เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบ

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) หมายถึงภาวะระยะยาวหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของทางเดินอาหารหรือลำไส้

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ปัจจุบันมีผู้ป่วย IBD มากถึง 3 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค IBD จะได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 30 ปี

บทความนี้สำรวจ IBD ประเภทต่างๆและสภาพเปรียบเทียบกับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) อย่างไร นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงอาการของ IBD สาเหตุและทางเลือกในการรักษา

ประเภทของ IBD

ผู้ที่เป็นโรค IBD อาจพบเลือดในอุจจาระอ่อนเพลียและน้ำหนักลด

IBD สองประเภทหลักคือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและโรค Crohn ส่วนด้านล่างนี้จะกล่าวถึงสิ่งเหล่านี้โดยละเอียด

ลำไส้ใหญ่

ภาวะนี้ทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรง เหล่านี้คือ:

• ulcerative proctitis: ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบยังคงอยู่ภายในทวารหนัก มีแนวโน้มที่จะเป็นอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในรูปแบบที่ไม่รุนแรงที่สุด
• Universal colitis หรือ pancolitis: ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปทั่วลำไส้ใหญ่
• Proctosigmoiditis: ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อทวารหนักและปลายล่างของลำไส้ใหญ่อักเสบ
• ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย: ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อการอักเสบขยายจากทวารหนักขึ้นไปที่ลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย
• ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันรุนแรง: เป็นชนิดที่หายากที่ทำให้เกิดการอักเสบทั่วทั้งลำไส้ใหญ่ซึ่งนำไปสู่อาการและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

เรียนรู้เกี่ยวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ที่นี่

โรค Crohn

โรค Crohn อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารระหว่างปากและทวารหนัก อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักเกิดในส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

IBD ประเภทนี้กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ตามที่สถาบันโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) ระบุว่ามีผู้คนประมาณ 500,000 คนในสหรัฐอเมริกา

นอกจากนี้ยังแนะนำด้วยว่าโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะพัฒนามากที่สุดเมื่อคนอายุ 20–29 ปี

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค Crohn ได้ที่นี่

อื่น ๆ

หากแพทย์ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่าง IBD สองประเภทหลักได้พวกเขาจะจัดว่าบุคคลนั้นมีอาการเป็น“ ลำไส้ใหญ่อักเสบไม่ทราบแน่ชัด”

IBD ประเภทอื่น ๆ ได้แก่ lymphocytic colitis และ collagenous colitis

เปรียบเทียบ IBD และ IBS

มีความคล้ายคลึงกันระหว่าง IBS และ IBD ตัวอย่างเช่นทั้งสองอย่างสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนนิสัยการขับถ่ายและความเจ็บปวดในช่องท้อง อาการของทั้งคู่มักจะวูบวาบในช่วงสั้น ๆ จากนั้นจึงเข้าสู่การทุเลา

ไม่มีวิธีการรักษาที่สามารถแก้ไขสภาพได้อย่างสมบูรณ์

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ผู้คนมักสับสนระหว่าง IBD กับ IBS อย่างไรก็ตามเงื่อนไขทั้งสองมีความแตกต่างกันดังต่อไปนี้:

• IBD เป็นภาวะที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมถึงการขาดสารอาหารและความเสียหายต่อลำไส้
• IBD เกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดซึ่งนำไปสู่การอักเสบทั่วทั้งลำไส้และระบบทางเดินอาหาร IBS มักเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาการย่อยอาหารหรือลำไส้ที่ไวต่อความรู้สึกมากเกินไป
• การรักษา IBD เกี่ยวข้องกับยาที่ช่วยลดการอักเสบ ผู้ที่เป็นโรค IBS สามารถลดอาการได้โดยการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือวิถีชีวิต

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ IBS ที่นี่

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลายประการสามารถนำไปสู่การพัฒนา IBD ตัวอย่างเช่นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันมีการตอบสนองที่ผิดปกติต่อแบคทีเรียไวรัสหรือเศษอาหาร สิ่งนี้สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบในลำไส้

การวิจัยยังเชื่อมโยง Escherichia coli ถึงโรค Crohn

แม้ว่าในปัจจุบันจะไม่มีสาเหตุที่ได้รับการยืนยันเพียงอย่างเดียวของ IBD แต่ก็มีปัจจัยที่เป็นไปได้หลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาเงื่อนไขแต่ละข้อภายใน IBD

ส่วนด้านล่างนี้จะกล่าวถึงสิ่งเหล่านี้โดยละเอียด

ปัจจัยเสี่ยงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

• อายุ: คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุประมาณ 15-30 ปีหรือหลังอายุ 60 ปี
• เชื้อชาติ: คนเชื้อสายยิวดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ
• พันธุศาสตร์: ผู้ที่มีญาติสนิทที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้เอง

ปัจจัยเสี่ยงของโรค Crohn

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค Crohn อย่างไรก็ตามพวกเขาได้ระบุปัจจัยหลายประการที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา ได้แก่ :

• พันธุศาสตร์: ผู้ที่มีพ่อแม่หรือพี่น้องเป็นโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะพัฒนาตัวเอง
• ยา: การใช้ยาบางชนิดรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) การคุมกำเนิดและยาปฏิชีวนะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรค Crohn
• การสูบบุหรี่: นิสัยนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรค Crohn ได้ถึงสองเท่า
• อาหาร: อาหารที่มีไขมันสูงสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรค Crohn ได้

อาการ

อาการของ IBD อาจแตกต่างกันไปตามประเภทตำแหน่งความรุนแรง

ผู้คนอาจพบช่วงเวลาที่อาการแย่ลง (วูบวาบ) และช่วงเวลาที่มีอาการน้อยหรือไม่มีเลย (การทุเลา) พลุอาจแตกต่างกันไปในปริมาณความรุนแรงและระยะเวลา

ตาม CDC อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติของ IBD ทั้งสองประเภท:

• เลือดในอุจจาระ
• ท้องเสียถาวร
• ความเหนื่อยล้า
• ลดน้ำหนัก

สำนักงานเกี่ยวกับสุขภาพสตรี (OWH) แนะนำว่า IBD อาจนำไปสู่อาการภายนอกระบบย่อยอาหาร ได้แก่ :

• ไข้
• อาการปวดข้อ
• สภาพผิว

OWH ยังแนะนำว่า IBD สามารถทำให้ผลของการมีประจำเดือนรุนแรงขึ้นและอาการ IBD อาจแย่ลงในช่วงมีประจำเดือน IBD ยังเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพได้เชื่อมโยงภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างกับ IBD บางคนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

จากข้อมูลของ NIDDK ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรค Crohn ได้แก่ :

• ลำไส้อุดตัน
• มะเร็งลำไส้
• fistulas ซึ่งเป็นอุโมงค์ที่ผิดปกติในลำไส้
• น้ำตาเล็ก ๆ ในทวารหนักหรือรอยแยกทางทวารหนัก
• แผลในปากลำไส้ทวารหนักหรือ perineum ซึ่งเป็นบริเวณระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนัก
• การขาดสารอาหาร

นอกจากนี้ยังแนะนำว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• เลือดออกทางทวารหนักซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• การคายน้ำ
• การดูดซึมสารอาหารไม่ดี
• ความหนาแน่นของกระดูกลดลงอาจนำไปสู่ภาวะกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน

การทบทวนในปี 2018 ยังเชื่อมโยง IBD กับการพัฒนานิ่วในไต

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย IBD ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะซักประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดก่อนที่จะขอการตรวจวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งครั้ง การทดสอบบางอย่างอาจใช้ ได้แก่ :

• ตัวอย่างอุจจาระ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจางหรือการติดเชื้อ
• รังสีเอกซ์หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
• การสแกน CT หรือ MRI เพื่อตรวจหา fistulas ในลำไส้เล็กหรือบริเวณทวารหนัก

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจขอขั้นตอนการส่องกล้อง ในระหว่างนี้พวกเขาจะสอดหัววัดแบบยืดหยุ่นพร้อมกับกล้องที่ติดอยู่ผ่านทวารหนัก

ขั้นตอนเหล่านี้ช่วยเปิดเผยความเสียหายของลำไส้และอนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กน้อยไปตรวจ

ขั้นตอนการส่องกล้องบางประเภทที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจใช้ในการวินิจฉัย IBD ได้แก่ :

• Colonoscopy: พวกเขาใช้สิ่งนี้เพื่อตรวจสอบลำไส้ใหญ่ทั้งหมด
• sigmoidoscopy แบบยืดหยุ่น: การตรวจนี้ช่วยให้พวกเขาตรวจสอบส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่
• การส่องกล้องส่วนบน: ขั้นตอนนี้ช่วยให้พวกเขาตรวจดูหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก

การส่องกล้องแคปซูลเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ขั้นตอนนี้ต้องใช้คนกลืนแคปซูลที่มีกล้องจึงให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพตรวจลำไส้เล็ก

การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา IBD เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อลดอาการบรรลุและรักษาอาการทุเลาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษา IBD ที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาและการผ่าตัดซึ่งหัวข้อด้านล่างนี้จะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติม

ยา

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาบางชนิดเพื่อรักษา IBD โดยเริ่มจากยาที่อ่อนกว่าและทำการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นในภายหลัง ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบ: โดยทั่วไปยา 5-ASA เป็นด่านแรกในการป้องกันอาการ IBD ช่วยลดการอักเสบในลำไส้และอาจช่วยให้บุคคลบรรลุและรักษาอาการทุเลาได้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: แพทย์อาจสั่งยาสเตียรอยด์ต้านการอักเสบที่ออกฤทธิ์เร็วหากยาต้านการอักเสบในระดับที่อ่อนกว่าไม่ได้ผล คนควรใช้ยาเหล่านี้ในระยะสั้นเพื่อรักษาเปลวไฟเท่านั้น การใช้ NSAID ในระยะยาวอาจทำให้อาการ IBD แย่ลง
• ตัวยับยั้งภูมิคุ้มกัน: ทำงานโดยการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตีเซลล์ลำไส้ทำให้การอักเสบลดลง อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาประมาณ 3 เดือนจึงจะมีผลและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• การบำบัดทางชีววิทยา: เป็นแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายไปที่สารบางอย่างที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย

