เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือภาวะ hypoventilation หมายถึงอัตราการหายใจที่ช้าและตื้น มีสาเหตุหลายประการซึ่งบางสาเหตุร้ายแรงกว่าสาเหตุอื่น ๆ

สมองจะควบคุมการขับของระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นสิ่งใดก็ตามที่มีผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งสมองอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้

ในกรณีที่ไม่รุนแรงบุคคลอาจไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ ในกรณีอื่นอาจหายใจช้าและตื้น

การบำบัดด้วยออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจอาจช่วยรักษาภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง หากไม่ได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตและถึงขั้นเสียชีวิตได้

บทความนี้ให้ภาพรวมของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจรวมถึงสาเหตุอาการและการรักษา

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจคืออะไร?

คนที่มีภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจอาจใช้เวลาหายใจเพียง 8–10 ครั้งต่อนาที

ภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่อปอดไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความผิดปกตินี้นำไปสู่การสะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสุขภาพได้

อาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจคือการหายใจช้าลงและตื้นกว่าปกติ

โดยส่วนใหญ่อัตราการหายใจจะต่ำถึง 8–10 ครั้งต่อนาที อัตราการหายใจปกติของผู้ใหญ่ที่แข็งแรงคือ 12–20 ครั้งต่อนาที

ภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจอาจทำให้กรดสะสมในร่างกายและนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นภาวะคุกคามถึงชีวิตที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของอวัยวะ

สาเหตุทั่วไป

ยาและสารบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจหรือเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลได้ ซึ่งรวมถึงยากล่อมประสาทยาแก้ปวดและสารอื่น ๆ ที่กดการทำงานของสมองเช่นแอลกอฮอล์และยาผิดกฎหมายบางชนิด

ภาวะสุขภาพบางอย่างอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจ

สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :

• ยาเกินขนาดของยาเสพติดหรือ opioid เช่นมอร์ฟีนทรามาดอลเฮโรอีนหรือเฟนทานิล
• การใช้ opioids หรือยาชาก่อนระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
• โรคหลอดเลือดสมองที่มีผลต่อก้านสมองส่วนล่าง
• เอทานอลเกินขนาดหรือเป็นพิษ
• barbiturate ยาเกินขนาดหรือเป็นพิษ
• ยาเกินขนาดยากล่อมประสาทหรือเป็นพิษ
• benzodiazepine ยาเกินขนาดหรือเป็นพิษ
• กลุ่มอาการ hypoventilation ส่วนกลางที่มีมา แต่กำเนิด (CCHS)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลาง
• แอมโมเนียในเลือดสูงขึ้นอย่างรุนแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นในตับวายและโรคตับแข็ง
• เนื้องอกในสมองกดที่ก้านสมองที่ศูนย์ทางเดินหายใจ

อาการ

อาการของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจขึ้นอยู่กับความรุนแรง ในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาการจะชัดเจนมากขึ้น

อาการของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ได้แก่ :

• ความสับสน
• ความสับสน
• ความง่วง
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• เวียนหัว
• คลื่นไส้

บางคนอาจพบ:

• หายใจตื้นและช้าพร้อมกับการเคลื่อนไหวของหน้าอกที่สังเกตเห็นได้เล็กน้อย
• อาเจียน
• ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ
• ลดหรือระบุรูม่านตา
• เสียงลมหายใจผิดปกติเช่นเสียงหายใจลดลงหรือเสียงหวีดหวิวหรือเสียงแตกอย่างชัดเจนขณะหายใจ
• อาการสั่น
• apnea ซึ่งหมายถึงการหยุดหายใจเป็นเวลานานผิดปกติระหว่างลมหายใจที่หายใจเข้าลึก ๆ คล้ายกับการถอนหายใจ
• ผิวสีฟ้าโดยเฉพาะที่นิ้วเท้าและนิ้ว
• อาการชัก
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

หากบุคคลไม่ได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่:

• หยุดหายใจ
• หัวใจวาย
• ความเสียหายของสมอง
• โคม่าหรือเสียชีวิต
• ลดอัตราการเต้นของหัวใจ

ใครก็ตามที่สงสัยว่ามีภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือสังเกตเห็นอาการหลาย ๆ อย่างควรรีบไปพบแพทย์ทันที

หากมีคนอยู่ในกลุ่มคนที่มีอาการเหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้พวกเขาตื่นตัวและเคลื่อนไหวให้มากที่สุด

การวินิจฉัย

โดยปกติแพทย์จะเริ่มการวินิจฉัยโดยถามคำถามเกี่ยวกับอาการของบุคคลนั้นและทบทวนประวัติทางการแพทย์และรายละเอียดการใช้ยา จากนั้นพวกเขาจะทำการตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณของการหายใจและจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

หลังจากการเยี่ยมครั้งแรกแพทย์มักจะสั่งการตรวจวินิจฉัยเพื่อช่วยยืนยันภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและประเมินความรุนแรง

การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• หน้าจอยาปัสสาวะและซีรั่ม
• ระดับแอลกอฮอล์
• การตรวจคัดกรองสารพิษอื่น ๆ
• ระดับแอมโมเนียในเลือด
• การทดสอบก๊าซในเลือดเพื่อคำนวณอัตราส่วนของกรดต่อเบสและปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนในเลือด
• การสแกน CT หรือ MRI ของสมองเพื่อตรวจหาโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอก
• electroencephalogram (EEG)

การรักษา

การรักษาและยาที่แพทย์มักใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การบำบัดด้วยของเหลวทั้งทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก
• เครื่องความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP)
• bilevel positive airway pressure (BiPAP) เครื่อง
• เครื่องช่วยหายใจ

หากใช้ยาเกินขนาดเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจจำเป็นต้องล้างพิษ แพทย์มักใช้ยาที่ต่อต้านผลกระทบของ opioids เช่น naloxone (Narcan), methadone (Dolophine) และ buprenorphine และ naloxone (Suboxone) ร่วมกัน

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้ทุกกรณีเช่นอุบัติเหตุหรือโรคกะทันหัน อย่างไรก็ตามกรณีอื่น ๆ สามารถป้องกันได้

วิธีลดโอกาสในการเกิดภาวะ ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงยากล่อมประสาทหรือใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้
• ติดตามเด็กที่ทานยาตามใบสั่งแพทย์
• หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป
• หลีกเลี่ยงหรือใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ยาเสพติด

สรุป

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือภาวะ hypoventilation เกิดขึ้นเมื่อปอดไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและหากไม่ได้รับการรักษาก็อาจถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุ ได้แก่ ภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อสมองเช่นโรคหลอดเลือดสมองและยาหรือยาพักผ่อนหย่อนใจที่ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางลดลง

หากมีผู้สงสัยว่ามีภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉิน