polycystic ovary syndrome คืออะไร?

Polycystic ovary syndrome หรือที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในชื่อ PCOS เป็นความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อที่มีผลต่อสตรีในวัยเจริญพันธุ์ ถุงน้ำขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลวจะเกิดขึ้นที่รังไข่

เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Stein-Leventhal syndrome

อาการต่างๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนและการมีขนขึ้นมากเกินไป หากไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

แนะนำให้ทำการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การลดน้ำหนักอาจลดความเสี่ยงของความเสี่ยงต่อสุขภาพเช่นภาวะดื้อต่ออินซูลินเบาหวานชนิดที่ 2 คอเลสเตอรอลสูงโรคหัวใจและความดันโลหิตสูง

บทความนี้กล่าวถึงสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา PCOS

ข้อมูลอย่างรวดเร็วบน PCOS

ประเด็นสำคัญบางประการเกี่ยวกับ PCOS มีดังนี้ รายละเอียดเพิ่มเติมและข้อมูลสนับสนุนอยู่ในบทความหลัก

• PCOS เป็นหนึ่งในความผิดปกติของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีผลต่อผู้หญิง 8-20 เปอร์เซ็นต์ซึ่งหลายคนไม่มีการวินิจฉัย
• PCOS เชื่อมโยงกับการพัฒนาเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นภาวะดื้อต่ออินซูลินเบาหวานชนิดที่ 2 คอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ
• มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ก่อนอายุ 40 ปี
• ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ของไข่มีความเกี่ยวข้องกับ PCOS

PCOS คืออะไร?

PCOS เกี่ยวข้องกับปัญหาการเจริญพันธุ์หลายประการ

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี PCOS จะมีซีสต์ขนาดเล็กหรือถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวจำนวนมากบนรังไข่ ซีสต์ไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้ระดับฮอร์โมนไม่สมดุลได้

ผู้หญิงที่มี PCOS อาจพบความผิดปกติของรอบเดือนระดับฮอร์โมนแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศ) ที่เพิ่มขึ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมส่วนเกินสิวและโรคอ้วน

นอกเหนือจากภาวะสุขภาพหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ PCOS ซึ่งจะกล่าวถึงในบทความนี้ PCOS เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในสตรีเนื่องจากสามารถป้องกันการตกไข่ได้

ผู้หญิงที่สามารถตั้งครรภ์ด้วย PCOS มีอุบัติการณ์การแท้งบุตรสูงกว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ภาวะครรภ์เป็นพิษและการคลอดก่อนกำหนด

สาเหตุ

ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของ PCOS อย่างไรก็ตามมีความเกี่ยวข้องกับอินซูลินส่วนเกินการอักเสบระดับต่ำและพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยง

PCOS ถูกคิดว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรม คนที่มีแม่หรือน้องสาวที่เป็นโรค PCOS มีแนวโน้มที่จะพัฒนา PCOS มากกว่าคนที่ญาติไม่มีอาการ การเชื่อมโยงครอบครัวนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก

น้ำตาลเป็นแหล่งพลังงานหลักของร่างกายและถูกควบคุมในร่างกายโดยอินซูลินซึ่งหลั่งจากตับอ่อน ผู้ที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลินไม่สามารถใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ทำให้ตับอ่อนเข้าสู่ภาวะเกินขับโดยหลั่งอินซูลินเพิ่มเติมเพื่อให้เพียงพอกับความต้องการกลูโคสของร่างกาย

อินซูลินส่วนเกินคาดว่าจะส่งผลต่อความสามารถในการตกไข่ของผู้หญิงเนื่องจากมีผลต่อการผลิตแอนโดรเจน การวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มี PCOS มีการอักเสบระดับต่ำซึ่งกระตุ้นให้รังไข่ polycystic ผลิตแอนโดรเจน

ความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้อง

มีความเสี่ยงต่อสุขภาพหลายประการที่เกี่ยวข้องกับ PCOS

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคเบาหวานประเภท 2
• ภาวะมีบุตรยาก
• คอเลสเตอรอลสูง
• ไขมันที่เพิ่มขึ้น
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• โรคตับ
• เลือดออกผิดปกติในมดลูก
• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วนอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับความนับถือตนเองและภาวะซึมเศร้าต่ำ
• โรคเมตาบอลิก
• ไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (steatohepatitis)
• ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเบาหวานขณะตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์หัวใจวายและการแท้งบุตร

อาการ

นอกเหนือจากซีสต์บนรังไข่แล้วอาการของ PCOS ได้แก่ :

