พิษจากสารตะกั่ว: อาการในเด็กในผู้ใหญ่สาเหตุ - สาธารณสุข

พิษตะกั่วในเด็กและผู้ใหญ่

พิษจากสารตะกั่วเกิดขึ้นเมื่อสารตะกั่วสะสมในร่างกาย หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปีสิ่งเหล่านี้สามารถไปถึงระดับที่อันตรายและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ตะกั่วเป็นโลหะหนักและเป็นพิษที่รุนแรง สามารถสะสมในร่างกายได้หากเข้าปากหรือสูดดม นอกจากนี้ยังสามารถผ่านรอยแยกในผิวหนังหรือทางเยื่อเมือก

สามารถทำลายระบบต่างๆของร่างกายรวมทั้งหัวใจกระดูกไตฟันลำไส้อวัยวะสืบพันธุ์และระบบประสาทและภูมิคุ้มกัน

เด็กเล็กโดยเฉพาะก่อนอายุ 6 ปีมีความไวต่อพิษตะกั่วเป็นพิเศษ มันสามารถทำลายพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายอย่างไม่อาจกลับคืนมาได้

แหล่งที่มาที่พบมากที่สุด ได้แก่ สีจากตะกั่วและท่อน้ำในอาคารเก่าฝุ่นที่มีสารตะกั่วและน้ำอากาศหรือดินที่ปนเปื้อน อนุภาคของตะกั่วสามารถสะสมในฝุ่นในครัวเรือนและในดินในสวน ควันบุหรี่ก็อาจมีส่วน

อาการ

เครดิตรูปภาพ: Sergey Barabashev / istock

อาการของพิษจากสารตะกั่วมักจะปรากฏขึ้นเมื่อมีตะกั่วในร่างกายที่เป็นอันตรายอยู่แล้ว

บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้จากการให้ยาในปริมาณที่สูงเพียงครั้งเดียว แต่มักจะเกิดขึ้นทีละน้อย

สารตะกั่วในผู้ใหญ่และเด็กในระดับสูงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและระบบประสาทส่วนกลางนำไปสู่อาการชักหมดสติโคม่าและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในที่สุด

อาการจะแตกต่างกันไปตามกลุ่มอายุ

ในเด็ก

เด็กมีความเสี่ยงจากพิษตะกั่วมากขึ้นด้วยสาเหตุหลายประการ:

พวกเขามีแนวโน้มที่จะรับสารตะกั่วปนเปื้อนจากดินและนำไปบริโภค
นอกจากนี้ยังอยู่ใกล้ระดับพื้นดินบ่อยขึ้นและเสี่ยงต่อการหายใจเอาฝุ่นจากพื้นมากขึ้น

สัญญาณและอาการของพิษตะกั่วเฉียบพลัน ได้แก่ :

ปวดท้องและอาเจียน
ดีซ่าน
ความง่วง
ท้องร่วงสีดำ
encephalopathy ซึ่งมีผลต่อสมองและอาจทำให้เกิดอาการชักโคม่าและเสียชีวิตได้

อย่างไรก็ตามอาการมักจะปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้เรียกว่าพิษเรื้อรัง

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

ชะลอการเจริญเติบโตของร่างกาย
ไอคิวลดลง
เบื่ออาหารและน้ำหนักลด
อาการท้องผูกและปวดท้องเล็กน้อย
ความหงุดหงิด
ความเมื่อยล้าทั่วไป
สีฟ้ารอบเหงือก
โรคโลหิตจาง
การสูญเสียการได้ยินและการลดความรู้สึกอื่น ๆ
ความอ่อนแอทางระบบประสาทในระยะต่อมา

เด็กเล็กดูดซับสารตะกั่วได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่ 4 ถึง 5 เท่าและเนื่องจากร่างกายของพวกเขายังพัฒนาอยู่ความเสี่ยงจึงเพิ่มขึ้นอีก

ในผู้ใหญ่

อาการต่อไปนี้เป็นอาการของโรคพิษตะกั่วในผู้ใหญ่:

อาการปวดท้องมักเป็นสัญญาณแรกหากรับประทานตะกั่วเข้าไปในปริมาณมาก
เพิ่มความดันโลหิต
ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
ท้องผูก
โรคโลหิตจาง
การรู้สึกเสียวซ่าปวดและชาที่แขนขา
การสูญเสียความทรงจำและการทำงานของจิตลดลง
ปวดหัว
ภาพหลอน
รสชาติผิดปกติในปากมักอธิบายว่าเป็นโลหะ
นอนหลับยาก
ความผิดปกติของอารมณ์
การลดปริมาณและคุณภาพของอสุจิ
การสูญเสียการตั้งครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนด
เท้าหรือข้อเท้าลดลงในระยะต่อมา

ผู้ใหญ่อาจเป็นโรคเกาต์กลุ่มอาการ carpal tunnel และภาวะเจริญพันธุ์ต่ำ

ผู้ที่ทำงานในงานที่เกี่ยวข้องกับสารตะกั่วมีความเสี่ยงสูงกว่าคนในอาชีพอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นร้านซ่อมรถยนต์และการปรับปรุงบ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบ้านถูกสร้างขึ้นก่อนที่จะมีการห้ามทำสีจากสารตะกั่วในปี 2521

สาเหตุ

ตะกั่วเป็นองค์ประกอบตามธรรมชาติที่พบในเปลือกโลก กิจกรรมของมนุษย์เช่นการขุดการเผาเชื้อเพลิงฟอสซิลและการผลิตได้ทำให้มันแพร่หลายและเข้าถึงได้มากขึ้น ในกรณีที่สารตะกั่วอยู่ในอากาศเป็นสารมลพิษก็สามารถมีอยู่ในฝุ่นได้

ไม่มีการใช้สีหรือเชื้อเพลิงในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป แต่ยังคงมีอยู่ในแบตเตอรี่เครื่องปั้นดินเผาท่อโลหะบัดกรีเครื่องสำอางและเครื่องประดับ

สารตะกั่วที่เป็นส่วนประกอบในสีถูกห้ามใช้ในปี 2521 แต่อาจยังคงมีอยู่ในที่อยู่อาศัยที่เก่าแก่บางแห่ง กรณีที่เป็นพิษจากสารตะกั่วในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการกินชิปสีที่ใช้ตะกั่วเก่า

ท่อประปาทองเหลืองและท่อที่ทำหรือบัดกรีโดยใช้ตะกั่วและสามารถปล่อยตะกั่วลงในน้ำประปาได้ ตะกั่วบัดกรีที่ใช้ในการผลิตกระป๋องอาหารถูกห้ามใช้ในสหรัฐอเมริกา แต่ยังคงใช้ในบางประเทศ

แหล่งข้อมูลอื่น ๆ

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

ดิน: สารตะกั่วที่เข้ามาในดินจากน้ำมันเบนซินหรือสีที่มีตะกั่วสามารถดำรงอยู่ได้เป็นเวลาหลายปี พื้นที่ติดกับกำแพงเก่าหรือข้างถนนอาจได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ
ฝุ่น: เศษสีหรือดินที่ปนเปื้อนสามารถก่อตัวเป็นอนุภาคฝุ่นได้
ของเล่น: ของเล่นเก่าอาจมีสีทาด้วยตะกั่ว แม้ว่าสิ่งนี้จะผิดกฎหมายในสหรัฐอเมริกา แต่ของเล่นจากประเทศอื่น ๆ อาจยังคงใช้สีที่มีสารตะกั่วอยู่
เครื่องสำอางแบบดั้งเดิม: Kohl ใช้เป็นอายไลเนอร์พบว่ามีสารตะกั่วอยู่ในระดับสูง
กระจกสี: การทำกระจกสีเกี่ยวข้องกับการใช้ตะกั่วบัดกรี
เครื่องปั้นดินเผา: เคลือบเซรามิกบางชนิดมีตะกั่ว
การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่แบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟเชื่อมโยงกับระดับตะกั่วในเลือดที่สูงขึ้น

ยาแผนโบราณ

แหล่งตะกั่วอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ ยาแผนโบราณบางชนิด:

Daw tway: สารช่วยย่อยที่ใช้ในประเทศไทยมีสารตะกั่วและสารหนูสูง
Ghasard: นี่คือยาชูกำลังและเครื่องช่วยย่อยอาหารของอินเดีย
Ba-baw-san: สมุนไพรจีนที่ใช้สำหรับอาการจุกเสียดในทารก
Litargirio: แป้งสีพีชนี้ใช้เป็นยาระงับกลิ่นกายโดยเฉพาะในสาธารณรัฐโดมินิกัน
Greta (เรียกอีกอย่างว่า azarcon): นี่คือยาผงฮิสแปนิกสำหรับอาการปวดท้อง นอกจากนี้ยังใช้เพื่อบรรเทาอาการฟันของทารก การเตรียมการบางอย่างมีสารตะกั่ว 90 เปอร์เซ็นต์

ผลกระทบ

สารตะกั่วทำลายทุกระบบในร่างกายที่พบ ปฏิสัมพันธ์ที่สร้างความเสียหายมากที่สุดสองประการคือกับเอนไซม์และระบบประสาท

เกี่ยวกับเอนไซม์

สารตะกั่วที่สร้างความเสียหายส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดชะงักในการทำงานของเอนไซม์ โปรตีนเหล่านี้ทำหน้าที่หลายอย่างภายในร่างกายมนุษย์

เช่นเดียวกับโลหะอื่น ๆ ที่มีอยู่ในร่างกายตะกั่วจะจับกับเอนไซม์ที่ปัจจัยร่วมที่ไม่ใช่ตะกั่วจับกับ บางครั้งเรียกว่า“ โมเลกุลตัวช่วย”

แต่ในขณะที่โลหะและสารอื่น ๆ มีบทบาทที่จำเป็นในการเป็นปัจจัยร่วมในการปิดหรือเปิดเอนไซม์ตะกั่วจะจับกับโค - เอนไซม์โดยไม่ทำให้การทำงานของเอนไซม์ที่เหมาะสมเกิดขึ้น สิ่งนี้ขัดขวางไม่ให้เอ็นไซม์ทำงาน

สารตะกั่วส่งผลเสียต่อเดลต้าอะมิโนเลวูลินิกแอซิดดีไฮราเทส (ALAD) และเฟอโรเชลาเตส เอนไซม์เหล่านี้จำเป็นเพื่อช่วยสร้างส่วนประกอบสำคัญของเลือดที่เรียกว่าฮีม

เกี่ยวกับระบบประสาท

สมองเป็นอวัยวะหนึ่งที่ได้รับผลกระทบจากสารตะกั่วมากที่สุดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า พื้นที่เหล่านี้รับผิดชอบการทำงานระดับสูงการควบคุมอารมณ์และการตัดสินใจ

กำแพงกั้นระหว่างเลือดและสมองที่เรียกว่า blood-brain barrier ช่วยปกป้องสมองจากสารพิษหลายชนิด อย่างไรก็ตามตะกั่วผ่านชั้นป้องกันนี้ได้อย่างง่ายดาย

เมื่ออยู่ในสมองตะกั่วจะขัดขวางการพัฒนาของซินแนปส์การผลิตสารสื่อประสาทและโครงสร้างของช่องไอออน

สารตะกั่วยังไปทำลายเยื่อไมอีลินที่เคลือบเส้นประสาท ชั้นฉนวนนี้จำเป็นสำหรับการส่งข้อความที่ประสบความสำเร็จ

สารสื่อประสาทหลายชนิดถูกขัดขวางโดยตะกั่วรวมทั้งกลูตาเมตในฮิปโปแคมปัส กลูตาเมตมีความสำคัญต่อการเรียนรู้และวางความทรงจำ

พบว่าสารตะกั่วทำให้เกิดการตายของเซลล์ตามโปรแกรม (PCD หรือที่เรียกว่า apoptosis) ในระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงสมอง

PCD มักเป็นหน้าที่ปกติของร่างกายมนุษย์ ช่วยล้างเซลล์เก่าและเสีย อย่างไรก็ตามหาก PCD หลุดมือก็สามารถทำลายเซลล์ที่ทำงานเต็มที่ได้อย่างไม่ถูกต้อง เซลล์เหล่านี้อาจไม่ถูกแทนที่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิด

การวินิจฉัย

ใครก็ตามที่กังวลว่าบุตรของตนอาจได้รับผลกระทบจากสารตะกั่วสามารถขอรับการตรวจเลือดได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทิ่มนิ้วหรือการเจาะเส้นเลือด

ในผู้ใหญ่ระดับตะกั่ว 10 µg / DL ถือว่าไม่ปลอดภัย CDC กล่าวว่าไม่มีระดับของสารตะกั่วที่ปลอดภัยในเด็ก American Academy of Pediatrics ตั้งข้อสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางความคิดเกิดขึ้นโดยมีระดับ 5 µg / dL

