรคแฝงยังต้องได้รับการรักษา

CDC ประเมินว่ามีผู้ป่วยวัณโรคแฝงอยู่มากถึง 13 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา

โรควัณโรค (active TB)

ร่างกายอาจไม่สามารถมีแบคทีเรียวัณโรคได้ นี่เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการใช้ยาบางชนิด

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นแบคทีเรียสามารถสร้างซ้ำและทำให้เกิดอาการส่งผลให้วัณโรคทำงานได้ ผู้ที่เป็นวัณโรคสามารถแพร่เชื้อได้

หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์วัณโรคจะออกฤทธิ์ใน 5–10% ของผู้ติดเชื้อ ในประมาณ 50% ของคนเหล่านี้การลุกลามจะเกิดขึ้นภายใน 2-5 ปีหลังจากได้รับเชื้อตามข้อมูลของ CDC

ความเสี่ยงของการเกิดวัณโรคที่ใช้งานอยู่จะสูงกว่าใน:

• ทุกคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ใครก็ตามที่พัฒนาการติดเชื้อครั้งแรกในช่วง 2–5 ปีที่ผ่านมา
• ผู้สูงอายุและเด็กเล็ก
• ผู้ที่ใช้ยาฉีดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
• ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับวัณโรคในอดีต

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวัณโรคในปอดซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อปอด

สัญญาณเตือนล่วงหน้า

บุคคลควรไปพบแพทย์หากพบ:

• อาการไอถาวรเป็นเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์
• เสมหะซึ่งอาจมีเลือดปนเมื่อไอ
• การสูญเสียความอยากอาหารและน้ำหนัก
• ความรู้สึกทั่วไปของความเหนื่อยล้าและไม่สบาย
• อาการบวมที่คอ
• ไข้
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• เจ็บหน้าอก

อาการ

วัณโรคแฝง: ผู้ที่เป็นวัณโรคแฝงจะไม่มีอาการใด ๆ และจะไม่มีความเสียหายใด ๆ ปรากฏในเอกซเรย์ทรวงอก อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดหรือการทดสอบผิวหนังจะบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อวัณโรค

วัณโรคที่ใช้งานอยู่: ผู้ที่เป็นโรควัณโรคอาจมีอาการไอที่ทำให้เกิดเสมหะอ่อนเพลียมีไข้หนาวสั่นและเบื่ออาหารและน้ำหนักตัว โดยทั่วไปอาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ก็สามารถหายไปและกลับมาได้เองตามธรรมชาติ

นอกเหนือจากปอด

วัณโรคมักมีผลต่อปอดแม้ว่าอาการจะเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย พบได้บ่อยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

วัณโรคสามารถทำให้เกิด:

• ต่อมน้ำเหลืองบวมอย่างต่อเนื่องหรือ“ ต่อมบวม”
• อาการปวดท้อง
• ปวดข้อหรือกระดูก
• ความสับสน
• ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
• อาการชัก

การวินิจฉัย

ผู้ที่เป็นวัณโรคแฝงจะไม่มีอาการใด ๆ แต่การติดเชื้อสามารถปรากฏขึ้นในการทดสอบ ผู้คนควรขอการทดสอบวัณโรคหากพวกเขา:

• เคยใช้เวลาร่วมกับผู้ที่มีหรือเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค
• ได้ใช้เวลาอยู่ในประเทศที่มีอัตราวัณโรคสูง
• ทำงานในสภาพแวดล้อมที่อาจมีวัณโรค

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของบุคคลนั้น นอกจากนี้ยังจะทำการตรวจร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับการฟังปอดและตรวจหาอาการบวมที่ต่อมน้ำเหลือง

การทดสอบสองครั้งสามารถแสดงให้เห็นว่ามีแบคทีเรียวัณโรคอยู่หรือไม่:

• การทดสอบผิวหนังวัณโรค
• การตรวจเลือดวัณโรค

อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถบ่งชี้ได้ว่าวัณโรคออกฤทธิ์หรือแฝงอยู่ ในการตรวจหาโรควัณโรคที่ใช้งานอยู่แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเสมหะและเอกซเรย์ทรวงอก

ทุกคนที่เป็นวัณโรคต้องได้รับการรักษาไม่ว่าการติดเชื้อจะออกฤทธิ์หรือแฝงอยู่ก็ตาม

ดูวิธีอ่านผลการทดสอบทางผิวหนังของวัณโรคได้ที่นี่

การรักษา

ด้วยการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆและให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสามารถรักษาวัณโรคได้

ประเภทของยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับ:

• อายุและสุขภาพโดยรวมของบุคคลนั้น
• ไม่ว่าจะเป็นวัณโรคแฝงหรือมีการใช้งานอยู่
• ตำแหน่งของการติดเชื้อ
• เชื้อวัณโรคดื้อยาหรือไม่