ยาอื่น ๆ ที่สามารถลดอาการ IBD ได้แก่ :

• ยาปฏิชีวนะ
• ยาต้านอาการท้องร่วง
• ยาระบาย
• อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุสำหรับกรณีที่ขาดสารอาหารเนื่องจาก IBD

ศัลยกรรม

ในบางกรณีการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อรักษา IBD หรือภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อขยายลำไส้ที่แคบหรือเอารูทวารใด ๆ ออก

ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจต้องได้รับการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่และทวารหนักออก ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาบางส่วนของลำไส้ออก

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ปัจจัยด้านอาหารและวิถีชีวิตบางอย่างอาจทำให้อาการ IBD แย่ลง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกกับนิสัยเหล่านี้สามารถช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับอาการของพวกเขาลดอาการวูบวาบและแม้แต่รักษาอาการทุเลาได้

อาหาร

มาตรการควบคุมอาหารบางอย่างที่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรค IBD ได้แก่ :

• จดบันทึกอาหารเพื่อติดตามว่ามีอาการบางอย่างเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารบางชนิดหรือไม่
• การ จำกัด การบริโภคผลิตภัณฑ์นม
• จำกัด การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
• หลีกเลี่ยงหรือ จำกัด การรับประทานอาหารรสเผ็ดคาเฟอีนและแอลกอฮอล์
• จำกัด การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าลำไส้แคบลง
• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆแทนที่จะกินมื้อใหญ่หลายมื้อ
• ดื่มน้ำมาก ๆ
• การเสริมวิตามินและแร่ธาตุเพื่อป้องกันการขาด

ความเครียด

หลายคนที่เป็นโรค IBD กล่าวว่าพวกเขามีอาการรุนแรงขึ้นในช่วงที่เครียด ดังนั้นการเรียนรู้ที่จะจัดการกับความเครียดอาจช่วยลดความถี่และความรุนแรงของพลุประเภทนี้ได้

เทคนิคการจัดการความเครียดบางประการ ได้แก่ :

• ออกกำลังกาย
• การทำสมาธิ
• แบบฝึกหัดการหายใจ
• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า
• มีส่วนร่วมในงานอดิเรกและกิจกรรมที่สนุกสนานอื่น ๆ

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการความเครียดที่นี่

สูบบุหรี่

การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับโรค Crohn การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้และทำให้อาการแย่ลงได้

งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตามนักวิจัยคนเดียวกันยังพบว่าความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่นั้นมีมากกว่าผลประโยชน์ใด ๆ

อ่านเกี่ยวกับห้าวิธีในการเลิกบุหรี่

การสนับสนุนทางอารมณ์

IBD อาจส่งผลกระทบทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่มีอาการรุนแรง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีเครือข่ายสนับสนุนที่แข็งแกร่งในหมู่ครอบครัวและเพื่อนฝูง

ผู้ที่เป็นโรค IBD อาจพิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนหรือเข้าร่วมการให้คำปรึกษาซึ่งอาจเป็นประโยชน์

Healthline มีแอพที่เชื่อมต่อผู้คนกับ IBD และช่วยให้พวกเขาได้รับการสนับสนุนเมื่อพวกเขาต้องการ ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่

การป้องกัน

สาเหตุที่แท้จริงของ IBD ยังไม่ชัดเจน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบวิธีป้องกันที่ดีที่สุด

ปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับ IBD อยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคล อย่างไรก็ตามบุคคลสามารถลดความเสี่ยงได้โดยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพเลิกสูบบุหรี่และออกกำลังกายเป็นประจำ

Outlook

แม้ว่าในปัจจุบันจะไม่มีการรักษา IBD แต่ก็อาจเป็นไปได้ที่จะจัดการกับสภาพด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ตามรายงานของ Crohn’s & Colitis Foundation ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรค Crohn จะทุเลาหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยภายใน 5 ปีข้างหน้า

นอกจากนี้ประมาณ 45% ของผู้ที่อยู่ในภาวะทุพพลภาพจะไม่พบอาการกำเริบในปีหน้า

ในปีใดก็ตาม 48% ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอยู่ในอาการทุเลาและ 30% มีอาการไม่รุนแรง ยิ่งมีคนอยู่ในอาการทุเลาอีกต่อไปโอกาสที่พวกเขาจะประสบกับอาการวูบวาบในปีต่อไปก็จะน้อยลง

การเสียชีวิตเนื่องจาก IBD หรือภาวะแทรกซ้อนนั้นหายาก ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีอัตราการเสียชีวิตโดยรวมสูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคนี้เพียงเล็กน้อย ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเล็กน้อยถึงปานกลางไม่มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ที่ไม่มี IBD

หากบุคคลมีอาการลำไส้แปรปรวนหรือมีอาการอื่น ๆ ของ IBD ควรปรึกษาแพทย์