ในผู้ใหญ่มักพบอาการทางระบบทางเดินอาหารที่ 45 μg / dL หรือสูงกว่า

ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีระดับ 25 µg / DL สาเหตุนี้เกิดจากการสัมผัสกับสถานที่ทำงาน

ไม่มีระดับตะกั่วที่ปลอดภัยในร่างกาย กล่าวอีกนัยหนึ่งการมีสารตะกั่วในร่างกายอาจทำให้เกิดอันตรายได้

การทดสอบอื่น ๆ สำหรับพิษตะกั่ว ได้แก่ :

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
ระดับโปรโตพอร์ไฟรินของเม็ดเลือดแดง (การทดสอบการขาดธาตุเหล็ก)
ระดับเหล็ก
ตรวจนับเม็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือดให้สมบูรณ์
เอ็กซเรย์กระดูกยาวและช่องท้อง

การรักษา

เช่นเดียวกับพิษส่วนใหญ่ขั้นตอนแรกคือการระบุและกำจัดแหล่งที่มาของพิษ

หากปัญหาคือสีเก่าอาจเป็นการดีที่สุดที่จะปิดผนึกด้วยสีแทนการขัดมันขัดทรายหรือเผาทิ้งซึ่งอาจทำให้ปริมาณตะกั่วในอากาศเพิ่มขึ้น

หากการกำจัดแหล่งที่มาไม่ได้ลดระดับเลือดอาจจำเป็นดังต่อไปนี้:

การบำบัดด้วยคีเลชั่น: เกี่ยวข้องกับยาที่จับกับตะกั่วและช่วยให้สามารถส่งผ่านไปในปัสสาวะหรืออุจจาระได้

นอกจากนี้หากมีข้อกังวลว่ามีคนกินตะกั่วที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในปริมาณเดียวอาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

การชลประทานของลำไส้: ล้างระบบทางเดินอาหารทั้งหมดด้วยสารละลายโพลีเอทิลีนไกลคอลปริมาณมาก
การล้างกระเพาะ: เรียกอีกอย่างว่าการดูดกระเพาะอาหารหรือการสูบน้ำในกระเพาะอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับการล้างกระเพาะอาหารผ่านทางท่อและการให้น้ำเกลือเข้าไปในลำคอ

อาจจำเป็นต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

การป้องกัน

มาตรการที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากสารตะกั่ว ได้แก่ :

น้ำไหล: ในคุณสมบัติเก่าที่มีท่อตะกั่วหรืออุปกรณ์ให้ใช้น้ำเย็นอย่างน้อย 1 นาทีก่อนใช้งาน อย่าใช้ก๊อกน้ำร้อนในการปรุงอาหารหรือดื่ม
การหลีกเลี่ยงดิน: ป้องกันไม่ให้เด็กเล่นในดิน อาจจัดเตรียมกระบะทรายและปลูกหญ้าไว้คลุมดินเปล่า ๆ
การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย: อาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมและธาตุเหล็กสามารถช่วยลดการดูดซึมสารตะกั่ว
การติดตั้งตัวกรอง: หากน้ำมีสารตะกั่วสูงให้ลองติดตั้งอุปกรณ์กรองน้ำที่มีประสิทธิภาพหรือเปลี่ยนไปใช้น้ำดื่มบรรจุขวด
การซัก: ล้างมือเด็กเป็นประจำเพื่อลดความเสี่ยงในการกลืนเศษตะกั่วจากดินและฝุ่น
การทำความสะอาด: รักษาสิ่งแวดล้อมให้ปราศจากฝุ่นมากที่สุด เช็ดพื้นด้วยไม้ถูพื้นชุบน้ำหมาด ๆ และทำความสะอาดพื้นผิวด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ สิ่งนี้ช่วยป้องกันไม่ให้ฝุ่นกลับขึ้นไปในอากาศและถูกหายใจเข้า
ภาชนะบรรจุ: อย่าเก็บไวน์น้ำสลัดที่ใช้น้ำส้มสายชูหรือสุราไว้ในขวดคริสตัลที่มีตะกั่วเป็นเวลานานเนื่องจากสารตะกั่วสามารถชะลงในของเหลวได้
อาหารกระป๋อง: หลีกเลี่ยงอาหารกระป๋องที่นำเข้าเนื่องจากบางประเทศยังไม่ได้สั่งห้ามนำเข้าจากกระบวนการผลิต