HYPERCALCEMIA: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา - ต่อมไร้ท่อ

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมสูง?

คำว่า hypercalcemia หมายถึงการมีแคลเซียมในเลือดมากเกินไป สำหรับบางคนสาเหตุเกิดจากต่อมพาราไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไปยาบางชนิดวิตามินดีมากเกินไปหรือภาวะสุขภาพที่เป็นพื้นฐานรวมถึงมะเร็ง

แคลเซียมมีบทบาทสำคัญในร่างกาย ช่วยในการสร้างกระดูกและฟันที่แข็งแรงและยังช่วยพยุงกล้ามเนื้อเส้นประสาทและหัวใจ อย่างไรก็ตามแคลเซียมมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาได้

ในบทความนี้เราจะสำรวจอาการสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง นอกจากนี้เรายังอธิบายถึงวิธีการวินิจฉัยและการรักษา

hypercalcemia คืออะไร?

ต่อมพาราไทรอยด์ควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด

ระดับแคลเซียมในเลือดส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมเล็ก ๆ ทั้งสี่นี้อยู่หลังไทรอยด์

เมื่อร่างกายต้องการแคลเซียมต่อมพาราไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมนออกมา ฮอร์โมนนี้ส่งสัญญาณ:

กระดูกจะปล่อยแคลเซียมเข้าสู่เลือด
ไตจะขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะน้อยลง
ไตจะกระตุ้นวิตามินดีซึ่งช่วยให้ระบบย่อยอาหารดูดซึมแคลเซียมได้มากขึ้น

ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวดมากเกินไปหรือภาวะสุขภาพที่เป็นสาเหตุอาจขัดขวางความสมดุลของแคลเซียม

หากระดับแคลเซียมสูงเกินไปบุคคลอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เงื่อนไขนี้สามารถขัดขวางการทำงานของร่างกายและอาจเกี่ยวข้องกับ:

สุขภาพกระดูกไม่ดี
นิ่วในไต
การทำงานของหัวใจและสมองผิดปกติ

ระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงมากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการ

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเล็กน้อยอาจไม่ส่งผลให้เกิดอาการในขณะที่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ร้ายแรงกว่าอาจทำให้เกิด:

กระหายน้ำมากเกินไปและปัสสาวะบ่อย แคลเซียมมากเกินไปหมายความว่าไตต้องทำงานหนักขึ้น เป็นผลให้คนเราปัสสาวะบ่อยขึ้นทำให้ร่างกายขาดน้ำและกระหายน้ำมากขึ้น
ปวดท้องและปัญหาการย่อยอาหาร แคลเซียมมากเกินไปอาจทำให้ปวดท้องปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องผูก
ปวดกระดูกและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้กระดูกปล่อยแคลเซียมออกมามากเกินไปทำให้กระดูกขาด กิจกรรมของกระดูกที่ผิดปกตินี้อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
ความสับสนความง่วงและความเหนื่อยล้า แคลเซียมในเลือดมากเกินไปอาจส่งผลต่อสมองทำให้เกิดอาการเหล่านี้
ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจส่งผลต่อสุขภาพจิต
ความดันโลหิตสูงและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ แคลเซียมในระดับสูงสามารถเพิ่มความดันโลหิตและนำไปสู่ความผิดปกติทางไฟฟ้าที่ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนไปและเพิ่มความเครียด

สาเหตุ

ปัจจัยและเงื่อนไขหลายประการอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

ต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวด

ต่อมพาราไทรอยด์ควบคุมระดับแคลเซียม หากทำงานหนักเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้

ต่อมพาราไธรอยด์อาจทำงานมากเกินไปเมื่อมีการขยายขนาดหรือเมื่อการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งก่อตัวขึ้น

การมีต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวดเรียกว่า hyperparathyroidism นี่อาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะ Hyperparathyroidism มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปีนอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า

วิตามินดีมากเกินไป

วิตามินดีกระตุ้นการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ เมื่อดูดซึมแคลเซียมจะเดินทางเข้าสู่กระแสเลือด

โดยปกติแคลเซียมในอาหารจะถูกดูดซึมเพียง 10–20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นในขณะที่ส่วนที่เหลือจะถูกส่งไปทางอุจจาระ อย่างไรก็ตามวิตามินดีในปริมาณที่มากเกินไปจะทำให้ร่างกายดูดซึมแคลเซียมได้มากขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ในปี 2555 นักวิจัยบางคนแนะนำว่าการเสริมวิตามินดีในปริมาณสูงเพื่อรักษาโรคมีโอกาสทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง อาหารเสริมเหล่านี้สามารถใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและอาการอื่น ๆ

คณะกรรมการอาหารและโภชนาการในสหรัฐอเมริกากำหนดให้วิตามินดีในปริมาณสูงเป็นมากกว่า 4,000 หน่วยสากล (IU) ต่อวัน ปริมาณที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 600–800 IU ต่อวัน

โรคมะเร็ง

หากคนเป็นมะเร็งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง มะเร็งที่มักนำไปสู่ภาวะนี้ ได้แก่ :

โรคมะเร็งปอด
โรคมะเร็งเต้านม
มะเร็งในเลือด

ในปี 2556 มีการคาดการณ์ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในแต่ละปีส่งผลกระทบมากกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกานอกจากนี้ผู้ป่วยมะเร็งถึง 30 เปอร์เซ็นต์จะมีแคลเซียมในระดับสูงในช่วงที่เป็นโรคนี้

หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

สภาวะสุขภาพอื่น ๆ

นอกเหนือจากมะเร็งแล้วเงื่อนไขต่อไปนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้แคลเซียมในระดับสูง:

