Torn rotator cuff: ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้

ข้อมือ rotator ฉีกเป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปที่ส่งผลต่อความสามารถในการยกและหมุนแขนของบุคคล

ตามรายงานของ American Academy of Orthopaedic Surgeons ผู้คนประมาณ 2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาจะไปพบแพทย์เพื่อแก้ไขปัญหาข้อมือ rotator ในแต่ละปี

ข้อมือ rotator เป็นกล้ามเนื้อสี่ส่วนที่เชื่อมต่อกันด้วยเส้นเอ็นกับกระดูกต้นแขนหรือส่วนบนของไหล่

เมื่อเกิดการฉีกขาดของ rotator cuff เส้นเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้นจะหลุดออกจากกระดูกต้นแขน การฉีกขาดอาจสมบูรณ์หรือบางส่วนและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากและ จำกัด การเคลื่อนไหว

มีการรักษาทั้งแบบผ่าตัดและแบบไม่ผ่าตัดเมื่อมีคนฉีกข้อมือ rotator

สาเหตุ

สาเหตุการบาดเจ็บที่ข้อมือของ Rotator มีแนวโน้มที่จะตกอยู่ในหนึ่งในสองประเภท ได้แก่ การบาดเจ็บเฉียบพลันหรือการเสื่อมสภาพเรื้อรัง

การบาดเจ็บเฉียบพลัน

การบาดเจ็บหรือการเสื่อมของเส้นเอ็นอาจทำให้ข้อมือ rotator ฉีกขาดได้

บุคคลสามารถฉีกข้อมือ rotator ของพวกเขาได้โดยทำกิจกรรมที่หลากหลาย ตัวอย่างของการบาดเจ็บประเภทนี้ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บเช่นกระดูกไหปลาร้าหักหรือไหล่หลุด
• ล้มลงบนแขนที่ยื่นออกมา
• ยกบางอย่างขึ้นในทันทีทันใดและกระตุก
• ยกของที่หนักเกินไป

นี่เป็นเพียงกิจกรรมทั่วไปบางส่วนที่อาจทำให้ข้อมือของโรเตเตอร์ฉีกขาดได้

ความเสื่อมเรื้อรัง

เส้นเอ็นของคนเราเสื่อมลงตามอายุตามธรรมชาติ ความเสื่อมนี้เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแขนข้างหนึ่งของบุคคล

ผู้ที่อาจมีส่วนทำให้เกิดความเสื่อมเรื้อรัง ได้แก่ :

• ปริมาณเลือดที่ได้รับผลกระทบ: เลือดไปเลี้ยงเส้นเอ็นน้อยลงตามอายุซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการฉีกขาดที่ข้อมือ rotator ซึ่งหมายความว่าการบาดเจ็บจะพบบ่อยมากขึ้นหลังอายุ 40 ปี
• เดือยกระดูก: เดือยกระดูกเป็นกระดูกที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ คนอาจสังเกตเห็นว่าความเจ็บปวดจะแย่ลงเมื่อยกแขนขึ้นหากเดือยกระดูกกดที่ข้อมือ rotator
• การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ : นักกีฬาและผู้ที่ทำงานด้วยมือมีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ตัวอย่างกิจกรรมที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ เบสบอลพายเรือและยกน้ำหนัก อาชีพทั่วไปที่บุคคลเสี่ยงต่อการฉีกขาดของโรเตเตอร์ ได้แก่ ช่างไม้และการตกแต่ง

อาการ

น้ำตาที่ข้อมือของ Rotator อาจไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดในทันทีแม้ว่าจะได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันก็ตาม บางครั้งคน ๆ หนึ่งอาจได้ยินเสียงหักที่แตกต่างกันโดยมีอาการอ่อนแรงที่ต้นแขนในเวลาต่อมา

อาการอื่น ๆ ที่แพทย์เชื่อมโยงกับการฉีกขาดของ rotator cuff ได้แก่ :

• กระตุ้นความรู้สึกเมื่อมีคนขยับแขน
• ความรู้สึกแตกหรือที่เรียกว่า crepitus เมื่อขยับไหล่
• ปวดไหล่แม้ในขณะพักผ่อน
• ปวดเมื่อยกแขนหรือเมื่อขว้างเหนือศีรษะ
• ไหล่ล็อคเข้าที่
• ความอ่อนแอในแขนและมือ

บางครั้งอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ไม่เพียง แต่เกิดจากการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการอักเสบด้วย

โดยทั่วไปการอักเสบนี้จะอยู่ในถุงเบอร์ซาป้องกันในข้อมือ rotator แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า bursitis

การวินิจฉัย

แพทย์อาจแนะนำ MRI เพื่อวินิจฉัยข้อมือ rotator ฉีกขาด

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของบุคคลการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไรและมีสิ่งใดที่ทำให้อาการปวดดีขึ้นหรือแย่ลง

นอกจากนี้ยังจะทำการตรวจร่างกายเพื่อกำหนดระยะการเคลื่อนไหวของบุคคลและฟังเสียงที่แตกหรือการกระแทกเมื่อพวกเขาขยับไหล่

แพทย์ยังสามารถจัดการศึกษาภาพของแขนและไหล่เช่น:

