ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคคอพอก

คอพอกคือต่อมไทรอยด์ที่โตจนทำให้คอบวม

โรคคอพอกเป็นหนึ่งในความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุด ไม่ได้แปลว่าต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจส่งสัญญาณถึงโรคต่อมไทรอยด์ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

โรคคอหอยพอกมักไม่เป็นอันตรายและอาจหายไปหลังจากนั้นไม่นานโดยไม่ได้รับการรักษา คนทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเว้นแต่คอพอกจะมีขนาดใหญ่และทำให้เกิดอาการที่น่ารำคาญ

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคคอพอกได้โดยการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ยังอาจขอตรวจเลือดหรือสแกนเพื่อหาสาเหตุของโรคคอพอก

บทความนี้ให้ภาพรวมของโรคคอพอกรวมถึงอาการสาเหตุการรักษาและประเภท

โรคคอพอกคืออะไร?

รูปภาพ ablokhin / Getty

คอพอกคือต่อมไทรอยด์โต

ไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อที่อยู่ด้านหน้าหลอดลม มีหน้าที่ผลิตและหลั่งฮอร์โมนที่ควบคุมการเจริญเติบโตและการเผาผลาญ

โรคคอพอกส่วนใหญ่จัดอยู่ในประเภทคอพอก "ธรรมดา" สิ่งเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือเป็นอันตรายต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่มีอาการใด ๆ และมักไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

บางคนมีอาการบวมเล็กน้อย คนอื่น ๆ อาจมีอาการบวมอย่างมากซึ่งทำให้หลอดลมหดตัวและทำให้หายใจลำบาก

ต่อมไทรอยด์โตไม่ได้แปลว่าต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ คนที่เป็นโรคคอพอกอาจมีต่อมไทรอยด์นั่นคือ:

• สร้างฮอร์โมนมากเกินไปหรือที่เรียกว่า hyperthyroidism
• สร้างฮอร์โมนน้อยเกินไปเรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์
• การสร้างฮอร์โมนในปริมาณที่เรียกว่า euthyroidism

โรคคอพอกมักพบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายโดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน โรคคอหอยพอกและโรคไทรอยด์มักพบบ่อยหลังอายุ 40 ปี

อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่อาการเดียวของคอพอกคืออาการบวมที่คออาการบวมอาจมากพอที่จะรู้สึกได้ด้วยมือ

ระดับของอาการบวมและความรุนแรงของอาการที่เกิดจากโรคคอพอกขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

เมื่อมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นอาการดังต่อไปนี้มักเกิดขึ้น:

• อาการแน่นคอไอและเสียงแหบ
• กลืนลำบาก
• ในกรณีที่รุนแรงหายใจลำบาก

อาจมีอาการอื่น ๆ เนื่องจากสาเหตุของโรคคอพอก

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:

• ความกังวลใจ
• ใจสั่น
• สมาธิสั้น
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
• แพ้ความร้อน
• ความเหนื่อยล้า
• เพิ่มความอยากอาหาร
• ผมร่วง
• ลดน้ำหนัก

Hypothyroidism หรือไทรอยด์ที่ไม่ทำงานอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:

• การแพ้ความหนาวเย็น
• ท้องผูก
• ความหลงลืม
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• ผมร่วง
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคคอพอกมีหลายประการ ได้แก่ :

การขาดสารไอโอดีน

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคคอพอกนอกสหรัฐอเมริกาคือการขาดไอโอดีนในอาหาร ไทรอยด์ต้องการไอโอดีนเพื่อสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งควบคุมการเผาผลาญ การขาดไอโอดีนเป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากผู้ผลิตเติมไอโอดีนลงในเกลือและอาหารอื่น ๆ

เนื่องจากพบไอโอดีนน้อยกว่าในพืชอาหารมังสวิรัติจึงอาจขาดไอโอดีนที่เพียงพอ นี่เป็นปัญหาน้อยกว่าสำหรับหมิ่นประมาทที่อาศัยอยู่ในประเทศที่ผู้ผลิตเติมไอโอดีนลงในเกลือ

ไอโอดีนในอาหารพบได้ใน:

• อาหารทะเล
• อาหารจากพืชที่ปลูกในดินที่อุดมด้วยไอโอดีน
• นมวัว

ในบางส่วนของโลกความชุกของโรคคอพอกอาจสูงถึง 80% ซึ่งรวมถึงพื้นที่ภูเขาห่างไกลในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ละตินอเมริกาและแอฟริกากลาง

Hypothyroidism

Hypothyroidism เป็นผลมาจากต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย เมื่อต่อมสร้างฮอร์โมนไทรอยด์น้อยเกินไปจะถูกกระตุ้นให้ผลิตมากขึ้นซึ่งนำไปสู่อาการบวม

ซึ่งมักเป็นผลมาจากต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ซึ่งเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเองและทำให้เกิดการอักเสบของต่อมไทรอยด์

ไฮเปอร์ไทรอยด์

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของโรคคอพอก ในผู้ที่มีภาวะนี้ไทรอยด์จะสร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

สิ่งนี้มักเกิดขึ้นจากโรค Graves ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ภูมิคุ้มกันของร่างกายเปิดทำงานเองและโจมตีต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดอาการบวม

สาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุของโรคคอหอยพอกที่พบได้น้อย ได้แก่ :

• การสูบบุหรี่: ไทโอไซยาเนตในควันบุหรี่รบกวนการดูดซึมไอโอดีนและอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ขยายตัวได้
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: การตั้งครรภ์วัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือนอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์
• ไทรอยด์อักเสบ: การอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อเช่นอาจทำให้เกิดโรคคอพอกได้
• ลิเธียม: ยาจิตเวชนี้สามารถรบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์
• ไอโอดีนมากเกินไป: อาจทำให้ไทรอยด์บวมได้
• การรักษาด้วยการฉายรังสี: สิ่งนี้อาจทำให้ไทรอยด์บวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาที่คอ
• มะเร็งต่อมไทรอยด์: พบได้บ่อยในเพศหญิง

ผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคคอพอกมากขึ้นเช่นเดียวกับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

ประเภท

ประเภทของโรคคอพอกจะกำหนดวิธีการรักษาและอาการที่เป็นไปได้ คอพอกมีหลายประเภทหลัก:

• คอพอกหลายรูปแบบ: ในภาวะที่พบบ่อยนี้ก้อนหลายก้อนจะพัฒนาในต่อมไทรอยด์
• โรคคอพอกกระจายอย่างราบรื่น: เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์บวมทั้งหมด โรคคอพอกเหล่านี้เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดและไม่ทำงาน
• Retrosternal goiter: คอพอกชนิดนี้สามารถเติบโตได้หลังกระดูกหน้าอก สิ่งนี้สามารถบีบหลอดลมเส้นเลือดที่คอหรือหลอดอาหารและบางครั้งอาจต้องได้รับการผ่าตัด

การรักษา

โรคคอพอกทั่วไปส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้โดยการบริโภคไอโอดีนอย่างเพียงพอซึ่งเติมลงในเกลือแกงในหลายประเทศ นอกจากนี้ยังมีผลิตภัณฑ์เสริมไอโอดีนหลายประเภทในร้านค้าเพื่อสุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ขอสงวนการรักษาโรคคอพอกในกรณีที่ทำให้เกิดอาการ หากคอพอกมีขนาดเล็กและการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติคนทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

Hypothyroidism

ในรายที่เกิดจากไทรอยด์ทำงานน้อยหรือพร่องไทรอยด์การรักษาคือการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน

แพทย์จะค่อยๆเพิ่มปริมาณของ thyroxine สังเคราะห์ (T4) จนกว่าการวัดจะบ่งชี้ว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติของบุคคลนั้นได้รับการฟื้นฟูแล้ว

ไฮเปอร์ไทรอยด์

ในโรคคอพอกที่เกิดจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อต้านการผลิตฮอร์โมนส่วนเกิน

ตัวอย่างเช่นยาต้านไทรอยด์เช่นยาไทโอนาไมด์จะค่อยๆลดระดับฮอร์โมนที่มากเกินไป

อีกทางเลือกหนึ่งคือไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเพื่อลดการทำงานของต่อมไทรอยด์และหยุดการผลิตฮอร์โมน

การผ่าตัดคอพอก

แพทย์จะสำรองการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของอาการบวมสำหรับกรณีที่คอพอกเกิดอาการลำบากเช่นหายใจลำบากหรือกลืน

โดยปกติศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมดเมื่อบุคคลนั้นอยู่ภายใต้การดมยาสลบ

การวินิจฉัย

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอพอกโดยการตรวจร่างกายบริเวณคอโดยคลำหาอาการบวม พวกเขาอาจขอให้บุคคลนั้นกลืนในขณะที่รู้สึกเป็นโรคคอพอก

หากพวกเขาสงสัยว่าเป็นโรคคอพอกพวกเขาอาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบปัญหาพื้นฐานเกี่ยวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์เช่นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์คือการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และไธร็อกซีน กลไกการตอบรับที่ควบคุมอย่างระมัดระวังหมายความว่า TSH กระตุ้นให้ไทรอยด์สร้าง thyroxine มากขึ้นในขณะที่ T4 บอกให้ไทรอยด์หยุดผลิต thyroxine ให้มากที่สุด

ด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานเกินระดับ TSH จะต่ำหรือไม่มีอยู่จริงและระดับ T4 จะสูง ในคนที่เป็นไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานกลับเป็นจริง ระดับ TSH สูงและระดับ T4 ต่ำ

ในบางกรณีเช่นสงสัยว่าเป็นโรคเกรฟส์ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจทดสอบฮอร์โมนตัวอื่นคือไตรโอโดไทโรนีน

นอกจากนี้ยังอาจแนะนำการทดสอบพิเศษเช่น:

• การสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: ให้ภาพโดยละเอียดของต่อมหลังการฉีดไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
• การสแกนอัลตร้าซาวด์: เป็นการประเมินต่อมและขนาดของคอพอก
• ความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียด: แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อเอาตัวอย่างเซลล์ออกจากภายในต่อมตัวอย่างเช่นหากพวกเขาสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

สรุป

คอพอกคืออาการบวมของต่อมไทรอยด์ มักไม่เป็นอันตรายแม้ว่าจะเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์

โรคคอพอกอาจหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาหากมีโรคไทรอยด์หรือหากโรคคอพอกเข้ามารบกวนชีวิตประจำวันของคนเรา