การรักษาวัณโรคแฝงอาจแตกต่างกันไป อาจเกี่ยวข้องกับการทานยาปฏิชีวนะสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 12 สัปดาห์หรือทุกวันเป็นเวลา 9 เดือน

การรักษาวัณโรคที่ออกฤทธิ์อาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาหลายชนิดเป็นเวลา 6–9 เดือน เมื่อคนมีเชื้อวัณโรคสายพันธุ์ดื้อยาการรักษาจะซับซ้อนมากขึ้น

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการรักษาให้ครบถ้วนแม้ว่าอาการจะหายไป หากคนเราหยุดใช้ยาเร็วแบคทีเรียบางชนิดสามารถอยู่รอดและดื้อต่อยาปฏิชีวนะได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจเกิดวัณโรคดื้อยาต่อไป

แพทย์อาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ให้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนต่างๆของร่างกายที่มีผลต่อวัณโรค

สาเหตุ

ม. วัณโรค แบคทีเรียก่อให้เกิดวัณโรค สามารถแพร่กระจายทางอากาศเป็นละอองเมื่อผู้ที่เป็นวัณโรคปอดไอจามน้ำลายหัวเราะหรือพูดคุย

เฉพาะผู้ที่เป็นวัณโรคที่สามารถแพร่เชื้อได้ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไม่สามารถแพร่เชื้อแบคทีเรียได้อีกต่อไปหลังจากได้รับการรักษาที่เหมาะสมเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

การป้องกัน

วิธีป้องกันไม่ให้เชื้อวัณโรคแพร่กระจายสู่ผู้อื่น ได้แก่ :

• ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
• อยู่ห่างจากคนอื่นจนกว่าจะไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออีกต่อไป
• สวมหน้ากากปิดปากและห้องที่มีอากาศถ่ายเท

การฉีดวัคซีนวัณโรค

ในบางประเทศเด็ก ๆ จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคซึ่งเป็นวัคซีนบาซิลลัสคาลเมตต์ - เกริน (BCG) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการฉีดวัคซีนตามปกติ

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญในสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีน BCG สำหรับคนส่วนใหญ่เว้นแต่จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นวัณโรค สาเหตุบางประการ ได้แก่ ความเสี่ยงต่ำในการติดเชื้อในประเทศและมีความเป็นไปได้สูงที่วัคซีนจะรบกวนการทดสอบผิวหนังของวัณโรคในอนาคต

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมักจะเป็นวัณโรคที่ออกฤทธิ์ได้ ต่อไปนี้เป็นปัญหาบางอย่างที่อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

เอชไอวี

สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีแพทย์พิจารณาว่าวัณโรคเป็นการติดเชื้อฉวยโอกาส ซึ่งหมายความว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงสูงในการเป็นวัณโรคและมีอาการรุนแรงมากกว่าผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง

การรักษาวัณโรคอาจมีความซับซ้อนในผู้ติดเชื้อเอชไอวี แต่แพทย์สามารถจัดทำแผนการรักษาที่ครอบคลุมทั้งสองประเด็นได้

วัณโรคอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวี เรียนรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่นี่

สูบบุหรี่

การใช้ยาสูบและควันบุหรี่มือสองเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรค ปัจจัยเหล่านี้ยังทำให้โรคยากต่อการรักษาและมีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกหลังจากการรักษา

การเลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดวัณโรคได้

เงื่อนไขอื่น ๆ

ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดวัณโรค ได้แก่ :

• น้ำหนักตัวต่ำ
• ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด
• โรคเบาหวาน
• โรคซิลิโคสิส
• โรคไตอย่างรุนแรง
• มะเร็งศีรษะและลำคอ

นอกจากนี้การรักษาทางการแพทย์บางอย่างเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะก็ขัดขวางการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

การใช้เวลาอยู่ในประเทศที่พบวัณโรคได้บ่อยก็เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดวัณโรคได้เช่นกัน สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของวัณโรคในประเทศต่างๆให้ใช้เครื่องมือนี้จาก WHO

ภาวะแทรกซ้อน

วัณโรคอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

หากแพร่กระจายไปทั่วร่างกายการติดเชื้ออาจทำให้เกิดปัญหากับระบบหัวใจและหลอดเลือดและการทำงานของระบบเผาผลาญรวมถึงปัญหาอื่น ๆ

วัณโรคยังสามารถนำไปสู่ภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นรูปแบบการติดเชื้อที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

Outlook

การติดเชื้อวัณโรคที่ออกฤทธิ์นั้นสามารถติดต่อได้และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากบุคคลนั้นไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแพทย์ตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ

ทุกคนที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดวัณโรคหรือมีอาการของโรคควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

อ่านบทความเป็นภาษาสเปน