• X-ray: การถ่ายภาพประเภทนี้จะมองหาสัญญาณของการแข็งตัวของกระดูกโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): วิธีการถ่ายภาพนี้ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพของเนื้อเยื่ออ่อน แพทย์สามารถระบุบริเวณที่เกิดการอักเสบและการฉีกขาดที่อาจเกิดขึ้นได้

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บแพทย์อาจทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่าปลอกมือของ rotator ฉีกขาดหรือไม่หรืออาการที่เกิดจากปัญหาอื่น

การรักษา

การรักษาซ่อมแซมข้อมือ rotator มักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการฉีกขาดและความรุนแรงที่ส่งผลต่อแต่ละบุคคล

แพทย์มักจะแนะนำวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากกว่าการผ่าตัดรักษาทุกครั้งที่ทำได้

ตัวอย่างของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ได้แก่ :

• พักผ่อน: การพักไหล่ที่ได้รับผลกระทบและใส่สลิงสักสองสามวันหลังจากได้รับบาดเจ็บสามารถช่วยลดอาการอักเสบและความเจ็บปวดได้ แพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่างเพื่อลดความเครียดที่ไหล่
• กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด: การออกกำลังกายบำบัดเพื่อยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบไหล่สามารถช่วยลดความต้องการของ rotator cuff ที่ได้รับบาดเจ็บได้
• ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์: ยาเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ตัวอย่าง ได้แก่ ibuprofen และ naproxen sodium
• การฉีดยา: แพทย์อาจแนะนำให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าที่ไหล่เพื่อลดการอักเสบและเพิ่มความคล่องตัว

เป็นไปได้ที่การฉีกขาดของ rotator cuff จะแย่ลงหรือคงอยู่เมื่อเวลาผ่านไปแม้จะรักษาที่บ้านก็ตาม

หากข้อมือ rotator ไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด การผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับการฉีกขาดที่สูงกว่า 3 เซนติเมตร

แพทย์จะหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่การซ่อมแซมจะประสบความสำเร็จและช่วงของการเคลื่อนไหวที่บุคคลสามารถคาดหวังได้หลังการผ่าตัด

การวิเคราะห์เมตาในปี 2015 ครอบคลุมการศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดข้อมือ rotator เทียบกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หลักฐานจากการตรวจสอบนี้ชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ผู้เขียนสรุปว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมแม้ว่าหลักฐานในปัจจุบันไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดเป็นความสำเร็จที่รับประกันได้สำหรับน้ำตาของ rotator cuff

วิธีการผ่าตัดฉีกข้อมือ rotator ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของการฉีกขาด บางครั้งศัลยแพทย์จะทำการรักษาโดยการใส่เอ็นกลับเข้าไปที่จุดยึดเดิม

อีกวิธีหนึ่งคือการตัดเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บหรือทำให้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเรียบ แพทย์สามารถทำได้โดยการสอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าที่ไหล่และใช้เครื่องมือพิเศษอื่น ๆ เพื่อจัดการและซ่อมแซมเส้นเอ็น

วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ได้แก่ การซ่อมแซมแบบเปิดซึ่งศัลยแพทย์จะทำให้แผลมีขนาดใหญ่ขึ้น

การกู้คืน

บุคคลควรปรึกษาความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดกับแพทย์

หลังการผ่าตัดกระบวนการฟื้นตัวมักต้องใช้กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของไหล่อย่างเต็มที่

การเคลื่อนไหวของไหล่อาจกลับมาเป็นปกติใน 4 ถึง 6 เดือนหลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่การผ่าตัดจะไม่ได้ผลหรืออาการจะแย่ลง ศัลยแพทย์จะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้กับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator

ตัวอย่างของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การคลายตัวของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ที่ไหล่ซึ่งอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหว
• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทโดยรอบ
• ไหล่ตึงและปวดเมื่อเคลื่อนไหว
• การติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด

นอกจากนี้บุคคลยังสามารถรักษาเอ็นข้อมือ rotator ที่ซ่อมแซมใหม่ได้ในเวลาต่อมา

ตามที่ผู้เขียนวิเคราะห์อภิมานปี 2015 นักกีฬาสันทนาการส่วนใหญ่สามารถกลับไปเล่นในระดับเดิมก่อนที่จะเกิดอาการบาดเจ็บได้ อย่างไรก็ตามในบรรดานักกีฬามืออาชีพและการแข่งขันการศึกษาพบว่ามีเพียง 50 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่กลับมาสู่ระดับการแข่งขันเหมือนเดิมหลังการผ่าตัด

สรุป

การฉีกขาดของข้อมือ rotator อาจทำให้การเคลื่อนไหวของไหล่และแขนลดลงอย่างมาก ในขณะที่วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมสามารถรักษาอาการบาดเจ็บส่วนใหญ่ได้ แต่บางคนอาจต้องผ่าตัดเพื่อลดความเจ็บปวดและปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหว

หากมีคนคิดว่าพวกเขาอาจได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator หรืออาการบาดเจ็บของพวกเขาดูเหมือนจะแย่ลงเรื่อย ๆ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์