• ประจำเดือนผิดปกติ
• ระดับแอนโดรเจนส่วนเกิน
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• ระดับความเครียดสูง
• ความดันโลหิตสูง
• แท็กผิว
• ภาวะมีบุตรยาก
• สิวผิวมันและรังแค
• คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูง
  acanthosis nigricans หรือผิวคล้ำ
• ความเหนื่อยล้า
• ผู้หญิงหัวล้าน
• ความต้านทานต่ออินซูลิน
• โรคเบาหวานประเภท 2
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• ปัญหาในการควบคุมน้ำหนักรวมถึงน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรือลดน้ำหนักได้ยาก
  การเจริญเติบโตของขนบนใบหน้าและร่างกายมากเกินไปหรือที่เรียกว่าขนดก
• ลดความใคร่

การทดสอบและการวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวสามารถระบุการมี PCOS ได้ แต่แพทย์สามารถวินิจฉัยสภาพผ่านประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายซึ่งรวมถึงการตรวจกระดูกเชิงกรานและการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนคอเลสเตอรอลและกลูโคส

อาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อดูมดลูกและรังไข่

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษา PCOS แต่การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดการกับอาการที่ส่งผลกระทบต่อแต่ละบุคคล

สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับว่าแต่ละคนต้องการตั้งครรภ์หรือไม่และมีเป้าหมายเพื่อลดความเสี่ยงของโรคทุติยภูมิเช่นโรคหัวใจและโรคเบาหวาน

มีตัวเลือกการรักษาที่แนะนำหลายประการ ได้แก่ :

ยาคุมกำเนิด: สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยควบคุมฮอร์โมนและการมีประจำเดือน

ยารักษาโรคเบาหวาน: ยาเหล่านี้ช่วยจัดการโรคเบาหวานได้หากจำเป็น

ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์: หากต้องการตั้งครรภ์ ได้แก่ การใช้ clomiphene (Clomid) การรวมกันของ clomiphene และ metformin หรือ gonadotropins แบบฉีดเช่นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และยาฮอร์โมน luteinizing (LH) ในบางสถานการณ์อาจแนะนำให้ใช้ letrozole (Femara)

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์: รวมถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) หรือการผสมเทียม

การเจริญเติบโตของเส้นผมที่มากเกินไปอาจลดลงด้วยยา spironolactone (Aldactone) หรือ eflornithine (Vaniqa) อาจแนะนำให้ใช้ Finasteride (Propecia) แต่ไม่ควรให้ผู้หญิงที่อาจตั้งครรภ์ใช้ยานี้

ทุกคนที่ใช้ spironolactone ควรใช้การคุมกำเนิดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องหากดำเนินการในขณะตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้ให้นมบุตรด้วยยานี้

ตัวเลือกอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ในการจัดการการเจริญเติบโตของเส้นผม ได้แก่ การกำจัดขนด้วยเลเซอร์การอิเล็กโทรลิซิสการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการใช้วิตามินและแร่ธาตุ

ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่ :

• การเจาะรังไข่: รูเล็ก ๆ ที่ทำในรังไข่สามารถลดระดับของแอนโดรเจนที่ผลิตได้
• Oophorectomy: การผ่าตัดเอารังไข่ออกหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• การผ่าตัดมดลูก: เกี่ยวข้องกับการกำจัดมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน
• ความทะเยอทะยานของซีสต์: ของเหลวจะถูกกำจัดออกจากซีสต์

การเยียวยาที่บ้าน

ไม่มีวิธีรักษา PCOS แต่การแทรกแซงในบ้านและวิถีชีวิตบางอย่างสามารถสร้างความแตกต่างและบรรเทาอาการบางอย่างได้

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลรวมทั้งผักและผลไม้
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ
• การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงเพื่อลดระดับแอนโดรเจนและลดความเสี่ยงของโรคต่างๆเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจ
• ไม่สูบบุหรี่เนื่องจากจะเพิ่มระดับแอนโดรเจนและความเสี่ยงของโรคหัวใจ

การตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน

ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจาก PCOS อาจได้รับผลกระทบตลอดชีวิต

อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการแท้งบุตรเบาหวานขณะตั้งครรภ์ภาวะครรภ์เป็นพิษและการคลอดก่อนกำหนด

หลังคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ทารกแรกเกิดจะต้องอยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิดหรือเสียชีวิตก่อนระหว่างหรือหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้บ่อยในการเกิดหลายครั้งเช่นฝาแฝดหรือแฝดสาม

อาการต่างๆเช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไปและศีรษะล้านแบบผู้ชายอาจอยู่ได้นานเกินวัยหมดประจำเดือนและอาจแย่ลง

เมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับ PCOS รวมถึงโรคหัวใจ

ข้อสรุป

สาเหตุของ PCOS ไม่ชัดเจน แต่การวินิจฉัยในระยะแรกสามารถช่วยบรรเทาอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ ทุกคนที่อาจมีอาการของ PCOS ควรไปพบแพทย์