วัณโรค
Sarcoidosis
โรคต่อมไทรอยด์
โรคไตเรื้อรัง
โรคต่อมหมวกไต
การติดเชื้อราที่รุนแรง

ความคล่องตัวลดลง

ผู้ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวไปมาได้เป็นเวลานานอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เมื่อกระดูกมีงานที่ต้องทำน้อยลงก็สามารถอ่อนตัวและปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดได้มากขึ้น

การขาดน้ำอย่างรุนแรง

ผู้ที่ขาดน้ำอย่างรุนแรงจะมีน้ำในเลือดน้อยซึ่งสามารถเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในกระแสเลือดได้ อย่างไรก็ตามความไม่สมดุลนี้มักได้รับการแก้ไขเมื่อบุคคลได้รับน้ำเพียงพอ

ในบางกรณีแคลเซียมในระดับสูงอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ในการระบุว่าสิ่งใดมาก่อน: แคลเซียมในระดับสูงหรือภาวะขาดน้ำ

ยา

ยาบางชนิดสามารถกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์มากเกินไปและอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ ตัวอย่างหนึ่งคือลิเธียมซึ่งบางครั้งใช้ในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้ว

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกี่ยวข้องกับ:

โรคกระดูกพรุน

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน

เมื่อเวลาผ่านไปกระดูกอาจปล่อยแคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่มากเกินไป ทำให้กระดูกบางลงหรือมีความหนาแน่นน้อยลง เมื่อแคลเซียมยังคงถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้

ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น:

กระดูกหัก
ความพิการอย่างมีนัยสำคัญ
การสูญเสียความเป็นอิสระ
การไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้เป็นเวลานาน
ความโค้งของกระดูกสันหลัง
สั้นลงเมื่อเวลาผ่านไป

นิ่วในไต

ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลึกแคลเซียมในไต ผลึกเหล่านี้สามารถกลายเป็นนิ่วในไตซึ่งมักจะเจ็บปวดมาก นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายของไต

ไตล้มเหลว

เมื่อเวลาผ่านไปภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงสามารถหยุดยั้งไม่ให้ไตของคนทำงานได้อย่างถูกต้อง ไตอาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในการทำความสะอาดเลือดผลิตปัสสาวะและกำจัดของเหลวออกจากร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ นี่เรียกว่าไตวาย

ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงอาจเป็นอุปสรรคต่อระบบประสาท ผลกระทบที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

ความสับสน
โรคสมองเสื่อม
ความเหนื่อย
ความอ่อนแอ
โคม่า

การตกอยู่ในอาการโคม่าเป็นเรื่องร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หัวใจเต้นผิดปกติ

หัวใจเต้นเมื่อมีแรงกระตุ้นไฟฟ้าเคลื่อนผ่านและทำให้เกิดการหดตัว แคลเซียมมีบทบาทในการควบคุมกระบวนการนี้และแคลเซียมที่มากเกินไปอาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้

การวินิจฉัย

แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับแคลเซียมในเลือดและพาราไทรอยด์ฮอร์โมน

ใครก็ตามที่มีอาการ hypercalcemia ควรปรึกษาแพทย์ซึ่งจะสั่งให้ตรวจเลือดและทำการวินิจฉัยตามผล

ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเพียงเล็กน้อยอาจไม่มีอาการใด ๆ และอาการนี้อาจได้รับการวินิจฉัยหลังจากการตรวจเลือดเป็นประจำเท่านั้น

การทดสอบจะตรวจหาระดับแคลเซียมในเลือดและฮอร์โมนพาราไทรอยด์ สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าระบบต่างๆของร่างกายทำงานได้ดีเพียงใดเช่นระบบที่เกี่ยวข้องกับเลือดและไต

หลังจากวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่น:

ECG เพื่อบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจหามะเร็งปอดหรือการติดเชื้อ
แมมโมแกรมเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านม
การสแกน CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบโครงสร้างและอวัยวะของร่างกาย
การดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงานคู่หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าการสแกน DEXA เพื่อวัดความหนาแน่นของกระดูก

การรักษา

ผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเพียงเล็กน้อยอาจไม่ต้องการการรักษาและระดับอาจกลับสู่ภาวะปกติเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์จะตรวจสอบระดับแคลเซียมและสุขภาพของไต

หากระดับแคลเซียมยังคงเพิ่มขึ้นหรือไม่ดีขึ้นเองก็น่าจะแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม

สำหรับผู้ที่มีภาวะ hypercalcemia รุนแรงขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุ แพทย์อาจเสนอการรักษาเพื่อช่วยลดระดับแคลเซียมและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ การให้ของเหลวและยาทางหลอดเลือดดำเช่นแคลซิโทนินหรือบิสฟอสโฟเนต

หากต่อมพาราไธรอยด์ทำงานมากเกินไปวิตามินดีมากเกินไปหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแพทย์จะรักษาภาวะพื้นฐานเหล่านี้ด้วย

คนที่มีต่อมพาราไทรอยด์โตแบบไม่เป็นมะเร็งอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก

การป้องกัน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถช่วยรักษาระดับแคลเซียมให้สมดุลและกระดูกแข็งแรง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

การดื่มน้ำมาก ๆ การดื่มน้ำให้เพียงพออาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงและสามารถช่วยป้องกันนิ่วในไตได้
การเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่สามารถเพิ่มการสูญเสียกระดูก นอกจากจะทำให้สุขภาพของกระดูกดีขึ้นแล้วการเลิกสูบบุหรี่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
การออกกำลังกายและการฝึกความแข็งแรง สิ่งนี้ส่งเสริมความแข็งแรงและสุขภาพของกระดูก
ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับยาและอาหารเสริม การทำเช่นนี้อาจลดความเสี่ยงของการบริโภควิตามินดีมากเกินไปและการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง