พาร์กินโซนิซึมคืออะไร?

พาร์กินสันเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีอาการและความผิดปกติของสมองที่มักเกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน แต่ยังมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขหรือสาเหตุเพิ่มเติม

คนที่เป็นโรคพาร์กินโซนิซึมจะมีความผิดปกติอื่นที่ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทเพิ่มเติมตั้งแต่ภาวะสมองเสื่อมไปจนถึงไม่สามารถมองขึ้นลงได้

โรคพาร์กินสันหมายถึงความผิดปกติและการตายของเซลล์ในส่วนของสมองที่สร้างโดปามีน โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทซึ่งเป็นสารเคมีที่ส่งสัญญาณระหว่างสมองและเซลล์ประสาท มีหน้าที่บางส่วนในการควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกาย

ในบทความนี้เราจะมาดูอาการของพาร์กินโซนิซึมวิธีการวินิจฉัยโรคและสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับพาร์กินโซนิซึม:

• แพทย์เรียกโรคนี้ว่า Parkinsonism plus หรือ Parkinsonism ผิดปกติ
• เมื่อคนเป็นโรคพาร์กินสันการเคลื่อนไหวของพวกเขาจะได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ
• ในระยะหลังของโรคคนจะมีปัญหาในการเดินและมีอาการตึงและกล้ามเนื้อกระตุกมาก
• การรักษาจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการของพาร์กินสันในขณะเดียวกันก็รักษาความผิดปกติที่เกิดขึ้นด้วย

อาการ

อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคพากินโซนิซึมอาจรวมถึงอาการตึงของกล้ามเนื้อการพูดเปลี่ยนไปและภาวะสมองเสื่อม

คนที่เป็นโรคพาร์กินโซนิซึมมักเริ่มมีอาการตั้งแต่อายุ 50 ถึง 80 ปีตามที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเท็กซัสเซาท์เวสเทิร์น

โรคพาร์กินสันอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันไปตลอดระยะเวลาของโรค อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรค ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการแสดงสีหน้า
• ความตึงของกล้ามเนื้อ
• การเคลื่อนไหวที่ช้าลงและได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนแปลงคำพูด
• อาการสั่นโดยเฉพาะมือข้างเดียว

คนที่เป็นโรคพาร์กินโซนิซึมอาจมีอาการบางอย่าง แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้น เนื่องจากพวกเขายังมีความผิดปกติเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อการทำงานของสมอง

ตัวอย่างเช่นคนที่เป็นโรคพาร์กินโซนิซึมมักไม่มีอาการมือสั่นซึ่งส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมากที่เป็นโรคพาร์กินสัน

อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ Parkinsonism ได้แก่ :

• โรคสมองเสื่อม
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติเช่นปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่ควบคุมได้หรือการกระตุก
• ปัญหาเบื้องต้นเกี่ยวกับความสมดุล
• การโจมตีและความก้าวหน้าของอาการอย่างรวดเร็ว

สาเหตุที่แท้จริงของพาร์กินโซนิซึมแต่ละอย่างเช่นภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy ยังมีชุดอาการที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเอง

สาเหตุ

พาร์กินสันอาจเกิดจากโรคพาร์คินสันเองรวมถึงอาการอื่น ๆ

สาเหตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ Parkinsonism ได้แก่ :

• การเสื่อมของ Corticobasal: ภาวะนี้ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวที่ได้รับผลกระทบโดยปกติจะเป็นข้างเดียว บุคคลอาจไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อได้
• ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy: เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความตื่นตัวโดยรวมและภาพหลอน ภาวะนี้เป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากโรคอัลไซเมอร์ตามข้อมูลของ Johns Hopkins Medicine
• การฝ่อของระบบหลายระบบ: ภาวะนี้มีผลต่อการทำงานร่วมกันและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติรวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• Progressive supranuclear palsy: ภาวะนี้ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมถอยหลังบ่อยและมีปัญหาในการเคลื่อนตาขึ้นลงนอกเหนือจากอาการของโรคพาร์คินสัน

เงื่อนไขข้างต้นเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสี่ประการของโรคพาร์กินโซนิซึมตามที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเท็กซัสเซาท์เวสเทิร์น จำนวนคนที่มีภาวะเหล่านี้ประมาณ 1 ใน 4 ของจำนวนคนที่เป็นโรคพาร์กินสันเอง

อีกอาการหนึ่งที่พบได้น้อยกว่าที่เรียกว่า vascular Parkinsonism ก็มี เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดจังหวะเล็ก ๆ หลายครั้งซึ่งอาจส่งผลต่อการทรงตัวการเดินและความจำของบุคคล

บางครั้งโรคพาร์กินโซนิซึมเป็นผลมาจากการทานยาบางชนิด แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า Parkinsonism ที่เกิดจากยา ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิด ได้แก่ aripiprazole (Abilify), haloperidol (Haldol) และ metoclopramide (Reglan)

ตามหลักการแล้วหากบุคคลมีอาการพาร์กินโซนิซึมที่เกิดจากยาพวกเขาสามารถลดปริมาณของยาเหล่านี้ลงได้อย่างช้าๆ อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปไม่ได้เสมอไปและบุคคลไม่ควรหยุดรับประทานยาโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์

แพทย์วินิจฉัยพาร์กินโซนิซึมได้อย่างไร?

การสแกนภาพอาจได้รับคำสั่งจากแพทย์เพื่อตรวจสมอง

ไม่มีการทดสอบเดียวสำหรับแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคพาร์กินโซนิซึม

แพทย์จะเริ่มจากการซักประวัติสุขภาพของบุคคลและตรวจสอบอาการปัจจุบันของพวกเขา พวกเขาจะขอรายการยาเพื่อตรวจสอบว่ายาใดที่อาจทำให้เกิดอาการได้หรือไม่

แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นเช่นปัญหาต่อมไทรอยด์หรือตับ แพทย์จะสั่งให้สแกนภาพเพื่อตรวจสมองและร่างกายเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ เช่นเนื้องอกในสมอง

แพทย์สามารถทำการทดสอบเพื่อติดตามการเคลื่อนไหวของโดพามีนในสมอง สิ่งนี้เรียกว่าการทดสอบ DaT-SPECT

การทดสอบใช้เครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีที่ออกแบบมาเพื่อติดตามโดปามีนในสมอง วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถเฝ้าดูการปล่อยโดปามีนในสมองของคนและระบุบริเวณของสมองที่ทำหรือไม่ได้รับ

เนื่องจากพาร์กินโซนิซึมไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยทั่วไปและอาจมีอาการหลายอย่างแพทย์จึงมีปัญหาในการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว อาจต้องใช้เวลาสักระยะเพื่อให้แพทย์แยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ และเริ่มให้คำแนะนำในการรักษา

การรักษา

หนึ่งในยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไปในการรักษาโรคพาร์กินสันคือเลโวโดปา ยานี้เกี่ยวข้องกับโดปามีนและสามารถเพิ่มปริมาณโดพามีนในสมองได้

อย่างไรก็ตามคนที่เป็นโรคพาร์กินโซนิซึมไม่เพียง แต่มีปัญหาในการผลิตโดพามีนเท่านั้น แต่ยังมีเซลล์ที่เสียหายหรือถูกทำลายซึ่งไม่สามารถตอบสนองต่อโดปามีนได้อีกด้วย เป็นผลให้ levodopa อาจไม่ได้ผลเช่นกันเพื่อลดอาการของพวกเขา

แพทย์สามารถพบว่าโรคพาร์กินโซนิซึมเป็นสิ่งที่ท้าทายในการรักษาเนื่องจากอาการของโรคไม่ตอบสนองเช่นกันหรือยาที่เพิ่มโดพามีนเลย

ด้วยเหตุนี้การรักษาโรคพาร์กินโซนิซึมจึงขึ้นอยู่กับโรค“ บวก” ที่บุคคลเป็นอยู่ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีอาการคอร์ติโคบาซัลเสื่อมและมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อแพทย์อาจสั่งยาแก้ซึมเศร้าและฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเอ (BOTOX)

การรักษาโรคพาร์กินโซนิซึมมักมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยลดอาการของบุคคลทุกครั้งที่ทำได้เพื่อช่วยรักษาความเป็นอิสระ แพทย์มักแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเพราะสามารถช่วยให้กล้ามเนื้อแข็งแรงและปรับสมดุลได้

Outlook

แนวโน้มของโรคพาร์กินโซนิซึมขึ้นอยู่กับประเภทของโรคพาร์กินโซนิซึมที่บุคคลมีและผลกระทบต่อพวกเขาเร็วเพียงใด

จากข้อมูลของคลินิกและศูนย์วิจัยโรคพาร์คินสันแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกอัตราการรอดชีวิตของผู้ที่มีการฝ่อหลายระบบอยู่ที่ประมาณ 6 ปีนับจากการวินิจฉัยทางคลินิก ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินโซนิซึมประเภทอื่น ๆ อาจมีอายุขัยที่ยาวนานขึ้นหรือสั้นลง

การเริ่มมีอาการและการดำเนินของอาการของพาร์กินโซนิซึมมักจะเร็วกว่าการเป็นโรคพาร์กินสันเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามนักวิจัยกำลังทำงานทุกวันเพื่อค้นหาวิธีการรักษาโรคพาร์คินสันและพาร์กินสันโดยหวังว่าจะปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดอาการต่างๆ